Estatinas: o risco de efeitos colaterais é baixo, dizem especialistas

By | Dezembro 11, 2018

Segundo a recente declaração científica, para a maioria das pessoas que tomam estatinas para baixar o colesterol, o risco de efeitos colaterais é baixo em comparação aos benefícios.

Novas pesquisas sugerem que os benefícios das estatinas superam os riscos
Novas pesquisas sugerem que os benefícios das estatinas superam os riscos

A declaração da American Heart Association (AHA) se aplica àqueles que, de acordo com as diretrizes atuais, correm o risco de sofrer um ataque cardíaco e derrames isquêmicos, que são derrames de coágulos. Sangue.

As estatinas são medicamentos que reduzem o colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (LDL), bloqueando uma enzima no fígado.

Cerca de um quarto dos adultos acima dos anos 40 usa estatinas para reduzir o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral isquêmico e outras condições que podem se desenvolver quando a placa se acumula nas artérias.

No entanto, até 1 de todas as pessoas que tomam estatinas do 10 param de usá-las porque assumem que o medicamento é responsável pelos sintomas que experimentam, mesmo que não seja esse o caso.

"Interrompa uma estatina", diz o Dr. Mark Creager, diretor do Centro Vascular e Cardíaco do Centro Médico Dartmouth-Hitchcock no Líbano, NH e ex-presidente da AHA, "pode ​​aumentar significativamente o risco de ataque cardíaco ou acidente. cerebrovascular causada por uma artéria entupida ».

A revista Arteriosclerose, trombose e biologia vascular contém um relatório completo sobre a pesquisa que foi incluída na declaração.

Dentro das diretrizes, 'os benefícios superam os riscos'

Os autores da declaração afirmam que os ensaios mostraram que as estatinas tiveram um efeito importante na redução de ataques cardíacos, derrames, outras doenças cardiovasculares e mortes associadas.

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Além disso, eles revisaram um grande número de estudos e ensaios clínicos que avaliaram a segurança e os possíveis efeitos adversos das estatinas.

"Mais de um ano de pesquisa clínica da 30", escrevem os autores, "mostraram que as estatinas exibem poucos efeitos adversos graves".

Eles ressaltam que, além de algumas exceções, é possível reverter os efeitos adversos do uso de estatina. Eles devem ser comparados, argumentam, com o fato de que ataques cardíacos e derrames danificam permanentemente o coração ou o cérebro e podem matar.

Eles listam as exceções como "acidente vascular cerebral hemorrágico e a possível exceção do recém-diagnosticado diabetes mellitus e alguns casos de miosite necrosante auto-imune".

Portanto, eles concluem: "Na população de pacientes para quem as diretrizes atuais recomendam estatinas, o benefício de reduzir o risco cardiovascular com a terapia com estatinas supera de longe quaisquer preocupações de segurança".

De acordo com a AHA, as diretrizes atuais recomendam o uso de estatinas para os seguintes grupos:

  • Aqueles que sofreram ataques cardíacos, derrames, ataques isquêmicos transitórios ou que têm histórico de doenças cardiovasculares, como angina e doença arterial periférica.
  • Adultos dos anos 40 a 75, cujo colesterol LDL está na faixa de miligramas 70 a 189 por decilitro (mg / dl) e cujo risco de sofrer um ataque cardíaco ou derrame nos próximos anos é o percentual 10 ou mais
  • Adultos dos anos 40 a 75 que têm diabetes e cujo colesterol LDL está na faixa de 70 a 89 mg / dl.
  • Pessoas com idade superior a 21 com um nível muito alto de colesterol LDL de 190 mg / dl e mais.

Dores musculares

As pessoas que usam estatinas que relatam efeitos colaterais costumam mencionar "dores e dores musculares".

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No entanto, a pesquisa revisada pelos autores da declaração revela que menos de 1 por cento das pessoas que usam estatinas "desenvolvem sintomas musculares que provavelmente são causados ​​por medicamentos para estatinas".

A incerteza sobre as causas da dor e desconforto, além do fato de estarem tomando estatinas, pode levar as pessoas a estabelecer um vínculo onde não existe.

A AHA diz que se as pessoas pararem de tomar suas estatinas por esse motivo, elas podem estar causando mais mal do que bem, aumentando o risco de um evento cardiovascular.

Eles pedem que os prestadores de cuidados de saúde "prestem muita atenção às preocupações de seus pacientes e os ajudem a avaliar possíveis causas". Eles poderiam, por exemplo, verificar os marcadores sanguíneos quanto a danos musculares. Se eles são normais, isso pode tranquilizar seus pacientes.

Outra opção é verificar os níveis de vitamina D, já que quantidades de insuficiência também podem causar dores musculares.

Risco de diabetes e derrame hemorrágico

Há uma pequena chance de que as estatinas possam aumentar o risco de diabetes, especialmente naquelas com maior risco. Isso inclui indivíduos com obesidade ou cujo estilo de vida é amplamente sedentário.

A declaração sugere que o risco absoluto de ser diagnosticado com diabetes como resultado do uso de estatinas é de cerca de 0.2 por cento ao ano.

Para aqueles que já têm diabetes, pode haver um ligeiro aumento na quantidade de glicose no sangue, uma vez que a medida de HbA1c pode refletir isso.

No entanto, o aumento é muito pequeno e não deve impedir o uso de estatinas, considere a AHA.

A pesquisa que revisou a declaração não descobriu que as estatinas aumentam o risco de um primeiro derrame hemorrágico, que é um tipo de derrame que ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe.

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Pessoas com histórico de acidente vascular cerebral hemorrágico, por outro lado, podem ter um risco ligeiramente maior de ter outro se usarem estatinas. No entanto, esse risco é muito pequeno e os benefícios gerais do uso de estatinas para reduzir derrames e "outros eventos vasculares" superam-no.

Risco de outros efeitos colaterais

Os autores da declaração também analisaram as evidências de que o uso de estatinas poderia aumentar o risco de outras condições. Estes incluem danos aos nervos periféricos, outros efeitos neurológicos, danos no fígado, cataratas e rupturas de um tendão.

No entanto, eles encontraram "poucas evidências" para apoiar a ideia de que o uso de estatinas aumentava o risco dessas condições.

Raramente, pode haver um efeito colateral chamado rabdomiólise, que é um tipo de lesão muscular que pode causar insuficiência renal aguda. Um sinal disso pode ser a urina escura, portanto, se isso acontecer, as pessoas devem parar de tomar suas estatinas e consultar seu médico, de acordo com a AHA.

A partir das evidências revisadas, a declaração sugere que a rabdomiólise é um efeito colateral em menos de 0.1 por cento das pessoas que tomam estatinas.

“Na maioria dos casos, você não deve parar de tomar seu medicamento com estatinas, se achar que está tendo efeitos colaterais; Em vez disso, converse com seu médico sobre suas preocupações. ”

Dr. Mark Creager


[expand title = »referências«]

  1. Segurança das estatinas e eventos adversos associados: uma declaração científica da American Heart Association https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATV.0000000000000073

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Autor: Equipe Editorial

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