Hérnia hiatal

By | Setembro 23, 2019

As hérnias ocorrem quando uma parte do corpo se projeta através de um buraco ou abertura em outra parte. Embora uma hérnia possa se desenvolver em quase qualquer lugar, a maioria delas ocorre na área abdominal.

Hérnia hiatal

Hérnia hiatal o que você precisa saber

Isso inclui hérnias hiatais (também conhecidas como hérnias diafragmáticas), hérnias inguinais, hérnias umbilicais e outras. A maioria dessas pequenas hérnias hiatais não causa problemas. Os pacientes podem nem estar cientes da hérnia, a menos que um médico descubra ao procurar alguma outra condição. No entanto, uma grande hérnia hiatal pode permitir que alimentos e ácidos subam para o esôfago, causando azia e dor no peito. Os medicamentos geralmente podem aliviar esses sintomas, embora hérnias hiatais muito grandes possam exigir reparo cirúrgico. A pesquisa confirmou que a hérnia hiatal é uma condição muito comum; Nos anos 60, até 60% das pessoas têm algum grau.

Tipos de hérnia hiatal

Existem dois tipos principais de hérnia hiatal: deslizante e fixa.

  • O tipo de deslizamento: Como o nome indica, o tipo de hérnia de hiato ocorre quando a junção entre o estômago e o esôfago desliza através do hiato esofágico.
    Isso acontece principalmente em momentos de aumento da pressão na cavidade abdominal.
  • A taxa fixa: Ao contrário do tipo anterior, com hérnia hiatal fixa, não há deslizamento para cima e para baixo. Uma porção do estômago permanece presa na cavidade torácica.
    Possíveis causas de hérnia de hiato
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A cavidade torácica e abdominal são separadas pelo diafragma, um grande órgão em forma de cúpula responsável pela respiração normal. O esôfago (tubo alimentar) passa para o estômago através de uma abertura no diafragma. As hérnias de hiato ocorrem quando o tecido muscular que circunda essa abertura enfraquece e a parte superior do estômago incha através do diafragma para a cavidade torácica. Em geral, qualquer coisa que exerça intensa pressão sobre o abdome pode contribuir para a formação de hérnia de hiato.

Exemplos de situações de aumento de pressão são:

  • Tosse ou vômito persistente ou grave
  • Gravidez
  • Esforço para ir ao banheiro
  • Levante objetos pesados

Hérnia de hiato e refluxo gastroesofágico

A hérnia de hiato pode causar ou contribuir para o refluxo gastroesofágico. Isso acontece quando uma hérnia desloca levemente o esfíncter inferior do esôfago. Esse esfíncter nada mais é do que uma banda circular de músculos ao redor da parte inferior do esôfago. Normalmente, o diafragma está alinhado com o esfíncter inferior do esôfago, relaxando para permitir que alimentos e líquidos fluam no estômago durante a deglutição. Quando isso acontece, a membrana suporta e a pressão no esfíncter para mantê-la fechada quando não engolir. No entanto, a hérnia hiatal eleva o esfíncter acima do diafragma, o que reduz a pressão na válvula que faz com que o músculo esfincteriano se abra no momento errado, permitindo que o ácido estomacal flua para o esôfago.

Os sintomas da hérnia hiatal

Na maioria dos casos, a hérnia de hiato em si não causa sintomas.

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Algumas pessoas podem experimentar:

  • Dor ou pressão no peito
  • Arroto
  • Acidez estomacal
  • Dificuldade em engolir
  • Tosse
  • O soluço
  • Dor

O diagnóstico de hérnia de hiato

Por ser freqüentemente confundido com azia, o médico frequentemente descobre uma hérnia hiatal tentando determinar a causa da azia no coração ou no peito ou nas dores abdominais superiores. Existem vários métodos de diagnóstico com potencial para descobrir esse problema.

  • Raio-X de bário: Durante este teste de diagnóstico, o paciente bebe um líquido contendo bário que cobre o trato digestivo superior para fornecer uma silhueta clara do esôfago em um raio-x.
  • Endoscopia: O médico passa um tubo fino e flexível com um sistema de câmera de vídeo com luz e fibra óptica pela garganta do paciente para verificar se há inflamação.
    Possíveis complicações

Grandes hérnias hiatais criam lesões na parte superior do estômago que às vezes podem sangrar e causar anemia por deficiência de ferro por perda crônica de sangue. Em alguns casos, a parte do estômago que se projeta para dentro da cavidade torácica é torcida ou o fluxo sanguíneo para o resto do estômago é cortado, causando fortes dores no peito e dificuldade em engolir. A complicação mais comum da hérnia hiatal é provavelmente a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Sim, a DRGE recorrente pode levar a complicações, incluindo:

  • Dificuldade em engolir: Fazer cópias do ácido estomacal até o esôfago pode levar a inflamação e cicatrizes graves. Também pode reduzir o esôfago, dificultando a ingestão do paciente.

  • Esôfago de Barrett: Essa condição ocorre com a exposição repetida a longo prazo ao ácido estomacal. Células semelhantes às da mucosa do estômago se desenvolvem no esôfago inferior, o que representa um grande risco de desenvolver câncer de esôfago.
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  • Câncer de esôfago: Infelizmente, o prognóstico dessa doença geralmente é ruim. Um tumor esofágico torna a deglutição cada vez mais difícil e, finalmente, impossível.

Drogas

  • Antiácidos: Alguns antiácidos vendidos sem receita podem neutralizar a acidez no esôfago e proporcionar alívio da azia.

  • Bloqueadores H-2: Esses medicamentos reduzem a quantidade de ácido secretado pelo estômago, bloqueando os receptores de histamina. Alguns dos mais comumente usados ​​incluem famotidina (Pepcid®), cimetidina (Tagamet®), ranitidina (Zantac) e nizatidina (Axid®). Alguns pacientes podem apresentar efeitos colaterais, como alterações intestinais, boca seca, tontura ou sonolência.

  • Inibidores da bomba de prótons (IBP): Estes são os medicamentos mais eficazes para o tratamento da DRGE, pois bloqueiam a produção de ácido e dão tempo aos tecidos do esôfago danificado para curar. Alguns dos mais utilizados são lansoprazol (Prevacid®), pantoprazol (Protonix®), rabeprazol (Aciphex®), omeprazol (Prilosec) e esomeprazol (Nexium).
    Reparação cirúrgica

Apenas algumas pessoas com hérnia de hiato podem precisar de cirurgia, uma vez que geralmente é considerada apenas quando medicamentos e mudanças no estilo de vida não aliviam os sintomas de refluxo grave.
A operação pode envolver a retirada do estômago no abdômen e diminuir a abertura no diafragma. Em alguns casos, isso é feito com uma única incisão na parede torácica ou no abdômen. Em outros casos, um cirurgião pode inserir instrumentos e uma câmara de fibra óptica através de várias pequenas incisões no abdômen. A operação é então chamada de cirurgia laparoscópica.

Autor: Equipe Editorial

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