Infecções recorrentes do trato urinário

By | Setembro 16, 2017

As infecções do trato urinário podem afetar todas as faixas etárias e ambos os sexos, mas são mais comumente apresentadas em mulheres sexualmente ativas.

Infecções recorrentes do trato urinário

Infecções recorrentes do trato urinário

De fato, quase todas as mulheres experimentam infecção do trato urinário pelo menos uma vez na vida. Se a infecção do trato urinário reaparecer várias vezes, apesar de usar o tratamento apropriado, estamos lidando com infecções recorrentes no trato urinário. A maioria das infecções urinárias recorrentes é causada pelo mesmo agente infeccioso (geralmente bactérias). De acordo com dados epidemiológicos, a reinfecção do trato urinário é repetida uma vez em 30% das mulheres durante os primeiros seis meses após a infecção primária e duas vezes em 3% das mulheres no mesmo período.

Causas de infecções recorrentes do trato urinário

O patógeno mais comum que causa infecções recorrentes no trato urinário é a bactéria Escherichia coli, encontrado em aproximadamente 80% dos casos. Outros agentes incluem Staphylococcus saprophyticus (menos de 15%), Enterococcus, Klebsiella, Enterobacter e Proteus.

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Essas infecções recorrentes não são complicadas se a pessoa estiver saudável, o que significa que não há anormalidades estruturais do trato urinário e não há sinais de qualquer doença sistêmica. As infecções recorrentes do trato urinário se repetem porque algumas bactérias ainda existem no reto e no ânus, embora tenham sido removidas do trato urinário. Portanto, um maior potencial de recorrência é observado em mulheres que têm uma distância menor da vagina ao ânus. A frequência das relações sexuais também aumenta a recorrência dessas infecções.

As complicações das infecções recorrentes do trato urinário aparecem devido a anormalidades do trato urinário e doenças metabólicas, neurológicas e outras doenças crônicas. Pacientes com cateter urinário são muito suscetíveis a infecções e a bactéria Pseudomonas é frequentemente encontrada em sua cultura de urina. Em pacientes com diabetes mellitus, as bactérias mais comuns são Klebsiella e estreptococo do grupo B.

Verificou-se que o fator de risco mais comum associado a infecções recorrentes do trato urinário em mulheres jovens e saudáveis ​​é a frequência de relação sexual.

Diagnóstico

O diagnóstico de infecção recorrente do trato urinário é muito simples e muitas vezes nem exige uma cultura de urina. O reaparecimento de um sintoma (micção dolorosa, micção frequente, urgência, irritação, secreção, etc.) significa reinfecção em 50% dos casos. Se houver dois sintomas, a probabilidade é maior que 90%. Em casos pouco claros, a urina precisa ser cultivada para isolar as bactérias responsáveis.

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Tratamento

Para infecções urinárias recorrentes não complicadas, o tratamento deve ser realizado com antibióticos, de acordo com o antibiograma. Na maioria dos casos, o antibiótico de primeira escolha é o trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim). Em casos complicados, o tratamento com antibióticos deve ser combinado com o tratamento da causa contribuinte (regulação do nível de açúcar no sangue em pacientes diabéticos, substituição mais frequente do cateter urinário, etc.).

A prevenção de antibióticos em mulheres com recorrência frequente de infecções do trato urinário às vezes funciona bem, mas não há evidências claras de qual medicamento é o mais apropriado, com esse objetivo e com qual dose deve ser usada.

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