Hipotermia terapêutica salvar vidas?

Hipotermia terapêutica, a diminuição da temperatura do corpo para a prevenção de danos cerebrais, Ele tem sido usado para o tratamento de pacientes que sobrevivem a uma parada cardíaca. Ajude a salvar vidas, minimizando danos cerebrais.

Hipotermia terapêutica - Procedimento e técnicas

Hipotermia terapêutica, a diminuição da temperatura do corpo para a prevenção de danos cerebrais

Cardíaca súbita (SCA) É uma emergência médica que pode causar danos irreversíveis no cérebro, ou mesmo a morte, Se não for tratada dentro de minutos. O sangue de bombas do coração para o cérebro a uma velocidade determinada e um ritmo regular, para que haja um fornecimento constante de oxigênio no cérebro. Isto é muito essencial para o bom funcionamento do cérebro. Qualquer perturbação no sistema elétrico do coração pára o mecanismo de bombeamento normal e pode causar danos graves e irreparáveis ao cérebro.

Estudos sugerem que a taxa de sobrevivência e resultados neurológicos dos pacientes que sofreram um ataque cardíaco podem ser reforçadas pelo resfriamento do corpo dos pacientes, a uma temperatura interna.

Esta técnica de redução de temperatura do corpo para prevenir ou reduzir os danos aos tecidos é chamada de hipotermia terapêutica.

Morte súbita cardíaca – morte inesperada de causas cardíacas

Uma perda inesperada da função cardíaca (cardíaca súbita) Ele representa um perigo para todos os sistemas do corpo humano. Abruptamente interrompe o fluxo de sangue para os órgãos vitais e a principal vítima é o cérebro. A morte inesperada que ocorre devido a uma parada cardíaca súbita é conhecida como morte súbita cardíaca (SCD). Note-se por ser a principal causa de morte no mundo, e fibrilação ventricular é relatada para ser a causa subjacente da maior parte dos casos. Infarto do miocárdio (ataque cardíaco), doença arterial coronariana, outras anomalias estruturais e rítmicas do coração, acidente vascular cerebral e embolia pulmonar são algumas das outras causas do SCD.

Alguns minutos de interrompido o cérebro de sangue pode custar vidas

Um fornecimento constante de oxigênio e glicose é essencial para a sobrevivência dos tecidos do cérebro. Quando o fluxo de sangue para o cérebro sai depois de parada cardíaca, desliga-se o fornecimento de oxigênio e glicose.

Cérebro não pode suportar a falta de suprimento de oxigênio para mais de 3-5 minutos.

Os tecidos do cérebro iluminam com metabolismo anaeróbico e a cascata resultante de eventos metabólicos causam lesão cerebral anóxica estabelecer em.

Mesmo quando a circulação é restaurada depois de algum tempo, reperfusão (retorno do sangue para os tecidos do cérebro) Em si pode causar lesão cerebral secundária por várias respostas inflamatórias e reacções químicas que ocorrem durante um período de tempo (minutos, horas ou dias). Muitos dos pacientes que sobreviveram a uma parada cardíaca após o retorno da circulação espontânea (ROSC) morrem depois de alguns dias devido à lesão cerebral. Um estudo sugere que dois terços dos pacientes que morreram após uma parada cardíaca fora do hospital e um quarto dos pacientes que morreram mais tarde no hospital de parada cardíaca foram mortos devido a este tipo de lesão cerebral. Portanto, é fundamental que a taxa metabólica do cérebro é reduzida durante o período após a reperfusão, minimizando danos cerebrais.

Hipotermia terapêutica pode ajudar a reduzir a lesão cerebral

Tem sido sugerido que os esforços para esfriar o cérebro por hipotermia podem limitar a indução de danos cerebrais e, portanto, melhorar a taxa de sobrevivência e resultado neurológico. Vários possíveis mecanismos pelos quais são os limites de danos cerebrais de hipotermia:

  • Hipotermia diminui a taxa metabólica do cérebro.
  • Hipotermia suprime certas reações químicas, como a liberação de aminoácidos excitatórios e alterações de cálcio que estão associados com a lesão por reperfusão.
  • Hipotermia, suprime a liberação de radicais livre e atenua as respostas inflamatórias após lesão de reperfusão.
  • Reduz as interrupções barreira sangue - cérebro e reduz a permeabilidade dos vasos sanguíneos, O que impede o desenvolvimento de edema cerebral.
  • Hipotermia ajuda a estabilizar as membranas celulares.
  • O metabolismo da glicose cerebral é melhorado e, portanto, aumenta a capacidade do cérebro para usar a glicose.

Hipotermia terapêutica – Procedimento e técnicas

Hipotermia terapêutica é nada mais do que uma redução deliberada na temperatura do corpo do paciente.

Durante este procedimento., a temperatura do corpo do paciente é reduzida logo que possível para uma gama de 32 ° a 34 ° C.

Quando é atingida a temperatura de alvo, o paciente está em um estágio de coma induzido e a temperatura é mantida por um período de 12 Para 24 horas. Então a temperatura é restaurada de volta para em torno de 37 ° C lentamente ao longo de um período de 12 horas. A temperatura da bexiga é medida usando uma sonda para o controle porque é mais confiável, em comparação com outras técnicas de controle de temperatura. O monitoramento da temperatura da membrana timpânica é mais confiável e, ao mesmo tempo, um método fácil e não-invasiva para controlar e regular a temperatura durante o procedimento.

Várias técnicas têm sido utilizadas durante o procedimento de arrefecimento. O uso de cobertores de resfriamento; aplicação de compressas de gelo na virilha, axilas, pescoço e o uso de toalhas molhadas e resfriamento capacetes são algumas das técnicas de resfriamento de superfície. Líquidos frios em infusão de artéria carótida, lavagem nasal de gelo de água (irrigação / lavagem), peritoneal frio (abdominal) lavagem, lavagem nasogástrica e retal infusão de líquidos frios nas veias são técnicas invasivas, usadas para induzir hipotermia. Bombeamento de solução salina fria no corpo tem o melhor controle e regulação da temperatura. Também é melhor tolerado pelo paciente. Existem dispositivos sofisticados com extracorpóreas unidades que permitem a rápida indução de hipotermia.

É crucial manter a temperatura sob controle

Monitoramento contínuo e regulação da temperatura do corpo é fundamental, Desde eventos adversos como arritmia, infecção e a coagulopatia (coagulação do sangue) Pode ocorrer se a temperatura cair significativamente abaixo do nível recomendado. Tremble é outro efeito colateral importante que podem ocorrer durante o procedimento. Além de ser desconfortável para o paciente, que leva ao aquecimento global e aumento do miocárdio, bem como a taxa de completo e metabólicos de consumo do oxigênio. Sedativos e relaxantes musculares geralmente são administrados simultaneamente com o procedimento para evitar tremores. Perturbações metabólicas e eletrolíticas, Hiperglicemia e resultados cardíacos adversos também são possíveis.
Hipotermia terapêutica é proposta como um tratamento para outras causas de técnica TBI

Vários estudos relataram resultados promissores com hipotermia terapêutica após parada cardíaca.

A técnica é na verdade acabou por ser um grande avanço no tratamento da lesão cerebral pós isquemia.

No entanto, vários estudos e ensaios clínicos estão em andamento para analisar e avaliar os diversos métodos de resfriamento, para estudar o melhor momento para começar a refrigeração e para determinar o comprimento correcto do período de reflexão. Pesquisadores têm avaliado os benefícios da hipotermia terapêutica em doenças como a lesão cerebral traumática, apoplexia, parada cardíaca em crianças e encefalopatia hipóxico-isquêmica neonatal (Comprometimento neurológico do recém-nascido devido a um fornecimento insuficiente de oxigênio).

Para o momento, o uso desta técnica é limitado para o tratamento da lesão de pós isquemia cerebral após parada cardíaca. Novos estudos seria esperados para uma mais ampla luz sobre aplicações de hipotermia terapêutica em várias configurações e condições clínicas.

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