De escoliose idiopática adolescente

Escoliose é uma forma de deformação para um lado ou para os lados em forma de curvas da coluna vertebral. A coluna vertebral pode curva para a esquerda ou direita.

De escoliose idiopática adolescente

De escoliose idiopática adolescente

O termo “idiopática” Isso significa que a causa deste tipo de escoliose é ainda desconhecida., Embora existam muitas teorias sobre o que pode ser a causa desta deformidade. É provável que a escoliose idiopática é causada por múltiplos fatores. Referimo-na esta condição como “Adolescente”, Uma vez que está presente entre um 2 e um 4 por cento das crianças entre 10 e 16 anos de idade.

Quais são as causas da escoliose idiopática adolescente?

Existem muitas teorias sobre sua origem, e algumas das mais prováveis são:

  • Genética – Na verdade, Não se sabe qual gene está causando esta deformidade, Mas tem sido demonstrado que esta deformação na coluna é executado em algumas famílias.
  • Poliomielite subclínica – Isso significa que, antes da deformidade na verdade ocorreu, uma inflamação subclínica da medula espinhal. Geralmente, Este tipo de inflamação não está causando sintomas perceptíveis e por isso é muito difícil ou mesmo impossível de detectar.
  • Hormônios de crescimento, de uma forma rápida – Estas curvas progridem muito rapidamente. Elevados níveis de hormonas de crescimento são encontrados em todos os pacientes, especialmente as meninas, sugerir possível hormonal faz com que.
  • Mudanças estruturais – Tem sido demonstrado que pacientes com escoliose idiopática adolescente têm deformidades no disco do osso, bem como vários músculos músculo localizado próximo as deformidades da coluna vertebral. No entanto, Ainda não foi provado que essas alterações biomecânicas causam ou é um resultado da escoliose.
  • Nutrição – Há uma forte correlação entre a má nutrição e mudanças no desenvolvimento do esqueleto que poderia levar a escoliose.
  • O equilíbrio do corpo – Obviamente, Se uma criança tem problemas com o equilíbrio, a simetria do corpo e postura, Isso pode afetar a forma ou a posição da coluna vertebral.

Quais são os sintomas mais comuns da escoliose idiopática adolescente?

Há um grande problema com o diagnóstico desta condição da coluna vertebral, Desde, na maioria dos casos, a criança não vai notar quaisquer problemas. Além disso, Pode não haver quaisquer sintomas evidentes em todos os.

Isso pode levar a vários problemas mais graves, uma vez que este tipo de escoliose freqüentemente não é descoberto, até que as curvas têm progredido significativamente, Então torna-se muito mais difícil de tratar. No entanto, Outra coisa que torna mais difícil fazer um diagnóstico definitivoes que as curvas não são visíveis até a pessoa Crouch.

No entanto, Há alguns sintomas que certamente poderiam fazer uma pessoa pensar sobre esta deformação na coluna, ao invés de qualquer outra coisa. Em primeiro lugar, Poderia haver algum tipo de assimetria nos ombros, um pode ser maior do que o outro. Alguns pacientes têm uma festa que muito mais do que de outro jeito, devido a assimetria do corpo superior.

Como fazer um diagnóstico definitivo?

É muito importante fazer um diagnóstico em tempo, um diagnóstico de atraso pode fazer o tratamento muito mais complicado. Um médico irá medir a progressão da curva da criança. Isso pode ser feito usando raios-x da série, as corcovas dos frisos ou mudanças na altura de medição.

Outra coisa que deve prestar atenção é se a escoliose provoca dor ou não. Se os nervos na raiz canal danos, Disfunção intestinal ou da bexiga pode estar presente e mostra-lo.

Existem também alguns testes especiais utilizados para uma avaliação mais detalhada e deteção do grau de curvatura da coluna vertebral. Estes testes de diagnóstico especial são:

  1. Raios-x – Várias imagens de raios-x são feitas de vários ângulos, indicaram que a coluna vertebral completamente e o ângulo da curva pode ser medido em graus.
  2. Imagens de varredura de MRI – IMR cria imagens 3D geradas por computador e, melhor de tudo, Não usar radiação. É uma técnica que é muito mais precisos e sensíveis do que as imagens de raio x normal. Todo o procedimento dura alguns 30-60 minutos e é completamente indolor..

O prognóstico da escoliose idiopática adolescente

Um diagnóstico definitivo é estabelecido, a principal preocupação do médico deve levar em conta se lá são causas de escoliose subjacentes, e ainda mais importante..

Existem, Na verdade, três principais preocupações:

  1. O sexo do paciente – Escoliose em crianças tende a progredir mais vezes.
  2. Curva de crescimento potencial – O nível do potencial de crescimento é medido por Risser (0 Para 5) graus. Grau 0 significa que existem de ossificação não (grau de fusão óssea) e grau 5 significa completa fusão óssea
  3. Grau da curva no momento do diagnóstico – Este ângulo é medido pelo ângulo Cobb.

O ângulo de Cobb é o ângulo formado por uma linha imaginária do fundo para o topo da curva escoliótica e uma linha traçada ao longo da parte inferior da coluna vertebral.

Existem algumas regras sobre estas deformidades que todo médico deve levar em consideração.

  • Se as curvas lombares são “mais estável”, Então a torácica, Eles são mais propensos a progredir.
  • Se o paciente for jovem, quando aparece a curva, Você terá maior chance de progredir a curva rapidamente no futuro.

Qual é o tratamento da escoliose?

Existem várias opções de tratamento para escoliose e escolher o mais adequado depende da idade, a gravidade da curva, a localização da paciente e causa deformidade, etc.

Supervisão

O tratamento mais comum das deformidades da coluna vertebral são menos de 15-20 graus. O paciente deve ser os exames de raio-x em uma base regular, duas vezes por ano durante os anos de rápido crescimento, e depois uma vez por ano.

Fisioterapia e exercício

Fisioterapia e exercício têm um lugar muito importante no sucesso do tratamento da escoliose idiopática adolescente. Fisioterapia visa maximizar a amplitude de movimento e força e melhorar a postura de volta. Exercícios devem ser planejados com muito cuidado e exercícios de programação de cada paciente individualmente.

Revigorante

Se o ângulo da curva é entre 25 e 40 graus, em seguida o aparelho provavelmente será a melhor opção de tratamento. Estes dispositivos são usados quando a escoliose é a progressão, uma vez que eles podem evitar a curvatura se agrave.
Existem vários tipos destas órteses e um dos mais comuns é o espartilho de Milwaukee, que você pode corrigir qualquer curvatura da coluna vertebral. Outro tipo comumente usado é o espartilho de Boston, um simples caso de plástico pressionando nas costelas e costas. No entanto, estabeleceu-se que algumas curvas não respondem a estes tipos e tratamentos.

Electro-estimulação espinhal

Este é um relaxamento de electro de maneira. É relativamente indolor e pode causar grande melhoria nas habilidades do movimento do paciente.

Tratamento cirúrgico

Se o ângulo da curva é mais 45 graus, em seguida, o único tratamento eficaz é a cirurgia. As curvas deste tamanho podem representar uma ameaça significativa para o estado de saúde de um paciente, Uma vez que provoca dor em curso, falta de ar, e um significativo desfiguramento. Mesmo as curvas de 100 é conhecida a ocorrência de graus, Mas eles são muito raros e na maioria dos casos ameaça a vida.

A cirurgia realizada em pacientes com escoliose é chamada de fusão espinhal com instrumentação. Existem três abordagens possíveis: anterior, abordagem combinada e posterior, sua escolha depende do cirurgião.

  • Meios de abordagem anterior que a incisão inicial é feita no peito durante o procedimento de um dos chamados discos intervertebrais estão sendo removidos, uma vez que são responsáveis para a curva. Em vez deles, uma barra de metal colocada ao longo das vértebras para manter a estabilidade da coluna.
  • Posterior é realizada através de uma incisão na parte de trás. Durante este procedimento, alguns enxertos ósseos são executados para fundir as vértebras curvadas.

Uma abordagem combinada é provavelmente o melhor e, na maioria dos casos, inclui dois procedimentos separados, Pode até mesmo ser programado separadamente.

Possíveis complicações da cirurgia

Esta cirurgia é tecido alvo extremamente complicado e extremamente sensível (a medula espinhal e várias estruturas nervosas são muito próximas), Existem várias complicações possíveis.

Tal como acontece com qualquer operação, a infecção é a complicação mais comum. O formulário mais suave da infecção aparece apenas na incisão da pele, Mas o problema pode ocorrer se estende-se mais profunda e envolve as áreas ao redor da medula espinhal e vértebras. Cirurgiões são, claro, tomando todas as precauções viáveis para prevenir a infecção, mas às vezes é simplesmente inevitável.. A boa notícia é que estas infecções ocorrem em menos do 1% da cirurgia da coluna.

Outro cenário possível é que os instrumentos que são inseridos na coluna vertebral apenas para quebrar. Isso inclui os parafusos de metal, placas e barras. Se isso acontecer, é necessário um segundo procedimento para remover e substituir as peças quebradas.

Devido à sensibilidade do campo de destino, danos aos nervos também são uma possível complicação. Lesão do nervo causa paralisia em certas áreas do corpo dependendo do nervo que está danificado. Às vezes, mesmo se a operação correu bem, Ainda há uma dor persistente após ele. Nesses casos é necessário uma avaliação detalhada e medicamentos para dor administrados por um tempo.

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