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Implicações da pressão ocular

Implicações da pressão ocular

A pressão intra-ocular (PIO) também chamada de pressão do olho, é a pressão do fluido no interior do olho. Pode chegar a ser elevada devido a problemas anatômicos, inflamação dos olhos, os fatores genéticos, ou como um efeito secundário de tomar alguns medicamentos.

Implicações da pressão ocular
Implicações da pressão ocular

A pressão intra-ocular elevada é chamada de hipertensão ocular, o que significa que a pressão dentro do olho é mais alta do que o normal. A pressão do olho é medida em milímetros de mercúrio (mm Hg). A pressão ocular normal varia de 10-21 de mm Hg. A hipertensão ocular é uma pressão ocular maior de 21 mm Hg. Uma das ameaças mais comuns da visão é o glaucoma, dano ao nervo que leva os sinais visuais desde o olho até o cérebro, muitas vezes, é causada pela pressão intra-ocular elevada. O grande problema é que a maioria das pessoas com hipertensão ocular não apresentam nenhum sintoma. É por isso que os exames regulares de olhos com um oftalmologista são muito importantes para o diagnóstico.

Ciclo normal de humor aquoso

Uma camada específica das células por trás da íris, a parte colorida do olho, produz o humor aquoso, já que é sua função primordial. Normalmente, o fluido passa através de um furo no centro da íris, a pupila, ao sair do olho através de canais de drenagem, em pequenas áreas localizadas atrás do canto da parte anterior do olho e a íris. Em seguida, este líquido geralmente se à corrente de sangue.

As possíveis causas da hipertensão ocular

Muitas pessoas não estão cientes de que a pressão intra-ocular elevada é uma condição grave, já que é um dos principais fatores de risco para o glaucoma. A alta pressão dentro do olho é causada por um desequilíbrio na produção e a drenagem do humor aquoso. Os canais que normalmente drenam o fluido no interior do olho não funcionam adequadamente, fazendo com que o líquido permaneça no olho e, assim, aumente a pressão.

O diagnóstico da hipertensão ocular

Apesar de sua definição tem evoluído ao longo dos anos, a hipertensão ocular é definido comumente como a doença com os seguintes critérios::

  • Uma pressão intra-ocular mais de 21 mm Hg mede-se em um ou ambos os olhos em 2 ou mais vezes.
  • O nervo óptico deve parecer normal.
  • Não há sinais evidentes de glaucoma.
  • Não há sinais de qualquer doença ocular presente.

O que é exatamente o glaucoma?

O glaucoma não é uma única doença. É o nome para um grupo de doenças dos olhos em que o nervo óptico é danificado no ponto em que sai do olho. O olho humano precisa de uma certa quantidade de pressão para manter o globo ocular em forma, de modo que possa funcionar corretamente. Em algumas pessoas, o dano é causado pela pressão ocular elevada. Outros podem ter uma pressão ocular dentro dos limites normais, mas o dano ocorre porque há uma fraqueza no nervo óptico. O maior problema com o glaucoma é que os danos no nervo óptico que causa problemas de visão, o que às vezes pode progredir para cegueira.

A incidência da condição

O glaucoma é a segunda causa mais comum de cegueira. Milhões de pessoas que têm glaucoma e milhares deles legalmente são cegos a causa desta doença. Estas estatísticas, por si só, enfatizam a necessidade de identificar e acompanhar de perto as pessoas que estão em risco de desenvolver glaucoma, particularmente para aqueles com hipertensão ocular.

Os estudos estimam que a população com mais de 40 anos, têm uma pressão intra-ocular de 21 mm Hg ou mais, sem sinais detectáveis de dano glaucomatoso.

Os tipos mais comuns de glaucoma

Há quatro tipos mais comuns de glaucoma e são:

Glaucoma de ângulo aberto

O glaucoma de ângulo aberto é o tipo mais comum de glaucoma. Neste tipo, apesar de que as estruturas anteriores do olho parecem normais, o fluido aquoso se acumula dentro da câmara anterior, fazendo com que a pressão intra-ocular seja elevada. O grande problema com este tipo de glaucoma é que, Se ele não é, pode causar um dano permanente do nervo óptico e da retina. Os pacientes com glaucoma de ângulo aberto geralmente não têm sintomas.

Ângulo fechado agudo

Apenas cerca de 10% da população com glaucoma tem este tipo. Diferentemente do tipo anterior, o fechamento de ângulo agudo ocorre devido a uma anomalia das estruturas na parte dianteira do olho. Resultado, o espaço entre a íris e a córnea é um pouco mais estreito do que o normal. Isso deixa um canal mais pequeno para que a água passe através. Este tipo de glaucoma geralmente vem muito lentamente, Embora, se o fluxo de humor aquoso bloqueia totalmente, a pressão intra-ocular se eleva abruptamente, causando um súbito ataque de ângulo fechado. Os pacientes com glaucoma de ângulo fechado podem experimentar dor do olho acompanhado de náuseas, visão turva, arco-íris em torno de luzes, e um olho vermelho.

O glaucoma secundário

Este tipo ocorre como resultado de outra doença ou problema dentro do olho, tais como:

  • Inflamação
  • Trauma
  • Cirurgia prévia
  • Diabetes
  • Tumor
  • Certos medicamentos

Nos casos de glaucoma secundário, tanto o glaucoma e o problema subjacente, devem ser tratados.

O glaucoma de nascimento

Este é um tipo raro de glaucoma que se vê geralmente em lactentes.

Os sinais e sintomas do glaucoma

Existem alguns sintomas característicos para cada tipo de glaucoma:

Glaucoma de ângulo aberto

  • A maioria das pessoas não têm sintomas
  • A perda gradual da periférica (lado) da visão

O glaucoma agudo

  • Dor nos olhos
  • Dor facial
  • Diminuição ou visão turva
  • Olho vermelho
  • Inchaço do olho
  • Pupila não reativa à luz
  • Náuseas e vômitos (podem ser o sintoma principal em idosos)

O glaucoma de nascimento

  • Rasgando
  • Sensibilidade à luz
  • Olho vermelho
  • A imagem de um ou ambos os olhos
  • Nebulosidade da parte frontal do olho

Fatores de risco

Foi demonstrado que alguns fatores podem aumentar a chance de ter o problema da pressão ocular e alguns dos mais comuns são::

Anos

Idade considera-se que é um fator de risco muito importante para o desenvolvimento de glaucoma. Aqueles que são maiores de 60 anos são especialmente no aumento do risco da doença.

Água

Embora as razões dessas diferenças não estão claras, foi demonstrado que os afro-americanos, Latino-americanos, asiáticos-americanos e japoneses-americanos são significativamente mais propensos a desenvolver o glaucoma que os caucasianos, e são muito mais propensos a sofrer de cegueira permanente como resultado.

Património

Está demonstrado que, se alguém tiver uma história familiar de glaucoma, ele ou ela tem um risco muito maior de desenvolver glaucoma.

Condições médicas

O diabete aumenta significativamente o risco de desenvolver o glaucoma. Também aumenta as chances de desenvolver descolamento de retina, tumores oculares e inflamações oculares, como a uveíte crônica e irite.

Lesões físicas

Os traumatismos graves podem conduzir a um aumento da pressão ocular. Não só isso, a lesão também pode deslocar a lente, fechando o ângulo de drenagem.

O uso prolongado de corticosteróides

O uso de corticosteróides durante períodos prolongados de tempo, parece colocá-lo em risco de ter glaucoma secundário.

Anomalias oculares

As anomalias estruturais do olho podem conduzir a um glaucoma secundário

Detecção e diagnóstico

Tonometría

A tonometría é um procedimento muito simples e indolor, que mede a pressão intra-ocular. Duas técnicas comuns são:

  • Tonometría com sopro de ar. Uma lufada de ar é usada para medir a quantidade de força necessária para a córnea travessão.
  • Se utiliza um sofisticado dispositivo que geralmente se ajusta a uma lâmpada de fenda, tonometría de aplanación.

Prova de dano do nervo óptico

Com o fim de ver se o nervo óptico é danificado, o médico utiliza um oftalmoscopia que lhe permite olhar diretamente através da pupila para a parte posterior do olho.

Prova de oito

Este teste requer um paciente para olhar para uma tela com um branco no centro. Durante este tempo, o médico manipula um objeto pequeno em uma varinha em vários lugares de seu campo visual.

Paquimetría

Durante este teste, o médico utiliza um instrumento de ondas ultra-sônicas para medir a espessura de cada córnea. Isto é porque a espessura das córneas é um fator importante para o diagnóstico de precisão do glaucoma.
Se alguém tem córneas grossas, a pressão do olho pode parecer elevaa apesar de que ele ou ela não tenha glaucoma.

O tratamento de glaucoma

Há várias opções de tratamento para o glaucoma. Os medicamentos tópicos são o tratamento precoce mais comum de glaucoma, devido à prática habitual é passado para a cirurgia só se os medicamentos são ineficazes.

Gotas para os olhos

Existem vários tipos de gotas para os olhos que os médicos prescrevem comumente.

Bloqueadores beta

Estes reduzem a produção de humor aquoso e alguns dos mais comumente utilizados são: levobunolol (Betagan), timolol (Betimol, Timoptic), carteolol (Ocupress), betaxolol (Betoptic) e metipranolol (OptiPranolol).

Agentes alfa-adrenérgicos

Estes medicamentos também reduzem a produção de humor aquoso. Eles incluem: apraclonidina (Iopidine) e brimonidina (Alphagan).

Inibidores da anidrase carbónica

Estes medicamentos, que incluem dorzolamida (Trusopt), reduzem a quantidade de humor aquoso.

Análogos de prostaglandinas

Estes medicamentos são utilizados para aumentar o fluxo de saída do humor aquoso. O mais comum é o latanoprost (Xalatan).

Prostamidas

Estes incluem bimatoprost (Lumigan). Aumentam o fluxo de saída do humor aquoso.

Mióticos

Os mióticos, tais como a pilocarpina (Isopto, Pilocar) aumentam o fluxo de saída do humor aquoso.

Compostos de epinefrina

Estes também aumentam o fluxo de saída do humor aquoso.

Cirurgia

Trombectomía

Durante o procedimento médico utiliza um feixe de laser de alta energia para reduzir parte da malha trabecular, o que faz com que outras partes da malha se expandirem e se abram. Isto ajuda de drenar o humor aquoso mais facilmente do olho.

A cirurgia convencional

Se chama um procedimento de filtragem é realizada em um hospital ou um centro de cirurgia ambulatorial. Com o uso de instrumentos delicados sob um microscópio cirúrgico, o médico cria uma abertura na esclerótica e retire uma pequena porção da malha trabecular. O humor aquoso pode sair do olho livremente através deste buraco.