Hipertensão intracraniana: cérebro de pseudotumor

A hipertensão intracraniana idiopática é uma condição específica, caracterizada pela alta pressão no fluido em torno do cérebro. Também é conhecido como cérebro de pseudotumor que significa, literalmente, tumor cerebral falso, Porque seus sintomas simulam aqueles de tumores cerebrais.

Hipertensão intracraniana: cérebro de pseudotumor

Hipertensão intracraniana: cérebro de pseudotumor

O espaço ao redor do cérebro está cheio de água, líquido chamado licor. Se há muita coisa deste líquido presente, a pressão ao redor do cérebro são gerados. Isto é inevitável, porque o espaço que contém o fluido não é expansível.

Incidência

A hipertensão intracraniana idiopática é uma condição muito rara. Afeta principalmente mulheres, especialmente para mulheres obesas no período pré-menopausico, Mas também pode ocorrer em homens e crianças. Estudos de populações estimaram que a incidência de pseudotumor cerebral oscila entre 0.9-1.0 por 100.000 na população em geral.

Possíveis causas de hipertensão intracraniana benigna

Muitas condições associado a alta pressão intracraniana. Na verdade, qualquer desordem que bloqueia o fluxo do líquido espinhal entre o cérebro e a sua rota para o sangue, a veia jugular, Pode causar pressão alta. As causas exatas desta condição ainda não são claras, Mas muitas vezes pode associá-lo com:

  • Problemas menstruais
  • Problemas hormonais
  • Excesso de peso
  • Certos medicamentos, como contraceptivos orais e vitamina a., bem como a retirada de esteroides

Sintomas de pseudotumor cerebral

Alguns dos sintomas mais comuns são:

Dores de cabeça (94%)

A dor de cabeça está presente em quase todos os pacientes com hipertensão intracraniana idiopática e muitas vezes grave e presente diariamente.
Eles são diferentes das dores de cabeça que pessoas saudáveis podem experimentar, Porque pode acordar o paciente e geralmente duram horas. Acompanham frequentemente é de náusea e os pacientes muitas vezes é descrito como viveu a pior dor de cabeça que é.

Obscuridades Visual transitórias ou borrão (68%)

Visual transiente escuridão são episódios de transiente turva visão que geralmente duram menos do que 30 segundos e são seguidos pela recuperação completa da visão. Os obscurations Visual ocorrem em aproximadamente 3/4 desses pacientes com HII. Os ataques podem afetar um ou ambos os olhos. Eles não se correlacionam com o grau de hipertensão intracraniana ou a extensão da inflamação do nervo óptico. Os Visual obscurations não parecem ser associados com um resultado visual ruim.

Pulso de seno acústico no ouvido (58%)

Esses barulhos intracranianas de pulso ou zumbido síncrono de pulso são um sintoma muito comum da hipertensão intracraniana. Em pacientes com hipertensão intracraniana, elimina a compressão da veia jugular do lado do som.

Visão dupla (38%)

Aqueles pacientes que experimentam a visão dupla por HII é queixar-se mais frequentemente de horizontal de deslocamento das imagens.

Outros sintomas:

  • Dor atrás dos olhos (44%)
  • Perda visual (30%)
  • Dor com olho de movimento (22%)
  • Dor no ombro e / ou pescoço
  • Vômitos
  • Problemas de memória
  • Ataques de enxaqueca com gatilho inexplicada

Fatores de risco para o desenvolvimento de hipertensão intracraniana

Substâncias exógenas

Incluem substâncias exógenas associadas com hipertensão intracraniana idiopática:

  • Antiinflamatórios não (AINE), tetraciclina, nitrofurantoína, isotretinoína, tamoxifeno, ácido nalidíxico, lítio e a casa ou a suspensão dos esteroides
  • Amiodarona
  • Antibióticos
  • Carbidopa
  • Levodopa
  • Clordecona
  • Corticosteróides
  • Ciclosporina
  • Danazol
  • Hormônio do crescimento
  • Indometacina

Doenças sistêmicas

As seguintes doenças estão têm sido associados com a hipertensão intracraniana idiopática:

  • Anemia
  • Insuficiência respiratória crónica
  • Febre familiar do Mediterrâneo
  • Hipertensão
  • Esclerose múltipla
  • Síndrome de sobreposição poliangiite
  • Psitacose
  • A síndrome de Reye
  • Sarcoidose
  • Lúpus eritematoso sistêmico...
  • Distúrbios da drenagem venosos cerebral

É mostrado que compressão venosa por tumores extravascular ou trombose secundária, resultando em uma enfraquecimento absorção de líquido cefalorraquidiano, Isso leva ao cérebro de pseudotumor.

Endócrinas esses desequilíbrios

A gravidez é ocasionalmente associado com hipertensão intracraniana idiopática.

Hipertensão intracraniana secundária

Apesar do cérebro de pseudotumor ou as primárias de hipertensão intracraniana idiopática, hipertensão intracraniana secundária tem sempre uma causa clara. As causas possíveis incluem:

  • Trombose do seio venoso do dural
  • Insuficiência renal
  • Leucemia
  • Lúpus
  • Excesso de vitamina A
  • Tratamento com hormônios de crescimento
  • Propionato de fluticasona nasal

Diagnóstico do cérebro de pseudotumor

Diagnóstico da hipertensão intracraniana é realizado através da identificação dos sintomas típicos da doença, juntamente com a documentação de alta pressão do líquido cerebrospinal.

O teste de sangue recomendado são:

  • Hemograma completo
  • Velocidade de hemossedimentação
  • Capacidade de fixação de soro de ferro
  • Anticorpos anticardiolipina / anticoagulante Lúpus
  • Antigénio anti-nuclear de perfil (ANA)

Estudos do líquido cerebrospinal

  • Pressão de abertura
  • Contagem de células brancas e diferenciais
  • Contagem de glóbulos vermelhos
  • Proteína total
  • Eletroforese de proteínas quantitativa
  • Glicose
  • Sensibilidade e cultura bacteriana aeróbia

Você deve executar um CT tomografia computadorizada, ou ressonância magnética da cabeça e do cérebro, Embora o resultado tende a ser normal. Às vezes os ventrículos podem parecer menores. O exame neurológico também é normal, exceto para a presença de nervos ópticos inchado chamado papiledema.

Tratamento de pseudotumor cerebral

Tratamento para pacientes com hipertensão intracraniana pode ser dividido em:

  • Tratamento médico
  • Tratamento cirúrgico

Tratamento médico

Perda de peso

A pedra angular do tratamento médico HII é a perda de peso. Pode ser a perda de fluido que acompanha a perda de peso, o fator significativo, Mas isso não foi testado.
Mesmo perdendo peso a um ritmo muito lento pode ser benéfico.

Perda de líquidos

A perda de fluido também pode ser obtida com o uso de diuréticos (comprimidos fluindo).

Drogas

Acetazolamida (Diamox®) é o mais comumente usado medicação. É relativamente seguro, Mas quase todos os pacientes experimentam formigamento dos dedos das mãos e os pés como efeitos colaterais. Esses pacientes também podem notar que-lhes bebidas carbonatadas têm gosto metálico após o uso desta medicação. Outro diurético comumente usado que parece ser eficaz em alguns pacientes é furosemida (LASIX®).

Os corticosteroides também são muito eficazes para diminuir a pressão intracraniana em pacientes com hipertensão intracraniana idiopática.

Tratamento cirúrgico

Fenestração da bainha do nervo óptico

Este procedimento baseia-se em cirurgiões fazer fendas na bainha ou tampa do nervo óptico. Só é usado quando os pacientes não respondem adequadamente à terapia médica. Primeira operação de fenestração é realizada através de uma incisão na órbita. O olho do globo é se move em direção um lado e é expõe a bainha do nervo óptico. As fendas ou um buraco grande é então colocado na bainha do nervo óptico e dos esgotos de líquido para fora, tomando então pressão sobre o nervo óptico.

As complicações relacionadas com este procedimento incluem:

  • Diplopia
  • Lesão do nervo óptico
  • Oclusão vascular
  • Um tônico do aluno
  • O risco inerente à hemorragia
  • Infecção

Procedimentos de derivação do líquido cerebrospinal

Duas intervenções neurocirúrgicas são altamente eficazes para diminuir a pressão intracraniana: desvio ventrículo-peritoneal e lumbo-peritoneal. Lumboperitoneales derivação drenos da coluna lombar para a cavidade peritoneal, Enquanto ventriculoatrial manobras obras do coração ventrículos cerebrais.
Eles representam os procedimentos de eleição para o tratamento de pacientes com hipertensão intracraniana idiopática não responde ao tratamento médico máximo. Infelizmente, Esses procedimentos têm algumas complicações. O mais grave é que alguns pacientes têm uma oclusão periódica do tubo com recorrência dos sintomas, e às vezes a perda da visão.

Dieta adequada

Não há dúvida de que a redução de peso é certamente um fator importante na gestão a longo prazo destes pacientes. Apesar de tão pouco como uma diminuição do 6% peso total do corpo pode resultar na resolução de papiledema. Infelizmente, a perda de peso em pacientes que são obesos é difícil.

Prevenção da perda visual

Várias investigações mostraram que a melhor maneira de prevenir o perda visual é testar a visão com regularidade. Hipertensão intracraniana é uma doença de toda a vida, seus sintomas são muito tratáveis, mas e se o tratamento é iniciado com antecedência suficiente, a perda de visão é reversível.

Prognóstico

O prognóstico é bom para a maioria dos pacientes se tiverem o tratamento adequado. Esta condição se torna crônica em casos raros, apenas, e, mesmo assim, medicação a longo prazo pode ser suficiente para controlar a doença.

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