Ligação entre psoríase e hipertensão

By | Outubro 6, 2018

Vários estudos epidemiológicos sugerem a associação entre psoríase e doenças cardiovasculares, como cardiopatia isquêmica, infarto do miocárdio e hipertensão. Achados recentes lançam alguma luz sobre a relação entre psoríase e hipertensão.

psoríase e hipertensão

Sintomas e fatores de psoríase e hipertensão

A psoríase, uma doença inflamatória crônica que afeta aproximadamente 2-4% da população, está ligada a outras condições graves que afetam não apenas a pele, mas outros órgãos e sistemas do corpo. Clinicamente, a psoríase se apresenta como placas vermelhas ou manchas na pele com escamas prateadas ou brancas. Essas lesões de pele podem ocorrer em qualquer parte do corpo e podem causar prurido ou dor. A vermelhidão é devida à dilatação dos vasos sanguíneos e as escamas são causadas por camadas de células da pele entregues rapidamente. A fisiopatologia da psoríase é um processo complexo que envolve o sistema cutâneo e as células imunológicas. Os pesquisadores não conseguiram identificar uma causa única para a psoríase, mas estudos sugerem que existem vários fatores genéticos que afetam as células do sistema imunológico que posteriormente afetam negativamente a pele. Aproximadamente um terço das pessoas com histórico familiar de psoríase desenvolverá essa condição, e há uma incidência maior em gêmeos e gêmeos.

Os sintomas da psoríase são causados ​​pela desregulação do sistema imunológico

A desregulação do sistema imunológico tem um efeito adverso sobre a função das células no sistema imunológico. Um tipo de célula afetada é a das células T.

No caso da psoríase, as células T reagem excessivamente, colocando as células da pele no overdrive e fazendo com que elas se reproduzam muito mais rápido que o normal.

Normalmente, as novas células da pele levam semanas para serem renovadas, mas, no caso da psoríase, esse processo leva apenas alguns dias. Isso causa o acúmulo de células mortas da pele, o que, por sua vez, resulta no desenvolvimento da escala.

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Outros fatores afetados pela desregulação do sistema imunológico incluem citocinas. Uma das citocinas, em particular, chamada fator de necrose tumoral (TNF), foi estudada extensivamente. Verificou-se que o TNF desempenha um papel importante na fisiopatologia da psoríase e, como resultado, foram desenvolvidos medicamentos para tratar a psoríase que visa especificamente o TNF.

Fatores genéticos estão relacionados ao desenvolvimento da psoríase

Os cientistas acreditam que existem genes específicos que colocam uma pessoa em risco de desenvolver psoríase, mas nem todos que possuem os genes desenvolverão psoríase.

Eles determinaram que, para uma pessoa desenvolver psoríase, é necessário que haja uma combinação de genes e exposição a um ou mais gatilhos externos. Estes incluem estresse, alguns tipos de medicamentos, infecções e lesões na pele. Encontrar os genes responsáveis ​​tem sido um desafio. Estudos sobre a patogênese da psoríase continuam a encontrar novas ligações e mutações genéticas que podem causar esta doença de pele. Houve um desenvolvimento recente de um grupo de pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, em St. Louis, que estudaram o gene CARD14. Este gene está diretamente relacionado à psoríase em placas, a forma mais comum de psoríase que afeta 80% das pessoas com esta doença. O CARD14 é um gene que codifica uma proteína que se liga a outras proteínas, formando um andaime molecular para a montagem de vários complexos de proteínas celulares. Este estudo descobriu que as mutações no CARD14 também podem desempenhar um papel em outras formas de psoríase. Essa descoberta e outras semelhantes podem levar a terapias mais específicas para esta doença.

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A psoríase afeta múltiplos órgãos e está relacionada à hipertensão

A psoríase é uma doença que é mais do que "flor de pele".

Pessoas com psoríase têm maior incidência de diabetes, síndrome metabólica e doenças cardiovasculares, o que inclui hipertensão.

A associação entre inflamação crônica e doença cardiovascular foi comprovada e é amplamente aceita pela comunidade médica. Esse pode ser o elo subjacente entre a psoríase e as doenças cardiovasculares. O processo inflamatório da psoríase é causado pela ativação e aumento do número de células no sistema imunológico que causam inflamação. Essas células circulam por todo o corpo, causando inflamação generalizada que prepara o cenário para o desenvolvimento de fatores de risco para doenças cardiovasculares. A inflamação, por sua vez, aumenta as lesões psoriáticas, perpetuando o ciclo inflamatório.

A inflamação crônica medeia o efeito da psoríase na pressão sanguínea

Uma consequência da inflamação crônica que leva à hipertensão e doenças cardiovasculares em pessoas com psoríase é a deterioração das paredes dos vasos sanguíneos, chamada endotélio. A função endotelial prejudicada está relacionada a um desequilíbrio de fatores que afetam a capacidade dos vasos sanguíneos em manter a pressão sanguínea normal. Esse desequilíbrio pode levar à hipertensão. Outra possível causa de hipertensão em pacientes com psoríase refere-se a uma enzima chamada enzima de conversão da angiotensina, ou ECA. A ECA é uma substância no corpo que contribui para a constrição dos vasos sanguíneos e causa a liberação de hormônios que também podem aumentar a pressão sanguínea. Pessoas com psoríase têm níveis muito mais altos de ECA do que aqueles sem, o que pode explicar em parte por que as pessoas com psoríase têm maior incidência de hipertensão.

Existem evidências preliminares indicando que as pessoas que têm psoríase e hipertensão têm mais dificuldade em gerenciar e controlar sua hipertensão do que aquelas que não têm psoríase.

A causa disso ainda não é conhecida. Foi demonstrado que quanto mais grave é a psoríase, maior o risco de desenvolvimento de hipertensão. Parece haver uma correlação entre o tamanho e o número de lesões de pele e o nível de inflamação. O maior número e tamanho da lesão resulta em níveis mais graves de inflamação que, por sua vez, levam a um maior risco para o desenvolvimento de hipertensão.

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As opções de gerenciamento estão em desenvolvimento

Alguns estudos mostraram evidências de que há uma diminuição na incidência de doenças cardiovasculares com o tratamento prolongado da psoríase usando metotrexato, um medicamento comumente usado para artrite e outras doenças reumáticas. Foi demonstrado que outro medicamento, o etanercept, reduz o nível de um dos biomarcadores para doenças cardiovasculares no sangue, o que pode significar um risco cardiovascular geral mais baixo. Você ainda precisa de mais pesquisas nessa área.

A natureza multifacetada da psoríase requer uma abordagem coordenada do tratamento e manejo

Pacientes com psoríase requerem mais do que o tratamento de seus sintomas de pele. Eles têm uma maior incidência de doenças cardiovasculares com hipertensão, diabetes e síndrome metabólica. Esses pacientes devem ser avaliados por seus profissionais de saúde e projetados quanto a fatores de risco cardiovascular. O gerenciamento de fatores de risco para doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão, juntamente com o tratamento para a psoríase, que resulta na redução da inflamação sistêmica, reduz o risco de ataque cardíaco, derrame e diabetes e pode melhorar a qualidade de vida da pessoa

Autor: Equipe Editorial

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