Fazendo sua internação em casa

Não seria bom se você pode desfrutar de todos os confortos de casa enquanto você está no hospital? Nos Estados Unidos, o pêndulo está retornando para cuidados domiciliários (internação em casa), onde os médicos e enfermeiras vêm para você, como uma alternativa muito superior aos cuidados hospitalares.

Fazendo sua internação em casa

Fazendo sua internação em casa


A maioria dos hospitais é capaz de tratar a doença, Mas eles são apenas os lugares onde as pessoas se sintam melhores. Interrupções de ruído e luz constante, a necessidade de se adaptar às rotinas desconhecidas e impessoais impostas por outros, e o risco de transmissão de infecções hospitalares e confusões de medicação, roubo e violência, fazer um hospital, um lugar altamente indesejável para ficar.

Para os idosos, é ainda pior. O stress de um quarto de hospital e parece que o tratamento de relógio pode levar a delírio, que pode pousar um homem velho em um asilo. Adicione a isso o custo extraordinário de uma internação, pelo menos nos Estados Unidos, considera-se em $ 5000 Para $ 50.000 um dia, e qualquer pessoa tem que perguntar se não é a melhor maneira de cuidar dos doentes.

Isso foi a observação do Dr. Bruce Leff, apareceu em um artigo recente no New York Times, Quando ele era um médico residente na prestigiada escola de medicina da Universidade Johns Hopkins em Baltimore. Alguns de seus pacientes idosos, Ele simplesmente se recusou a ir para o hospital. Agora uma geriatra e Professor da Universidade Johns Hopkins, Dr. Leff disse que ele entendia por quê. “O hospital pode ser um lugar de tóxico“, diz. A solução é levar ao hospital, o paciente, ao invés de levar o paciente ao hospital.

Condições que podem ser tratadas em casa com confiança

Algumas condições, É claro, Eles nunca podem ser tratados em casa. Qualquer doença que deve ser tratada em uma unidade de terapia intensiva requer internação. Qualquer condição que requer acesso a uma equipe de resposta rápida em caso de uma “acidente”, como certos tipos de doença cardíaca, e outros problemas respiratórios, Não pode ser tratada em casa. Pacientes que necessitam de intubação ou que devem ser colocados nos fãs devem ser tratados no hospital. Eletrocardiogramas (ECG) e ultra-som pode ser oferecido na residência do paciente, serviços de enfermagem podem especialista, como o cuidado da ferida. Prova de que só pode ser realizada em um hospital, como Tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas, Pode ser realizada durante breves visitas ao hospital.
Outras condições, No entanto, Eles geralmente podem ser tratados, com pessoal e equipamento suficientes, na residência do paciente. Leff e seus colegas desenvolveram protocolos para o sucesso para o tratamento em casa de:

  • Uma infecção bacteriana da pele chamado celulite,
  • Insuficiência cardíaca congestiva,
  • Certos tipos de pneumonia (em geral “pneumonia adquirida na Comunidade,” nenhuma doença causada por aspiração de água ou comida ou anteriormente preso em um hospital em si), e
  • Enfisema.

Hospital em casa

Com uma bolsa da Fundação de Hartford a. John, Dr. Leff e colegas oferecem tratamento em casa para 150 pacientes com uma destas quatro condições que caso contrário teria sido tratadas em um hospital. Dr. Leff foi capaz de fornecer o raio-x móvel, trabalho de laboratório, antibióticos intravenosos e terapia respiratória nas casas dos pacientes. Participação no programa, É claro, foi voluntária.

Leff, constatou que, como esperado, o custo de atendimento domiciliar era consideravelmente menos do que o custo do tratamento no hospital.

Os pacientes tiveram menos necessidade de sedativos e analgésicos, e houve menos episódios de delírio e outros distúrbios psicológicos. Os pacientes foram capazes de ver as pessoas que gostaram de qualquer momento que eles gostavam, ser mais tranquila., líquido de limpeza, um ambiente menos infeccioso, livre de regras que são mais projetadas para a conveniência do pessoal do hospital para a conveniência ou a cuidados do paciente. Ainda mais importante., pacientes tratados em casa tendem a ser bem e ficar bem. De rehospitalizations e sala de emergência visitas eram muito menos freqüentes do que em pacientes que receberam cuidados tradicionais.

Internação no país, uma idéia que está lentamente a ganhar terreno

Dado o sucesso do projecto-piloto da Dr. Leff, Você pode achar que as companhias de seguros, Medicare e Medicaid poderiam saltar para a oportunidade de reduzir seus custos, proporcionando melhor atendimento aos pacientes. Não foi o caso. Cuidados de saúde financiados pelo governo dos Estados Unidos não tem um mecanismo para o cálculo dos pagamentos por hospital nível serviços prestados fora de um hospital. As seguradoras não têm um sistema para a negociação de reembolso por serviços deste tipo.

No entanto, o sistema de saúde em Albuquerque, Novo México, Administração dos veteranos presbiteriano de serviços de saúde, e não precisam operar dentro dessas limitações.

Quando serviços de cuidados de saúde presbiteriano iniciou seu Hospital no programa casa, contratou um único médico, Dr. Melanie Van Amsterdam. Sua primeira tarefa foi a escavação através de registros médicos para encontrar pacientes que necessitam de ser admitido ao hospital imediatamente, Mas não era provável que tubiera sejam enviadas para a UTI (unidade de terapia intensiva). Ao contrário de muitos médicos na área da saúde moderna, Ele descobriu que ele tinha que confiar em suas próprias habilidades de exame físico, na verdade, sente-se com pacientes, Conheça-os, e a realização de um exame físico, em vez de depender dos resultados de laboratório e tratamento de algoritmos.

Uma vez que não havia tratamento para as orientações de cuidados em casa, Eu tinha que ser muito mais confortável do que a maioria dos médicos em lidar com a incerteza.

Felizmente para o programa, mais do que o 90 por cento dos pacientes está disponíveis para o tratamento aceite em casa. Habilidades de diagnóstico e prognóstico de Dr. Van Amsterdam provou à altura da tarefa. Menos do que o 2,5 por cento dos pacientes teve que ser levado de sua casa para o hospital. Sucesso do seu programa levou à sua expansão e o desenvolvimento de um programa similar no Hospital Mount Sinai, em Nova York.

Monte Sinai teve alguns dos seus médicos que fazem visitas em casa a partir da década de 1990. Expandiu seu programa como redução de custos reconhecidos e melhorar o atendimento ao paciente que oferece a hospitalização em-repouso.

Em New York City, o desafio que provou para ser encorajador, porque os médicos não admitia pacientes para o hospital no primeiro sinal de que algo estava errado, Mas para oferecerem uma gama mais abrangentes habilidades para manter os pacientes em suas casas enquanto for possível. Bem-intencionada, Membros da família, às vezes acidentalmente, interferiu com tratamentos (o artigo do New York Times refere-se aos antibióticos que um membro da família no congelador, tornando-os inúteis, às vezes custos milhares de dólares por dose de antibióticos por via intravenosa), Mas o hospital descobriu que ele poderia definir os médicos e enfermeiras para tratar durante todo o dia, mesmo sem mover o paciente para o hospital.
Com o sucesso desses dois programas, Agora, a maior parte dos veteranos financiados porla adminstration preparam um serviço semelhante, mantendo os veteranos fora de hospitais, mantém-los confortáveis em suas casas, e recebem atenção imediata.

Do ponto de vista do paciente, o atendimento domiciliar oferece mais de não ter que encontrar alguém para alimentar o gato ou verificar correio. Internação em casa, Oferece uma atmosfera tranquila com cuidadores que são completamente focado em você. Algumas condições simplesmente não podem ser tratadas em casa, Mas em casa quase sempre fornece um ambiente melhor para a recuperação do hospital.

Deixar uma resposta