Implicações da pressão ocular

By | Setembro 16, 2017

Pressão intra-ocular (PIO), também chamada pressão ocular, é a pressão do fluido dentro do olho. Pode ficar alto devido a problemas anatômicos, inflamação dos olhos, fatores genéticos ou como efeito colateral da ingestão de alguns medicamentos.

Implicações da pressão ocular

Implicações da pressão ocular

A pressão intra-ocular alta é chamada de hipertensão ocular, o que significa que a pressão dentro do olho é maior que o normal. A pressão ocular é medida em milímetros de mercúrio (mm Hg). A pressão ocular normal varia de 10-21 de mm Hg. A hipertensão ocular é uma pressão ocular superior a 21 mm Hg. Uma das ameaças mais comuns à visão é o glaucoma, dano no nervo que transporta sinais visuais do olho para o cérebro, geralmente causado por pressão intra-ocular elevada. O grande problema é que a maioria das pessoas com hipertensão ocular não apresenta nenhum sintoma. É por isso que exames oftalmológicos regulares com um oftalmologista são muito importantes para o diagnóstico.

Ciclo normal de humor aquoso

Uma camada específica das células atrás da íris, a parte colorida do olho, produz humor aquoso, pois é sua função principal. Normalmente, o fluido passa através de um orifício no centro da íris da pupila, à medida que sai do olho através dos canais de drenagem, em pequenas áreas localizadas atrás do canto da parte anterior do olho e da íris. Então, esse fluido normalmente retorna à corrente sanguínea.

Possíveis causas de hipertensão ocular

Muitas pessoas não sabem que a pressão intra-ocular elevada é uma condição séria, pois é um dos principais fatores de risco para o glaucoma. A alta pressão no interior do olho é causada por um desequilíbrio na produção e drenagem do humor aquoso. Os canais que normalmente drenam esse fluido de dentro do olho não funcionam corretamente, fazendo com que o fluido permaneça no olho e, assim, aumentam a pressão.

O diagnóstico de hipertensão ocular

Embora sua definição tenha evoluído ao longo dos anos, a hipertensão ocular é comumente definida como a doença com os seguintes critérios:

  • Uma pressão intra-ocular superior a 21 mm Hg é medida em um ou ambos os olhos em 2 ou em mais ocasiões.
  • O nervo óptico deve parecer normal.
  • Não há sinais óbvios de glaucoma.
  • Não há sinais de doença ocular presente.

O que exatamente é glaucoma?

O glaucoma não é uma doença única. É o nome de um grupo de doenças oculares em que o nervo óptico é danificado no ponto em que sai do olho. O olho humano precisa de uma certa pressão para manter o globo ocular em forma, para que possa funcionar corretamente. Em algumas pessoas, o dano é causado pela pressão ocular elevada. Outros podem ter pressão ocular dentro dos limites normais, mas o dano ocorre porque há uma fraqueza no nervo óptico. O maior problema do glaucoma é que os danos no nervo óptico causam problemas de visão, que às vezes podem evoluir para cegueira.

A incidência da condição

O glaucoma é a segunda causa mais comum de cegueira. Milhões de pessoas têm glaucoma e milhares delas são legalmente cegas por causa desta doença. Somente essas estatísticas enfatizam a necessidade de identificar e acompanhar de perto as pessoas que correm o risco de desenvolver glaucoma, particularmente aquelas com hipertensão ocular.

Estudos estimam que a população com idade superior a 40 tenha pressão intra-ocular de 21 mm Hg ou superior, sem sinais detectáveis ​​de dano glaucomatoso.

Os tipos comuns de glaucoma

Existem quatro tipos mais comuns de glaucoma e são eles:

Glaucoma de ângulo aberto

O glaucoma de ângulo aberto é o tipo mais comum de glaucoma. Nesse tipo, embora as estruturas anteriores do olho pareçam normais, o líquido aquoso se acumula dentro da câmara anterior, fazendo com que a pressão intra-ocular seja alta. O grande problema desse tipo de glaucoma é que, se não for tratado, pode causar danos permanentes ao nervo óptico e à retina. Pacientes com glaucoma de ângulo aberto geralmente não apresentam sintomas.

Ângulo agudo

Apenas cerca de 10% da população com glaucoma possui esse tipo. Ao contrário do tipo anterior, o fechamento agudo do ângulo ocorre devido a uma anormalidade das estruturas na frente do olho. Como resultado, o espaço entre a íris e a córnea é um pouco mais estreito que o normal. Isso deixa um canal menor para o aquoso passar. Esse tipo de glaucoma geralmente ocorre muito lentamente, embora, se o fluxo de humor aquoso for completamente bloqueado, a pressão intra-ocular aumente acentuadamente, causando um ataque repentino de ângulo fechado. Pacientes com glaucoma de ângulo fechado podem sentir dor ocular intensa acompanhada de náusea, visão turva, arco-íris ao redor das luzes e olhos vermelhos.

Glaucoma secundário

Esse tipo ocorre como resultado de outra doença ou problema no olho, como:

  • Inflamação
  • Trauma
  • Cirurgia anterior
  • Diabetes
  • Tumor
  • Certos medicamentos

Nos casos de glaucoma secundário, o glaucoma e o problema subjacente devem ser tratados.

Glaucoma congênito

Este é um tipo raro de glaucoma que geralmente é observado em bebês.

Sinais e sintomas de glaucoma

Existem alguns sintomas característicos para cada tipo de glaucoma:

Glaucoma de ângulo aberto

  • A maioria das pessoas não tem sintomas.
  • Perda gradual da visão periférica (lateral)

Glaucoma agudo

  • Dor ocular grave
  • Dor facial
  • Diminuição ou visão turva
  • Olho vermelho
  • Inchaço dos olhos
  • Aluno não reativo à luz
  • Náusea e vômito (pode ser o principal sintoma em idosos)

Glaucoma congênito

  • Lachrymação
  • Sensibilidade à luz
  • Olho vermelho
  • A ampliação de um ou ambos os olhos
  • Nebulosidade da parte da frente do olho

Fatores de Risco

Foi demonstrado que certos fatores podem aumentar a probabilidade de ter o problema da pressão ocular e alguns dos mais comuns são:

Anos de idade

A idade é considerada um fator de risco muito importante no desenvolvimento do glaucoma. Aqueles com idade superior a anos 60 estão especialmente expostos ao risco aumentado da doença.

Raças

Embora as razões para essas diferenças não sejam claras, foi demonstrado que afro-americanos, hispânicos, asiáticos-americanos e nipo-americanos são significativamente mais propensos a desenvolver glaucoma do que os caucasianos, e são muito mais propensos a sofrer cegueira permanente como resultado.

Herança

É mostrado que se alguém tem um histórico familiar de glaucoma, ele ou ela tem um risco muito maior de desenvolver glaucoma.

Condições médicas

Diabetes aumenta significativamente o risco de desenvolver glaucoma. Também aumenta as chances de desenvolver descolamento de retina, tumores oculares e inflamações oculares, como uveíte crônica e irite.

Lesões físicas

Trauma grave pode levar ao aumento da pressão ocular. Além disso, a lesão também pode deslocar a lente, fechando o ângulo de drenagem.

Uso prolongado de corticosteróides

O uso de corticosteróides por períodos prolongados parece colocar você em risco de contrair glaucoma secundário.

Anomalias oculares

Anormalidades estruturais do olho podem levar ao glaucoma secundário

Detecção e diagnóstico

Tonometria

A tonometria é um procedimento muito simples e indolor que mede a pressão intra-ocular. Duas técnicas comuns são:

  • Tonometria com sopro de ar. Um sopro de ar é usado para medir a quantidade de força necessária para o traço da córnea.
  • Um dispositivo sofisticado que geralmente se encaixa em uma lâmpada de fenda, é usada a tonometria de nivelamento.

Teste de dano do nervo óptico

Para verificar se o nervo óptico está danificado, o médico usa um oftalmoscópio que permite que você olhe diretamente através da pupila para a parte posterior do olho.

Teste de perimetria

Este teste exige que o paciente observe uma tela com um espaço em branco no centro. Durante esse período, o médico manipula um pequeno objeto em uma varinha em diferentes locais do seu campo visual.

Paquimetria

Durante esse teste, o médico usa um instrumento de ondas ultrassônicas para medir a espessura de cada córnea. Isso ocorre porque a espessura das córneas é um fator importante para o diagnóstico preciso do glaucoma.
Se alguém tem córneas espessas, a pressão ocular pode parecer estar elevada, mesmo que ele ou ela não tenha glaucoma.

Tratamento de glaucoma

Existem várias opções de tratamento para glaucoma. Os medicamentos tópicos são o tratamento precoce mais comum do glaucoma, devido à prática usual, a cirurgia é aprovada apenas se os medicamentos forem ineficazes.

Gotas para os olhos

Existem vários tipos de colírios que os médicos geralmente prescrevem.

Bloqueadores beta

Estes reduzem a produção de humor aquoso e alguns dos mais comumente usados ​​são: levobunolol (Betagan), timolol (Betimol, Timoptic), carteolol (Ocupress), betaxolol (Betoptic) e metipranolol (OptiPranolol).

Agentes alfa-adrenérgicos

Esses medicamentos também reduzem a produção de humor aquoso. Eles incluem: apraclonidina (Iopidina) e brimonidina (Alphagan).

Inibidores da anidrase carbônica

Esses medicamentos, que incluem dorzolamida (Trusopt), reduzem a quantidade de humor aquoso.

Análogos da prostaglandina

Esses medicamentos são usados ​​para aumentar a saída de humor aquoso. O mais comum é o latanoprost (Xalatan).

Prostamidas

Estes incluem o bimatoprost (Lumigan). Eles aumentam o fluxo de humor aquoso.

Myotics

Os antibióticos, como a pilocarpina (Isopto Carpine, Pilocar), aumentam a saída do humor aquoso.

Compostos de epinefrina

Isso também aumenta o fluxo de humor aquoso.

Cirurgia

Trombectomia

Durante o procedimento médico, um raio laser de alta energia é usado para reduzir parte da malha trabecular, o que faz com que outras partes da malha se estiquem e se abram. Isso ajuda a drenar o humor aquoso mais facilmente dos olhos.

Cirurgia convencional

Um procedimento de filtragem é chamado e é realizado em um hospital ou centro de cirurgia ambulatorial. Com o uso de instrumentos delicados sob um microscópio cirúrgico, o médico cria uma abertura na esclera e remove uma pequena porção da malha trabecular. O humor aquoso pode deixar o olho livremente através deste orifício.

Autor: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, estudou e trabalhou como codificador médico em um grande hospital na Inglaterra por anos 12. Ela estudou através da Associação Australiana de Gerenciamento de Informações em Saúde e obteve certificação internacional. Sua paixão tem algo a ver com medicina e cirurgia, incluindo doenças raras e distúrbios genéticos, e ela também é mãe solteira de uma criança com autismo e transtorno de humor.

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