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Hemoglobina A1C: o que revela sobre o controle do diabetes e o que não há

Hemoglobina A1C: o que revela sobre o controle do diabetes e o que não há

Cada diabético é admoestou para alcançar níveis de HbA1C abaixo 7.0 por cento. Mas, O que é que o teste de hemoglobina glicosilada revela a verdade sobre como a diabetes é gerenciado?

Hemoglobina A1C: o que revela sobre o controle do diabetes e o que não há
Hemoglobina A1C: o que revela sobre o controle do diabetes e o que não há

Milhares de endocrinologistas dizem aos seus pacientes diabéticos que a medição de HbA1C é uma espécie de detector de verdade diabética. Mesmo se obtêm bons níveis de açúcar no sangue quando estão em jejum, os níveis de hemoglobina glicosilada A1C podem revelar se os seus níveis de açúcar no sangue disparam após as refeições e só lentamente voltam a níveis mais normais durante o sono. Mas HbA1C realmente revela a verdade sobre o bem que um diabético se está aderindo ao plano?

O que é HbA1C?

HbA1C é um acrônimo de “hemoglobina A1C”. A hemoglobina é uma molécula rica em ferro que utilizam os glóbulos vermelhos do sangue para transportar oxigênio para a corrente sanguínea. A hemoglobina a é uma hemoglobina “adulta”, designada para distingui-la de um tipo de hemoglobina ligeiramente diferente, a hemoglobina F, que transporta oxigênio para a corrente sanguínea fetal antes do nascimento.. A hemoglobina “adulta” aparece em bebês, crianças e adultos. A1C é a hemoglobina adulta que foi alterado, unindo-se a um açúcar. Quando os níveis de glicose no sangue são elevados, as moléculas de glicose “pegam um passeio” formando um complexo com o aminoácido valina ao final da molécula de hemoglobina. Uma vez que se forma neste link, o açúcar permanece unido a HbA1C durante o período de vida do glóbulo vermelho que transporta. Quanto mais altos são os níveis de açúcar na corrente sanguínea, mais alto é o percentual de hemoglobina que está ligado a um açúcar, assim, os números de HbA1C podem ser usados para estimar um nível médio de glicose no sangue durante um período de cerca de 90 dias.

É a mesma coisa HbA1C como hemoglobina glicosilada?

No uso diário, diz-se que a HbA1C é hemoglobina “glicosilada”, hemoglobina que está ligada a um grupo de glicose. Estritamente falando, o processo de união da glicose com a hemoglobina ocorre sem a ajuda de uma enzima, por que um termo mais tecnicamente correto, mas menos utilizado para HbA1C é hemoglobina “glicosilada”.

O que revela uma prova HbA1C?

Não há nada que um teste de HbA1C descobre que não é melhor descrito tomando níveis de açúcar no sangue várias vezes por dia. HbA1C apenas revela uma “média” os níveis de açúcar no sangue. Não descobre altos e baixos incomuns durante o dia.

Por exemplo, alguns diabéticos (geralmente diabéticos do tipo 2 que desenvolveram, recentemente, a doença) ainda têm a capacidade de liberar insulina suficiente durante a noite para levar os níveis de açúcar no sangue ao normal, mas ainda não têm a capacidade de liberar insulina suficiente rapidamente para normalizar a glicose pós-prandial (depois da refeição). Se a única vez que tomam seus níveis de açúcar no sangue é a primeira coisa na parte da manhã, só vêem os seus números no seu melhor momento. Um teste de HbA1C apontaria a necessidade de mudanças na dieta ou medicação para manter os açúcares para baixo durante o resto do dia. Podem necessitar de mais medicamentos e comer menos carboidratos.

Outros diabéticos do tipo 2 experimentam algo chamado fenômeno do amanhecer. Cerca de duas horas antes do amanhecer, seus corpos começam a “acelerar” para preparar-se para a vigília de oração. Suas glândulas supra-renais liberam cortisol, que estimula o fígado para liberar glicose do glicogênio armazenado como combustível. Estão prontos para entrar em ação logo que acordam. O fenômeno do amanhecer pode ocorrer tão cedo como as 2 de manhã ou até às 8 De manhã, dependendo do momento do amanhecer.

Estes diabéticos podem estar fazendo o melhor com o seu programa, que apenas os seus níveis de açúcar de sangue de jejum mostram. Podem reduzir o risco de hipoglicemia ao tomar menos medicamentos e comer mais carboidratos.

Quais são as verdades sobre a diabetes revela HbA1C?

A referência a HbA1C como um “detector de mentiras” sugere que os diabéticos não estão enfrentando a verdade sobre sua doença. Muitas vezes, o são. Simplesmente não estão tomando os seus níveis de açúcar no sangue, com suficiente frequência, ou no momento certo do dia. Idealmente, cada diabético provaria antes do café da manhã, cerca de duas horas depois de cada refeição, e antes de ir para a cama, mais antes e depois do exercício. Fazer este teste para muitos diabéticos revela informações que um teste de HbA1C nunca pode. Mas como a maioria dos diabéticos não prova muito (em parte porque as tiras de teste de glicose são caras), HbA1C pode indicar o caminho para mudanças úteis.

No entanto, o teste de HbA1C não é perfeita. Aqui há algumas considerações que sua enfermeira ou médico da velha escola pode passar por alto:

  • O gráfico de níveis de HbA1C utiliza uma fórmula matemática para converter os níveis de HbA1C em níveis médios de glicose (a fórmula utilizada tem um passo adicional que torna mmol / L em mg / DL). No entanto, há uma variedade de vida útil para os glóbulos vermelhos em torno de 85 Para 115 dias. Se os seus glóbulos vermelhos tornam-se mais rapidamente do que o esperado (o que não significa, necessariamente, que haja algo de errado em seu sangue), sua HbA1C será menor do que os seus níveis média de açúcar no sangue podem prever. Se os seus glóbulos vermelhos tornam-se mais lentamente que o esperado (o que não significa, necessariamente, que haja algo de errado em seu sangue), os níveis de HbA1C serão mais altos do que os seus níveis média de açúcar no sangue podem prever. Se tem uma rotação rápida, o seu médico pode dar-lhe menos medicamento do que realmente precisa. Se tem uma rotação lenta, o seu médico pode dar-lhe o medicamento mais do que realmente precisa. Para saber a quantidade correta de medicamentos, você e seu médico precisam de conhecer os seus máximos e mínimos, não só o nível médio.
  • Doença falciforme pode exigir métodos diferentes para controlar o controle a longo prazo do açúcar no sangue. Os bebês e as pessoas que têm persistência de hemoglobina fetal podem não ter o tipo de hemoglobina que glicates com glicose no sangue e obter resultados falsos negativos, que parecem ter um bom controle de açúcar no sangue, quando não o fazem. (Todas estas condições são relativamente raras, e é provável que não saiba se tem).

O que se pode esperar se os seus níveis de HbA1C são altos? Há algumas novas recomendações para os diabéticos com níveis altos de açúcar no sangue que não teriam ouvido no passado. A seguir, algumas opções saudáveis que diminuem HbA1c:

  • Se o seu HbA1C é mais de 7 por cento e seu IMC é de mais 40 (ou seja, você é “obeso mórbido”), o seu médico irá recomendar-lhe a Cirurgia bariátrica, como bypass gástrico Roux-en-Y, ressecção gástrica ou uma banda de volta. Estes procedimentos dão lugar a uma remissão quase imediata da diabetes. É menos custoso para a sua companhia de seguros a pagar por sua cirurgia de redução de peso que pagar o cuidado da diabetes. No entanto, se seu corpo não produz insulina, você continuará a ter diabetes, mesmo depois da cirurgia. Muitos médicos não consideram que os diabéticos de tipo 2 podem se tornar dependentes de insulina no tempo.
  • Se o seu HbA1C é mais do 7 por cento, o seu médico pode encaminhe seu parceiro para um endocrinólogo para obter uma bomba de insulina. Os modelos mais novos têm monitoramento contínuo de glicose que lhe permite corrigir problemas de açúcar no sangue assim como ocorrem. As bombas de insulina são recomendadas agora para os diabéticos do tipo 1 e tipo 2.