Doença de parkinson: opções de tratamento

A doença de Parkinson é um distúrbio específico do movimento caracterizado por rigidez muscular, tremores, desaceleração e, em casos extremos,, perda do movimento físico.

Doença de parkinson: opções de tratamento

Doença de parkinson: opções de tratamento

Os sintomas primários são causados pela contração muscular excessiva, normalmente afetada pela insuficiente acção da dopamina, que ocorre em neurônios cinco anos mais tarde do cérebro.

História e incidência da doença de Parkinson

A doença de Parkinson foi, primeiramente, formalmente reconhecida e os seus sintomas documentados em 1817, em um ensaio sobre a paralisia agitada pelo médico inglês, Dr.. James Parkinson. As alterações bioquímicas associadas no cérebro dos pacientes, foram identificados nos anos sessenta. Depois da doença de Alzheimer, a doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa mais comum. Estima-Se que entre 4 e 6 milhões de pessoas foram diagnosticadas com a doença de Parkinson. Só na China há mais de 1,5 milhões de pessoas. A maior prevalência esta nos Estados Unidos, com entre 100 e 250 casos por 100.000 habitantes.

Fisiopatologia da condição

A doença de Parkinson é realmente causado por danos às vias de dopamina no nosso cérebro. Há quatro grandes vias de dopamina no cérebro:

  • A via nigroestriatal, que media o movimento e é a mais visivelmente afetada na doença de Parkinson precoce.
  • O mesocortical
  • O mesolímbico
  • O tuberoinfundibular

Estas vias estão associadas com:

  • Volição e resposta emocional
  • Desejo
  • Iniciativa
  • Recompensa
  • Processos sensoriais
  • Comportamento materno

A redução da dopamina ao longo das vias não estriadas é a explicação provável para grande parte da patologia neuropsiquiátrica associada com a doença de Parkinson.

Sintomas da doença de Parkinson

Dado que a doença de Parkinson afeta principalmente ao movimento, na maioria dos casos, estamos falando de sintomas motores. No entanto, há muitos outros sintomas não motores, tais como vários estados de ânimo, comportamento, pensamento e distúrbios da sensibilidade.

Sintomas motores

  • Tremor
  • Rigidez
  • Bradicinesia / acinesia
  • Instabilidade postural
  • Baralhamento: a marcha caracteriza-se por passos curtos, com os pés apenas saindo do chão, produzindo um ruído audível de baralhamento. Os pacientes tendem a chocar-se com objetos pequenos.
  • Diminuição da oscilação do braço
  • Postura inclinada para a frente, flexão. Em formas graves, a cabeça e os ombros superiores podem dobrar-se em ângulo reto com relação ao tronco
  • Festination: uma combinação de postura encurvada, desequilíbrio e passos curtos. Leva a um caminho que se acelera progressivamente, terminando muitas vezes em uma queda.
  • O congelamento da marcha: caracteriza-se pela incapacidade de mover os pés, especialmente em espaços estreitos, cheios de espaço ou ao iniciar a marcha.
  • Distonia: contrações anormais, persistentes e dolorosas dos músculos de torção
  • Hipofonia: fala suave, rouca e monótona.
  • Falar festinando: discurso excessivamente rápido, suave, mal e inteligível
  • Babar-se: muito provavelmente causado por um fraco e pouco frequente deglutição e postura encurvada.
  • Disfagia: diminuição da capacidade para engolir
  • Dificuldade para rolar na cama ou levantar-se de uma posição sentada
  • Fotomicrografia (letra pequena e apertada)
  • Deterioração da habilidade e coordenação motora fina
  • Alteração da coordenação motora grossa
  • Perda total dos movimentos para os acessórios

Sintomas não motores

Alterações do estado de ânimo

  • Depressão
  • Ansiedade ou ataques de pânico
  • Apatia ou incapacitantes

Alterações cognitivas

  • Tempo de reação mais lento
  • Disfunção executiva
  • Demência
  • Falta de memória
  • Efeitos de medicamentos

Distúrbios do sono

  • Sonolência excessiva durante o dia
  • Insônia inicial, intermediário e terminal
  • Alterações no sono REM

Distúrbios da sensação

  • Alteração da sensibilidade ao contraste visual
  • Tonturas e desmaios
  • Propriocepção alterada
  • A perda do sentido do olfato
  • Dor

Alterações autonômicas

  • Pele oleosa e dermatite seborréica
  • Incontinência urinária
  • Prisão de ventre e dismotilidad gástrica
  • Alteração da função sexual

Possíveis causas da doença de Parkinson

Ninguém sabe exatamente qual é a principal causa da doença de Parkinson. Os especialistas determinaram que muitos dos sinais e sintomas da doença de Parkinson desenvolvem-se quando certas células nervosas em uma área do cérebro chamada substância negra são danificadas ou destruídas, mas qual é o disparador?

Fatores ambientais
Vários estudos têm demonstrado que as pessoas com exposição incomum a herbicidas e pesticidas têm mais chances de desenvolver a doença de Parkinson.

Drogas
Uma série de medicamentos tomados por longos períodos de tempo ou em doses excessivas podem causar sintomas da doença de Parkinson. Estes incluem medicamentos como haloperidol (Haldol) e chlorpromazine (Thorazine), Metoclopramide (Reglan, Metoclopramide HCL). Os pacientes devem entender que estes medicamentos não causam a doença de Parkinson, mas os sintomas semelhantes desaparecem quando os medicamentos são detidos.

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Fatores de risco para o desenvolvimento da doença de Parkinson

Anos – A idade é um dos principais fatores de risco da doença de Parkinson.

Património – Ter um ou mais parentes próximos com a doença de Parkinson aumenta as chances de desenvolver a doença, embora o risco continua a ser inferior ao 5 por cento.

Sexo – Os homens são mais propensos a desenvolver a doença de Parkinson do que as mulheres.

Redução dos níveis de estrogênio – Vários estudos realizados recentemente mostraram que os níveis baixos de estrogênio pode aumentar o risco de desenvolver a doença de Parkinson. Isto significa que as mulheres após a menopausa ou as que foram feitas a histerectomia Eles podem ser um risco maior.

Diagnóstico da doença de Parkinson

Há um grande problema com o diagnóstico da doença de Parkinson, é que não há provas definitivas. A doença é particularmente difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais. Todos os sintomas cardinais de Parkinson podem ser descartados como os efeitos do envelhecimento.

Um diagnóstico de doença de Parkinson se baseia em três coisas:

  • História da medicina
  • Observações de sinais
  • Exame neurológico, que inclui uma avaliação de caminhar, a coordenação e algumas tarefas simples de destreza

Depois de um exame neurológico minucioso e a história médica, o neurologista pode ordenar a tomografia computadorizada ou ressonância magnética para cumprir com o outro critério para o diagnóstico de doença de Parkinson e descartar doenças que produzem sintomas semelhantes.

Complicações se não tratadas

  • Depressão – Quase o 50% as pessoas com doença de Parkinson desenvolvem depressão. Em alguns casos, a depressão pode ocorrer meses ou mesmo anos antes de que se diagnostique a doença de Parkinson.
  • Demência – Algumas pessoas com doença de Parkinson desenvolvem demência, uma condição que pode incluir perda de memória, deterioração do julgamento e mudanças de personalidade.
  • Dificuldade para mastigar e engolir – Os músculos que os pacientes utilizam para engolir podem ser afetados, o que dificulta o comer e falar.
  • Problemas urinários – Está comprovado que a doença de Parkinson pode causar incontinência urinária ou retenção de urina.
  • Prisão de ventre – Muitos pacientes desenvolvem constipação porque o trato digestivo trabalha mais lentamente.
  • Problemas de sono – Embora a causa correta ainda não está clara, as pessoas com doença de Parkinson, muitas vezes têm problemas para conciliar o sono e pode acordar com frequência durante toda a noite.
  • Disfunção sexual – Diminuição do desejo sexual é um sintoma muito comum.

Tratamento para a doença de Parkinson

Infelizmente, não há cura para a doença de Parkinson. A administração de medicamentos aliviam os sintomas.

Tratamento físico

A fisioterapia pode ser extremamente útil para as pessoas com a doença de Parkinson, tanto nas primeiras etapas e, mais tarde,, à medida que a doença progride. Você pode ajudar a melhorar a mobilidade, a amplitude de movimento e do tônus muscular. Embora os exercícios específicos, não podem impedir o progresso da doença, a melhora da força muscular pode ajudá-lo a sentir-se mais seguro e capaz.

Drogas

Levodopa – Levodopa é um medicamento que tem sido considerado o tratamento farmacológico de referência para a doença de Parkinson. É uma substância natural que se encontra em plantas e animais. É um precursor da dopamina.
O tratamento com dopamina não é possível, já que não atravessa a barreira hemato-encefálica do corpo.

Agonistas da dopamina – Estes medicamentos imitam os efeitos da dopamina no cérebro e fazem com que as células reajam como se estivessem presentes suficientes quantidades de dopamina.

Anticolinérgicos – Estes medicamentos foram o principal tratamento para a doença de Parkinson antes da Levodopa. Ajudam a controlar o tremor nas primeiras fases da doença.

Cirurgia

Talamotomía – Implica a destruição de pequenas quantidades de tecido no tálamo.

Palidotomía – Durante este procedimento., uma corrente elétrica é usada para destruir uma pequena quantidade de tecido no pallidum (globus pallidus), uma parte do cérebro responsável por muitos sintomas da doença de Parkinson.

Estimulação cerebral profunda – Consiste em um pacemaker que transmite impulsos elétricos através de um fio para pequenos eletrodos inseridos profundamente no cérebro.

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