Gastroparesia diabética: Faz com que, sintomas e tratamento

Anormalmente retardo no esvaziamento do estômago ou Gastroparesia é uma condição caracterizada pela plenitude anormal do estômago após as refeições, náuseas e distensão abdominal. Diabetes mellitus é uma das causas de Gastroparesia diabética.

Gastroparesia diabética

Gastroparesia diabética: Faz com que, sintomas e tratamento



O que é a Gastroparesia?

Uma vez que se considerou ser muito raro uma complicação da diabetes mellitus. Acredita-se que ocasionalmente ocorre em pessoas com longa, complicada por diabetes neuropatia autonômica. Com o desenvolvimento das explorações de esvaziamento gástrico e outras técnicas similares que avalia a função do estômago mais pessoas estão sendo diagnosticadas com esse problema.

Literalmente, Gastroparesia significa paralisia incompleta ou parcial do estômago. É um distúrbio de esvaziamento do estômago sem qualquer evidência de obstrução mecânica. Esvaziamento do estômago envolve o armazenamento de alimentos consumidos, a mistura com as secreções gástricas, moagem de alimentos sólidos em partículas de 1-2 mm de diâmetro e regulamentada entrega no intestino delgado a um ritmo projetado para otimizar a digestão e absorção. O esvaziamento do estômago é controlado pelos nervos que são encontrados na parede do estômago, a medula espinhal e o cérebro, que fazem parte do sistema nervoso chamado sistema nervoso autônomo. O nervo que controla o estômago é chamado de nervo vago.

Quando essas funções são afetadas resulta em atraso no esvaziamento do estômago, também chamado como Gastroparesia. Diabetes mellitus é a causa mais comum de Gastroparesia.

Causas de Gastroparesia

Gastroparesia não é uma doença específica. É um distúrbio de esvaziamento do estômago que pode ocorrer devido a várias causas. A lista inclui

  • Distúrbios gastrointestinais
  • úlcera péptica
  • sistema endócrino (hormonais) transtorno de
  • Diabetes
  • Hipotireoidismo
  • Doença vascular de colágeno
  • Esclerodermia
  • Transtornos pós-cirúrgicos
  • vagotomia (o nervo vago é cortado)
  • fundoplicatura (cirurgia anti-refluxo)
  • cirurgia de bypass gástrico
  • Drogas
  • potássio
  • medicamentos para controlar a pressão de sangue elevada como Nifedipina
  • Os medicamentos para asma como salbutamol
  • Opiáceos
  • alumínio Hidróxido ou anti-ulcerosos medicamentos
  • Trauma
  • Pyschogenic
  • Stress
  • Anorexia nervosa
  • Causa desconhecida

Mellitus de diabetes e Gastroparesia

Diabetes mellitus pode causar um espectro de anormalidades na função do estômago. Ele inclui acelerou o esvaziamento, atraso no esvaziamento gástrico e gástrico sensação anormal. Retardo no esvaziamento gástrico ou Gastroparesia é uma complicação conhecida da diabetes. Está geralmente associada com diabetes mellitus tipo long-evoluindo 1. Sobre 30-60% o diabéticos tipo 1 Eles são afetados pela Gastroparesia. Isso ocorre por causa da diabetes que afetam o sistema nervoso autônomo. Gastroparesia pode ocorrer em diabéticos tipo 2 também.
Na maioria dos diabéticos de vago o nervo que controla o estômago parece afetado. Mas em alguns indivíduos vagabundo pode ser normal e Gastroparesia está directamente correlacionada com o nível de glicose no sangue, com alto nível de glicose do sangue para 270 mg / DL, resultando em Gastroparesia. Os sintomas de Gastroparesia nesta última situação melhoraram quando a glicemia está sob controle.

Sintomas de Gastroparesia diabética

Em diabéticos de longa data, atrasos o esvaziamento dos alimentos sólidos é comum. Na maioria das vezes isso não produz quaisquer sintomas. Mesmo em pessoas que se tornam um sintoma, Pode não ser persistente. Executa um curso flutuante, com episódios de sintomas pronunciados, intercalados com intervalos livre de sintomas relacionados. Esta flutuação pode ser devido à infecção e a variação nos níveis de açúcar no sangue.

Severidade dos sintomas, No entanto, Isso não é necessariamente bem correlacionado com o grau de Gastroparesia. Os vários sintomas da Gastroparesia diabética são

  • A plenitude do estômago após as refeições
  • Inchaço abdominal
  • Distensão abdominal
  • Náuseas
  • Vômitos podem ocorrer imediatamente após as refeições ou podem ser adiada. Retardo no esvaziamento é mais sugestivo de Gastroparesia.
  • Dor abdominal

Como é diagnosticada é Gastroparesia diabética?

Diabetes mellitus é uma das causas de Gastroparesia. Os testes que são realizados para diagnosticar Gastroparesia são as mesmas, independentemente da causa da Gastroparesia. Uma endoscopia deve ser feita primeiro, para descartar uma obstrução mecânica do estômago.

Se uma pessoa com diabetes de longa duração dos sintomas acima mencionados estão presentes, em seguida, os seguintes testes podem ser feitos para sua avaliação..

  1. Medição de esvaziamento gástrico
  2. Medição de contrações gástricas ou intraluminal pressões
  3. Medição de atividade mioelétrica gástrica

Medição de esvaziamento gástrico

Digitalização

Cura de medição de esvaziamento gástrica é o mais preciso e podemos dizer que, a avaliação só é clinicamente útil da motilidade gástrica nas notícias. O exame também permite a avaliação da distribuição de alimentos no estômago e a freqüência e a amplitude das contrações do estômago.

Ultra-som (Doppler)

Isto só é adequado para a medição de esvaziamento gástrico de líquidos. Mede o esvaziamento do estômago, contrações e volume.

Testes de bafômetro do carbono

Testes de respiração de carbono recentemente têm sido utilizados para quantificar a sólidos e líquidos de esvaziamento gástricos. Isso irá provar para ser útil como um teste de rastreio para Gastroparesia.

Ressonância magnética (RM)

Medidas de MRI de estômago-esvaziamento, a atividade contrátil e o volume do estômago.

A medição da pressão intraluminal ou contrações gástricas

Manometria

Manometria é uma técnica complexa que pode ser usada para gravar as pressões em várias partes do estômago.

As contrações também podem ser medidas com ultra-som, o scan, tomografia por ressonância magnética, emissão de fóton único (SPECT).

Medição de atividade mioelétrica gástrica

Electrogastrografia

Electrogastrografia também solicitou medidas de atividade elétrica no ovo. Ser indiretamente medida a função do estômago. É semelhante ao que mede a atividade do coração EKG.

Tratamento de Gastroparesia diabética

Os principais objetivos do tratamento de Gastroparesia de qualquer causa são:

  • Restaurar o estado nutricional
  • Proporcionar alívio sintomático
  • Melhorar o esvaziamento do estômago

Restaurar o estado nutricional

Muitos pacientes com Gastroparesia são nutricionalmente deficientes. Uma baixo teor de gordura, pobre em fibras, dieta macia com refeições pequenas, freqüentes deve ser iniciada.

Proporcionar alívio sintomático

Náuseas tendem a persistir por algum tempo, mesmo depois de iniciar o tratamento de Gastroparesia. Medicamentos que controlam a náuseas e vômitos são úteis a este respeito. Isso inclui drogas tais como

  • Prometazina (Phenargan)
  • Adesivo de escopolamina
  • metoclopramida (ZOFRAN)
  • Granisetron (Kytril)

Melhoria do esvaziamento do estômago

Há um grupo de medicamentos chamados prokinetics. Estes ajudam no esvaziamento do estômago. Os procinéticos vários comumente usados são –

  • Metaclopromide (Reglan)
  • Domperidone (Motilium)
  • Eritromicina
  • Tegaserod (Zelnorm)

Além do acima mencionado, tratamento, controle adequado de glicose no sangue deve ser como o nível de glicose no sangue também influenciar o curso da doença.

Se não houver melhora apesar do acima mencionado, as opções de tratamento estão disponíveis-

  • Estimulador elétrico gástrica – É um marcapasso que estimula o estômago
  • Cirurgia – Jejunostomia de alimentação
  • Tratamento endoscópico – jejunostomia endoscópica percutânea (PEJ)
  • A injeção de toxina botulínica
  • Citrato de Sildenafil

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