Impetigo - infecção superficial da pele

By | Junho 26, 2019

O impetigo é uma infecção superficial da pele que ocorre com mais freqüência em crianças, especialmente naquelas que vivem em climas quentes e úmidos, em condições de falta de higiene e superlotação.

Impetigo - causas e tratamentos

Impetigo - infecção superficial da pele

Impetigo - infecção superficial da pele

Clinicamente, existem duas formas reconhecidas de impetigo, bolhas e não bolhosas (impetigo contagioso). O impetigo bolhoso é invariavelmente causado por Staphylococcus aureus, enquanto o tipo não bolhoso é causado por Staphylococcus aureus, Streptococcus do grupo A (Streptococcus pyogenes) ou ambos.

As lesões de impetigo são muito contagiosas, com um pico de incidência entre os anos de idade 2 e 6, e podem se espalhar rapidamente através do contato direto. É a terceira doença de pele mais comum em crianças, após dermatite e verrugas virais. A condição pode se desenvolver como uma infecção primária ou doenças de pele para doenças secundárias pré-existentes, como dermatite atópica, herpes simples ou sarna, onde a integridade da pele é interrompida. Coçar pode inocular mais bactérias abaixo da superfície da pele. As lesões geralmente se desenvolvem como crostas de cor de mel (marrom amarelo), frequentemente encontradas nos braços, pernas ou face. Raramente, os pacientes podem relatar queimação e coceira.

O diagnóstico de impetigo é baseado principalmente na aparência característica das lesões. No entanto, alguns testes de diagnóstico, como a coloração de Gram ou a cultura bacteriana, podem ser necessários para o diagnóstico. Em geral, os pacientes que recebem tratamento precoce e adequado se recuperam bem sem cicatrizes ou complicações em duas semanas. A terapia para impetigo inclui antibióticos tópicos e sistêmicos. Antibióticos tópicos de mupirocina e ácido fusídico são muito eficazes em casos leves de impetigo. Antibióticos sistêmicos são úteis para uma doença mais extensa. Os anti-sépticos tópicos ajudam a suavizar as crostas e limpar o exsudato em doenças leves e são suplementos úteis para antibióticos.

Os fatores predisponentes impetigo

O impetigo bolhoso afeta principalmente bebês e crianças abaixo dos anos 2. Causada pelo produtor da toxina S. aureus, que é uma forma localizada da síndrome da pele escaldada estafilocócica. Em contraste com o tipo não bolhoso de impetigo, o impetigo de bolhas às vezes pode envolver as mucosas orais.

Fatores predisponentes

  • Trauma cutâneo menor
  • Falta de higiene
  • Clima quente e úmido
  • Condições de vida superlotadas
  • Assistência infantil
  • A presença de condições comórbidas
  • Subnutrição

Características clínicas

As lesões de impetigo em bolha são caracterizadas pela presença de vesículas e bolhas (protuberâncias flácidas) cheias de líquido doloroso e relacionado a sintomas sistêmicos. As vesículas superficiais iniciais desenvolvem-se rapidamente até o alargamento, bolhas flácidas com margens acentuadas sem eritema circundante. As bolhas inicialmente contêm um líquido amarelo claro que depois fica nublado e amarelo escuro. Os resultados de bolhas quebradas na supuração e formação de crostas amarelas.

Essas lesões são geralmente encontradas em áreas intertriginosas úmidas, como a área das fraldas, axilas e dobras do pescoço. Os sintomas sistêmicos podem incluir febre, fraqueza generalizada e diarréia, e esses sintomas geralmente estão ausentes no impetigo contagioso. A linfadenopatia regional pode ser uma ocorrência comum no impetigo contagioso, mas é rara em pacientes com impetigo bolhas. A doença é principalmente autolimitada e os sintomas desaparecem sem cicatrizes dentro de algumas semanas.

Diagnóstico diferencial

  • Vírus Herpes Simplex
  • Catapora
  • Dermatite atópica
  • Dermatite de contato - mordidas de insetos
  • Sarna
  • Infecção superficial fúngica inflamatória
  • Picadas de insetos
  • Psoríase pustulose aguda
  • listeriose cutânea primária
  • Síndrome doce
  • pênfigo foliáceo
  • Ectima
  • Lúpus discoide eritematoso

Tratamento de Impetigo

O objetivo do tratamento no impetigo bolhoso é aliviar o desconforto, erradicar a infecção, impedir a propagação da infecção para outras pessoas e prevenir a recorrência. O tratamento pode envolver o uso de terapia tópica isoladamente ou uma combinação de tratamentos sistêmicos e tópicos. As crostas e restos infectados devem ser removidos com abrasão suave com água e sabão anti-séptico. Lavagem abrasiva profunda não é necessária. Posteriormente, a aplicação de antibióticos tópicos mupirocina e ácido fusídico por cinco a sete dias é segura e eficaz para casos leves de impetigo.

Antibióticos sistêmicos são preferidos quando as lesões são mais extensas. A flucloxacilina oral é considerada o tratamento de escolha para o impetigo. Outros antibióticos, como macrólidos, cefalosporinas e ácido amoxicilina-clavulânico, também são eficazes. Se forem necessários antibióticos orais, a primeira linha de tratamento recomendada é um curso de sete dias de flucloxacilina.

Além disso, a aplicação de anti-sépticos tópicos pode ser usada como um complemento aos antibióticos, pois ajudam a suavizar as crostas e limpar o exsudado em impetigo leve. Além disso, o monitoramento é importante para garantir a limpeza completa das lesões. As lesões geralmente cicatrizam sem cicatrizes em duas ou três semanas, com tratamento precoce e adequado. No entanto, a presença de uma infecção cutânea preexistente pode prolongar o curso da doença. Se as lesões não se resolverem dentro de sete a dez dias, a cultura das lesões deve ser realizada para encontrar microorganismos resistentes.

Prevenção de complicações de impetigo e remédios naturais à base de plantas

A seguir, são possíveis complicações que podem ocorrer devido ao impetigo bolhoso:

  • Meningite ou sepse (bebês)
  • glomerulonefrite pós-estreptocócica (todos públicos)
  • Ectima (impetigo profundo ou invasivo)
  • Erisipela
  • Celulite
  • Septicemia
  • Linfadenite
  • Osteomielite
  • Artrite séptica
  • Pneumonia

prevenção

As seguintes medidas podem ajudar a prevenir o impetigo bolhoso:

  • Boas práticas de higiene, como lavar as mãos regularmente.
  • lave regularmente as áreas de trauma leve da pele com água e sabão.
  • Evite a superlotação.
  • Cubra as lesões com curativos adequados.
  • Evite o contato com a criança infectada e seus pertences.
  • As crianças afetadas não devem retornar à escola ou creches antes de ferimentos evidentes.

Remédios naturais à base de plantas

Os seguintes remédios caseiros podem ser tentados como uma alternativa ao tratamento médico em casos leves de impetigo:

  • A aplicação de alho esmagado na área afetada atua como um bom anti-séptico. Consumir dois ou três dentes de alho regularmente ajuda no processo de cicatrização.
  • A aplicação de óleos de bergamota de lavanda ou tomilho pode ajudar a prevenir a formação de cicatrizes que podem resultar de infecções de pele.
  • A aplicação regular de gel de aloe será de quatro a cinco vezes por dia.
  • A aplicação de azeite, óleo de alho e óleo de tea tree.
  • O vinagre de maçã diluído com partes de água 4 pode ser usado para limpar a área afetada, a fim de eliminar as crostas de impetigo.
Autor: Equipe Editorial

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