Stapedectomia para otosclerose

By | Setembro 16, 2017

A otosclerose é uma condição específica na qual o tecido ósseo novo e indesejado é formado no osso ao redor do ouvido interno. Este novo osso contém muitos vasos sanguíneos e, portanto, é muito menos duro que o osso normal.

Stapedectomia para otosclerose

Stapedectomia para otosclerose

Gradualmente, o novo osso amadurece e fica duro, em um processo chamado esclerose. Na otosclerose, a consistência dos ossos conduz o som de alterações nos ouvidos do osso duro, mineralizado a esponjoso, tecido ósseo imaturo. O problema é que a falta de vibrações impede que o som ocorra no interior, o que leva à perda auditiva condutiva.

Anatomia da orelha

Normalmente, o sistema de condução do ouvido é dividido em três partes: o ouvido externo, o ouvido médio e o ouvido interno. O ouvido externo capta o som através da membrana do tímpano vibratório. Essas vibrações são transmitidas ao ouvido interno por três pequenos ossos:

  • O martelo
  • A bigorna
  • Estribo

Estes são os três menores ossos do nosso corpo. Eles trabalham aumentando a pressão sonora e transmitindo o som no ouvido interno. No ouvido interno, as vibrações estimulam as células ciliadas que transformam vibrações em impulsos elétricos que são transportados pelo nervo auditivo para o cérebro.

Fisiopatologia da otosclerose

Se houver algum problema no ouvido externo ou médio, problemas auditivos condutivos. Existem diferentes alterações, dependendo da localização do dano.

  • Se o problema estiver no ouvido interno, levará a alguma deficiência do nervo auditivo
  • Quando há dificuldades no ouvido médio e interno, leva a alterações mistas.

Compromissos mistos são muito comuns na otosclerose, mas o componente condutor predomina na maioria dos casos.

Por que esse osso estribo é tão importante?

É o estribo que conecta o ouvido interno em um orifício ósseo chamado janela oval. O maior problema é que, quando falamos de otosclerose, a formação de novo osso ao redor da janela oval interrompe o estribo do movimento, o que normalmente leva à completa surdez.

A incidência da condição

Quando essa condição está presente, os dois ouvidos geralmente estão envolvidos. Vários estudos demonstraram que a condição ocorre em homens e mulheres com frequência quase igual e que geralmente começa na adolescência ou vinte anos. Menos de 1% da população é afetada por essa condição. Embora a otosclerose tenda a ocorrer em famílias, ocorre de maneira irregular, mas os pais com otosclerose não a transmitem necessariamente aos filhos. Alguns estudos mostraram que cerca de 10 por cento, até um máximo de 18 por cento de todas as mulheres caucasianas e entre 7 e 9 por cento de todos os homens caucasianos entre as idades de 30 e 50, apresentam sinais histológicos de otosclerose . Menos de 10 por cento dessas pessoas realmente procuram ajuda para a perda auditiva.

Tipos de deficiência auditiva da otosclerose:

Em geral, existem dois tipos de otosclerose e são eles:

Otosclerose coclear

Durante esse processo, a otosclerose pode se espalhar para o ouvido interno e pode resultar em uma deficiência auditiva neurossensorial devido à interferência na função nervosa. Essa deterioração do nervo é chamada otosclerose coclear e, uma vez desenvolvida, é permanente e não há cura para ela.

Otosclerose estapedial

Em alguns casos, a otosclerose pode se espalhar para o estribo ou osso do estribo, o último elo da cadeia transformadora do ouvido médio, o que leva à perda auditiva condutiva. Esse tipo de deterioração é chamado otosclerose estapedial e geralmente é corrigível por cirurgia.

Possíveis causas de otosclerose

Herança

Muitos especialistas acreditam que apenas a herança pode ser a causa. A otosclerose ocorre em famílias em muitos casos, mas a verdade é que a causa genética não é clara. É bem possível que haja vários tipos genéticos diferentes de otosclerose, mas ainda não há uma distinção clara entre eles. A teoria mais comum é que existe um gene dominante que pode causar otosclerose.
É difícil encontrar a causa subjacente da otosclerose, uma vez que não pode ser a mesma em cada uma.

sexo

Alguns estudos mostraram que as mulheres têm maior probabilidade de desenvolver otosclerose do que os homens.

A gravidez

Está provado que mulheres suscetíveis podem desenvolver otosclerose durante a gravidez.

Raça

Os caucasianos tendem a ser a raça mais afetada.

osteogênese imperfeita

É um distúrbio genético caracterizado por ossos anormalmente frágeis.

Água não fluoretada

Algumas evidências sugerem que o consumo de água não fluoretada pode aumentar o risco de otosclerose em pessoas suscetíveis.

Causas desconhecidas

Algumas pessoas desenvolvem otosclerose, embora não apresentem nenhum dos fatores de risco conhecidos.

Os sintomas da otosclerose

A surdez é o principal sintoma e geralmente está presente nos dois ouvidos. A maioria dos pacientes observa surdez antes dos 10 anos de idade. Ruídos no ouvido (zumbido) estão presentes na maioria dos casos. Vários pacientes também notaram:

  • Ligeira instabilidade
  • Dor
  • Descarga dos ouvidos
  • Público que pode melhorar em condições de ruído
  • Tontura

O diagnóstico de otosclerose

O diagnóstico de otosclerose é baseado em uma combinação de:

  • História familiar do paciente
  • Sintomas do paciente
  • Os resultados dos testes auditivos

Cada médico deve primeiro determinar se a perda auditiva do paciente é condutiva ou neuro-sensorial. Os dois testes comumente usados ​​para distinguir a perda auditiva condutiva da neurossensorial são:

  • Camisetas de Rinne
  • Teste de Weber

Um exame de tomografia computadorizada (TC) ou raio-x da cabeça também pode ser realizado para determinar se a perda auditiva do paciente é condutiva ou neurossensorial.

O tratamento da otosclerose. Stapedectomia

O melhor tratamento possível para a otosclerose é a estapedectomia. A estapedectomia é um tratamento cirúrgico da otosclerose, no qual o estribo imobilizado é removido e uma pequena prótese de platina ou aço inoxidável é inserida no ouvido médio para substituí-lo. É um procedimento muito bom e eficaz. O fato é que a prótese artificial de aço inoxidável tem menos de 1 / 8 polegadas de comprimento / 0,32 Cms. Os danos mais extensos podem exigir a remoção de toda a base do estribo, enquanto um pequeno foco da doença permite a remoção de menos tecido. Na estapedectomia, o tímpano é virado para frente e o estribo fixo é removido. Depois disso, o tecido é colocado sobre a abertura no ouvido interno e uma prótese é inserida, anexada à bigorna.

Eficácia da estapedectomia

Essa operação é realizada há anos e o fato é que é extremamente eficaz e geralmente restaura a audição normal em pacientes com perda auditiva condutiva. Os pacientes geralmente podem retornar ao trabalho dentro de uma semana. O procedimento geralmente é realizado em nível ambulatorial. Qualquer anestesia local ou geral pode ser usada, dependendo do conforto do cirurgião e do paciente. Um pequeno enxerto de tecido, geralmente de uma veia na mão do paciente, é retirado e usado para selar a janela oval após a inserção da prótese.

Possíveis complicações da estapedectomia

Perda auditiva

É claro que cada manipulação do estribo causa uma reação no ouvido interno, que às vezes pode levar a tonturas e possivelmente perda auditiva. No entanto, em 90% dos casos, os resultados da estapedectomia são muito bons. Em uma pequena porcentagem de casos, pode haver uma perda auditiva severa ou total no ouvido operado.
É importante saber que isso pode ocorrer imediatamente após a cirurgia ou ser adiado por vários anos.

Não há melhorias

Em aproximadamente 10% dos casos, o público é apenas ligeiramente aprimorado ou não há melhorias.

Lesão do nervo facial

Como o nervo facial que inerva os músculos do rosto passa pelo ouvido médio, ele é ocasionalmente danificado, produzindo uma fraqueza assimétrica do rosto.

Alteração do paladar

O sistema nervoso, chamado tímpano, fornece o sentido do paladar e muitas vezes pode ser danificado. Isso resulta em um sabor metálico temporário que geralmente não causa problemas significativos.

Outras complicações

Vertigem com perda auditiva e zumbido Pode ocorrer após a cirurgia, devido a um vazamento de fluido ao redor do estribo artificial, infecções do ouvido médio ou outras condições.

Dicas para após a operação

Na noite seguinte à operação, o paciente deve ficar em silêncio no ouvido não operado. A cirurgia geralmente leva de duas a três horas. Se tudo correr bem, você pode ir para casa quando estiver totalmente acordado e considerado pronto para receber alta do seu médico. Certifique-se de que alguém te leve para casa.

Não é recomendado:

  • Blow
  • Deite na cama
  • Retire o conteúdo da orelha

Outras dicas:

  • Não introduza água no ouvido
  • Não faça exercícios extenuantes
  • Não remova nenhuma embalagem
  • Informe o seu médico sobre febre alta, dor excessiva, drenagem excessiva ou drenagem de odores.

Alternativa à cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia não é possível e um aparelho auditivo pode ser usado. As pessoas que não deveriam ter estapedectomia incluem aquelas que experimentam mudanças freqüentes na pressão barométrica (pilotos e mergulhadores), pacientes idosos com um desequilíbrio inicial, pessoas cujas vocações exigem excelente equilíbrio e qualquer pessoa com doença de Meniere conhecida ( A estapedectomia geralmente causa perda auditiva permanente profunda em pacientes com doença de Meniere.) Se uma pessoa tem uma membrana timpânica perfurada devido a uma infecção no ouvido médio, a infecção deve ser eliminada e a membrana curada antes da estapedectomia. Pacientes com perda auditiva neurossensorial ou perda auditiva mista podem não melhorar após a estapedectomia e provavelmente não se beneficiarão da cirurgia.

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