Fazendo sua hospitalização em casa

By | Setembro 16, 2017

Não seria bom se você pudesse desfrutar de todos os confortos de casa enquanto estiver no hospital? Nos Estados Unidos, o pêndulo está retornando ao atendimento domiciliar (hospitalização domiciliar), onde médicos e enfermeiros o procuram, como uma alternativa muito superior ao atendimento hospitalar.

Fazendo sua hospitalização em casa

Fazendo sua hospitalização em casa


A maioria dos hospitais é capaz de tratar a doença, mas são apenas os lugares onde as pessoas se sentirão melhor. O barulho, a luz e as constantes interrupções, a necessidade de se adaptar às rotinas desconhecidas e impessoais impostas por outros, e o perigo de infecções hospitalares transmitidas e confusão de medicamentos, roubo e violência, fazem do hospital um local altamente indesejável para ficar

Para os idosos, é ainda pior. O estresse de um quarto de hospital e o tratamento do relógio pode levar ao delírio, que um homem idoso pode pousar em uma casa de repouso. Adicione a isso o custo extraordinário de uma internação hospitalar, pelo menos nos Estados Unidos, considerado entre US $ 5000 e US $ 50.000 por dia, e qualquer pessoa deve se perguntar se não há melhor maneira de cuidar dos doentes.

Esa fue la observación del Dr. Bruce Leff, aparecido en un reciente artículo en el New York Times, cuando él era un médico residente en la prestigiosa Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore. Algunos de sus pacientes de mayor edad, simplemente se negó a ir al hospital. Ahora un geriatra y profesor en la Universidad Johns Hopkins, el Dr. Leff dice que él entiende por qué. «O hospital pode ser um local tóxico«, dice. A solução é levar o hospital ao paciente em vez de levá-lo ao hospital.

Condições que podem ser tratadas em casa de forma confiável

Algunas condiciones, por supuesto, nunca pueden ser tratados en casa. Cualquier enfermedad que debe ser tratada en una unidad de cuidados intensivos requiere ingreso en el hospital. Cualquier condición que requiere el acceso a un equipo de respuesta rápida en caso de un «accidente», como ciertos tipos de enfermedad cardiaca, y otros problemas respiratorios, no se puede tratar en casa. Los pacientes que necesitan intubación o que tienen para ser colocado en los ventiladores tienen que ser tratados en el hospital. Los electrocardiogramas (ECG) y la ecografía se pueden ofrecer en el domicilio del paciente, como los servicios de enfermería puede experto, tales como el cuidado de heridas. Prueba de que sólo puede ser llevado a cabo en un hospital, como tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, puede llevarse a cabo durante breves visitas al hospital.
Outras condições, no entanto, geralmente podem ser tratadas, com equipamento e pessoal suficientes, na casa do paciente. Leff e seus colegas desenvolveram protocolos de sucesso para o tratamento domiciliar de:

  • Uma infecção bacteriana da pele chamada celulite,
  • Insuficiência cardíaca congestiva,
  • Ciertos tipos de neumonía (por lo general «la neumonía adquirida en la comunidad,» no enfermedad causada por la aspiración de alimentos o agua o previamente atrapado en un hospital en sí), y
  • Enfisema

Hospital em casa

Com uma concessão da Fundação John A Hartford, o Dr. Leff e seus colegas oferecem tratamento domiciliar para pacientes 150 com uma dessas quatro condições que, de outra forma, seriam tratadas em um hospital. Dr. Leff foi capaz de fornecer radiografias móveis, trabalho de laboratório, antibióticos intravenosos e terapia respiratória nas casas dos pacientes. A participação no programa, é claro, foi voluntária.

Leff descobriu que, como esperado, o custo do atendimento domiciliar era consideravelmente menor que o custo do tratamento hospitalar.

Os pacientes tiveram menos necessidade de sedativos e analgésicos, e houve menos episódios de delirium e outros distúrbios psicológicos. Os pacientes puderam ver as pessoas que gostaram do momento em que estavam, em um ambiente mais silencioso, limpo e menos infeccioso, livre de regras que foram projetadas mais para o conforto da equipe hospitalar do que para o conforto ou o assistência ao paciente. Ainda mais importante, os pacientes tratados em casa tendem a melhorar e a continuar assim. As visitas às urgências e as reinternações foram muito menos frequentes do que nos pacientes que receberam atendimento tradicional.

Hospitalização no país, ideia que vem ganhando terreno lentamente

Dado o sucesso do projeto piloto do Dr. Leff, pode-se pensar que as companhias de seguros, Medicare e Medicaid poderiam aproveitar a oportunidade para reduzir seus custos e, ao mesmo tempo, oferecer um melhor atendimento ao paciente. Esse não foi o caso. Os cuidados de saúde financiados pelo governo dos Estados Unidos não possuem um mecanismo para calcular pagamentos por serviços de nível hospitalar prestados fora de um hospital. As seguradoras não possuem um sistema para negociar reembolsos por serviços desse tipo.

No entanto, o sistema de saúde em Albuquerque, Novo México, Presbyterian Healthcare Services Veterans Administration, e não precisa operar dentro dessas limitações.

Quando a Presbyterian Healthcare Services iniciou seu Hospital no programa de start-up, apenas um médico, Dr. Melanie Van Amsterdam, foi contratado. Sua primeira tarefa foi vasculhar os prontuários médicos para encontrar pacientes que precisavam ser internados imediatamente, mas não era provável que ele fosse enviado à UTI (unidade de terapia intensiva). Ao contrário de muitos médicos da área de saúde moderna, ele descobriu que precisava confiar em suas próprias habilidades de exame físico, sentar-se com os pacientes, conhecê-los e realizar um exame físico, em vez de confiar nos resultados algoritmos de laboratório e tratamento.

Como não havia diretrizes de tratamento para atendimento domiciliar, eu precisava me sentir muito mais confortável do que muitos médicos ao lidar com a incerteza.

Felizmente para o programa, mais de 90 por cento dos pacientes ofereceram tratamento domiciliar aceito. As habilidades de diagnóstico e prognóstico do Dr. Van Amsterdam demonstraram a tarefa. Menos de 2,5 por cento dos pacientes tiveram que ser levados de casa para o hospital. O sucesso de seu programa levou à sua expansão e ao desenvolvimento de um programa semelhante no Hospital Monte Sinai, em Nova York.

Monte Sinaí teve alguns de seus médicos que fizeram visitas domiciliares desde a década 1990. Seu programa foi expandido como reconhecido pela economia de custos e pelo aprimoramento do atendimento ao paciente oferecido em internação domiciliar.

Em Nova York, o desafio acabou sendo encorajador, pois os médicos não admitiram pacientes no hospital ao primeiro sinal de que algo estava errado, mas para oferecer a gama mais completa de suas habilidades para manter os pacientes em suas casas os melhores. tempo possível. Bem-intencionados, os membros da família às vezes interferem acidentalmente com os tratamentos (o artigo do New York Times refere-se a antibióticos que colocam um membro da família no congelador, tornando-os inúteis, antibióticos intravenosos às vezes custam milhares de dólares por dose), mas o hospital descobriu que poderia agendar médicos e enfermeiros para tratamento durante o dia, mesmo sem mover o paciente para o hospital.
Com o sucesso desses dois programas, agora os grandes veteranos financiados pelo governo estão preparando um serviço semelhante, mantendo os veteranos fora dos hospitais, mantendo-os confortáveis ​​em suas casas e dando-lhes atenção imediata.

Do ponto de vista do paciente, o atendimento domiciliar oferece mais do que não precisar encontrar alguém para alimentar o gato ou verificar o correio. A internação domiciliar oferece um ambiente familiar tranquilo com os profissionais de saúde totalmente focados em você. Algumas condições simplesmente não podem ser tratadas em casa, mas em casa quase sempre proporciona um ambiente melhor para a recuperação hospitalar.

Autor: Antonio Manuel

Antonio Manuel é especialista em suplementação esportiva e produtos dietéticos, escritor de condicionamento físico e nutrição para diferentes mídias digitais e profissional qualificado em esportes. Ele trabalha no setor de nutrição esportiva desde a 2005, com uma vasta experiência em sua área de especialização muscular e de força. Ele está em formação contínua e o mundo da saúde o atrai.

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