Fazendo sua hospitalização em casa

By | Setembro 16, 2017

Não seria bom se você pudesse desfrutar de todos os confortos de casa enquanto estiver no hospital? Nos Estados Unidos, o pêndulo está retornando ao atendimento domiciliar (hospitalização domiciliar), onde médicos e enfermeiros o procuram, como uma alternativa muito superior ao atendimento hospitalar.

Fazendo sua hospitalização em casa

Fazendo sua hospitalização em casa


A maioria dos hospitais é capaz de tratar a doença, mas são apenas os lugares onde as pessoas se sentirão melhor. O barulho, a luz e as constantes interrupções, a necessidade de se adaptar às rotinas desconhecidas e impessoais impostas por outros, e o perigo de infecções hospitalares transmitidas e confusão de medicamentos, roubo e violência, fazem do hospital um local altamente indesejável para ficar

Para os idosos, é ainda pior. O estresse de um quarto de hospital e o tratamento do relógio pode levar ao delírio, que um homem idoso pode pousar em uma casa de repouso. Adicione a isso o custo extraordinário de uma internação hospitalar, pelo menos nos Estados Unidos, considerado entre US $ 5000 e US $ 50.000 por dia, e qualquer pessoa deve se perguntar se não há melhor maneira de cuidar dos doentes.

Essa foi a observação do Dr. Bruce Leff, que apareceu em um artigo recente no New York Times, quando era médico residente na prestigiada Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore. Alguns de seus pacientes mais velhos simplesmente se recusaram a ir ao hospital. Agora, um geriatra e professor da Universidade Johns Hopkins, Dr. Leff diz que entende o porquê. «O hospital pode ser um local tóxicoEle diz. A solução é levar o hospital ao paciente em vez de levá-lo ao hospital.

Condições que podem ser tratadas em casa de forma confiável

Algumas condições, é claro, nunca podem ser tratadas em casa. Qualquer doença que deva ser tratada em uma unidade de terapia intensiva exige internação hospitalar. Qualquer condição que exija acesso a uma equipe de resposta rápida em caso de "acidente", como certos tipos de doenças cardíacas e outros problemas respiratórios, não pode ser tratada em casa. Pacientes que precisam de intubação ou que precisam ser colocados em ventiladores devem ser tratados no hospital. Eletrocardiogramas (ECG) e ultra-som podem ser oferecidos na casa do paciente, como os serviços de enfermagem podem ser especialistas, como o tratamento de feridas. A prova de que ela só pode ser realizada em um hospital, como tomografias e ressonâncias magnéticas, pode ser realizada durante breves visitas ao hospital.
Outras condições, no entanto, geralmente podem ser tratadas, com equipamento e pessoal suficientes, na casa do paciente. Leff e seus colegas desenvolveram protocolos de sucesso para o tratamento domiciliar de:

  • Uma infecção bacteriana da pele chamada celulite,
  • Insuficiência cardíaca congestiva,
  • Certos tipos de pneumonia (geralmente "pneumonia adquirida na comunidade", não doença causada por aspiração de comida ou água ou previamente presa em um hospital); e
  • Enfisema

Hospital em casa

Com uma concessão da Fundação John A Hartford, o Dr. Leff e seus colegas oferecem tratamento domiciliar para pacientes 150 com uma dessas quatro condições que, de outra forma, seriam tratadas em um hospital. Dr. Leff foi capaz de fornecer radiografias móveis, trabalho de laboratório, antibióticos intravenosos e terapia respiratória nas casas dos pacientes. A participação no programa, é claro, foi voluntária.

Leff descobriu que, como esperado, o custo do atendimento domiciliar era consideravelmente menor que o custo do tratamento hospitalar.

Os pacientes tiveram menos necessidade de sedativos e analgésicos, e houve menos episódios de delirium e outros distúrbios psicológicos. Os pacientes puderam ver as pessoas que gostaram do momento em que estavam, em um ambiente mais silencioso, limpo e menos infeccioso, livre de regras que foram projetadas mais para o conforto da equipe hospitalar do que para o conforto ou o assistência ao paciente. Ainda mais importante, os pacientes tratados em casa tendem a melhorar e a continuar assim. As visitas às urgências e as reinternações foram muito menos frequentes do que nos pacientes que receberam atendimento tradicional.

Hospitalização no país, ideia que vem ganhando terreno lentamente

Dado o sucesso do projeto piloto do Dr. Leff, pode-se pensar que as companhias de seguros, Medicare e Medicaid poderiam aproveitar a oportunidade para reduzir seus custos e, ao mesmo tempo, oferecer um melhor atendimento ao paciente. Esse não foi o caso. Os cuidados de saúde financiados pelo governo dos Estados Unidos não possuem um mecanismo para calcular pagamentos por serviços de nível hospitalar prestados fora de um hospital. As seguradoras não possuem um sistema para negociar reembolsos por serviços desse tipo.

No entanto, o sistema de saúde em Albuquerque, Novo México, Presbyterian Healthcare Services Veterans Administration, e não precisa operar dentro dessas limitações.

Quando a Presbyterian Healthcare Services iniciou seu Hospital no programa de start-up, apenas um médico, Dr. Melanie Van Amsterdam, foi contratado. Sua primeira tarefa foi vasculhar os prontuários médicos para encontrar pacientes que precisavam ser internados imediatamente, mas não era provável que ele fosse enviado à UTI (unidade de terapia intensiva). Ao contrário de muitos médicos da área de saúde moderna, ele descobriu que precisava confiar em suas próprias habilidades de exame físico, sentar-se com os pacientes, conhecê-los e realizar um exame físico, em vez de confiar nos resultados algoritmos de laboratório e tratamento.

Como não havia diretrizes de tratamento para atendimento domiciliar, eu precisava me sentir muito mais confortável do que muitos médicos ao lidar com a incerteza.

Felizmente para o programa, mais de 90 por cento dos pacientes ofereceram tratamento domiciliar aceito. As habilidades de diagnóstico e prognóstico do Dr. Van Amsterdam demonstraram a tarefa. Menos de 2,5 por cento dos pacientes tiveram que ser levados de casa para o hospital. O sucesso de seu programa levou à sua expansão e ao desenvolvimento de um programa semelhante no Hospital Monte Sinai, em Nova York.

Monte Sinaí teve alguns de seus médicos que fizeram visitas domiciliares desde a década 1990. Seu programa foi expandido como reconhecido pela economia de custos e pelo aprimoramento do atendimento ao paciente oferecido em internação domiciliar.

Em Nova York, o desafio acabou sendo encorajador, pois os médicos não admitiram pacientes no hospital ao primeiro sinal de que algo estava errado, mas para oferecer a gama mais completa de suas habilidades para manter os pacientes em suas casas os melhores. tempo possível. Bem-intencionados, os membros da família às vezes interferem acidentalmente com os tratamentos (o artigo do New York Times refere-se a antibióticos que colocam um membro da família no congelador, tornando-os inúteis, antibióticos intravenosos às vezes custam milhares de dólares por dose), mas o hospital descobriu que poderia agendar médicos e enfermeiros para tratamento durante o dia, mesmo sem mover o paciente para o hospital.
Com o sucesso desses dois programas, agora os grandes veteranos financiados pelo governo estão preparando um serviço semelhante, mantendo os veteranos fora dos hospitais, mantendo-os confortáveis ​​em suas casas e dando-lhes atenção imediata.

Do ponto de vista do paciente, o atendimento domiciliar oferece mais do que não precisar encontrar alguém para alimentar o gato ou verificar o correio. A internação domiciliar oferece um ambiente familiar tranquilo com os profissionais de saúde totalmente focados em você. Algumas condições simplesmente não podem ser tratadas em casa, mas em casa quase sempre proporciona um ambiente melhor para a recuperação hospitalar.

Autor: Antonio Manuel

Antonio Manuel é especialista em suplementação esportiva e produtos dietéticos, escritor de condicionamento físico e nutrição para diferentes mídias digitais e profissional qualificado em esportes. Ele trabalha no setor de nutrição esportiva desde a 2005, com uma vasta experiência em sua área de especialização muscular e de força. Ele está em formação contínua e o mundo da saúde o atrai.

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