As sondas de alimentação para pacientes com demência pode se tornar uma coisa do passado

Um segredo sujo no cuidado de pessoas idosas é que muitas pessoas acham que o resultado é a eutanásia. O fim de vida das pessoas com demência frequentemente resulta em “falta de crescimento”, uma palavra chave para não dar-lhes comida ou água.

As sondas de alimentação para pacientes com demência pode se tornar uma coisa do passado

As sondas de alimentação para pacientes com demência pode se tornar uma coisa do passado

Os sintomas da demência começam a desgastar as famílias muito antes de que o avô ou a avó se apliquem para o lar de idosos.

Em geral, houve anos e anos em que as coisas não eram corretas. Talvez o membro da família passou um monte de dinheiro em investimentos desacertadas. Talvez ele ou ela se sentiu obrigado a doar objetos preciosos que, supunha-se que eram para crianças. As pessoas que têm a doença de corpos de Alzheimer ou Parkinson ou de Lewy se lhes podem administrar medicamentos que fazem hipersexual, e carecem da sentença a comportar-se com dignidade e com o público em geral, com a família, ou em situações que podem entrar em conflito com a lei.

E a tragédia é que, em seus momentos de lucidez, estas mesmas pessoas podem dizer que seria preferível morrer do que viver em longos períodos de demência, com curtos períodos de vergonha absoluta. Para agravar o problema, o cuidado das pessoas com este tipo de problemas é economicamente ruinoso. Não só são executados através de economias de sua vida, seus filhos também o fazem. As tensões entre os irmãos quase sempre acontecem.

Qual é o ponto de vista ético?

A ficção conveniente de “falta de crescimento”

As pessoas mais velhas como desvantagem, muitas vezes chegam a um ponto que não podem comer ou beber. Não comer leva a diminuir o desgaste dos músculos, o que lhe deixa prostrado na cama. Não beber é uma forma muito mais rápida de ir. Você pode estar levando para o churrasco um dia e você pode morrer de desidratação para o próximo. A única forma de tratar a desidratação é um IV. Quase toda a enfermeira pode dar-lhe, mas não vai ter um em um lar de idosos. Você tem que ir para a sala de emergência de um hospital para isso. O lar de idosos não levá-lo ao seu amado ao hospital para que o rehidraten por conta-gotas. Você vai ter que conseguir uma ambulância, e pagar por isso.

Sua família se hidrata. Esta lúcido. Está usando palavras como “otorrinolaringologia” em uma conversa sensata e complementando os auxiliares de enfermagem em duas línguas estrangeiras adequadas, parece ter uma grande quantidade de células cerebrais. Está pedindo para ver o antigo lar para dizer adeus. As chamadas para os advogados têm lugar. Seu pai foi pressionado. Ele quire beber. O lar de idosos não o forçará, e você receberá uma ligação que lhe perguntará se você deseja permitir que os seus pais morreram ou levá-lo a uma sala de emergência de novo dois dias mais tarde. E outra vez, dois dias depois disso. E outra vez, dois dias depois disso.

A ficção conveniente no atraso do desenvolvimento

Muitas famílias vão resolver esse tipo de dilemas batendo para baixo desacordo na família com ações legais, e dar instruções ao centro de cuidados para manter a vida com a alimentação sob uma ordem de cuidados paliativos. Em seguida, quando o membro da família morre de fome, ou de sede de algumas semanas de agonia depois, a causa da morte está marcado convenientemente como “falta de crescimento”. Eles simplesmente não o fazem. Ainda não sabemos por que.

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Como conseguir com que um membro de sua família adquira um tubo de alimentação, ou seja privado de um?

Há outra abordagem para este problema. Quando as pessoas não podem ou alimentar-se por si mesmos, às vezes, é possível implantar uma sonda de alimentação.

Uma sonda de alimentação é um dispositivo médico para a entrega de alimentos e líquidos do trato digestivo. Geralmente feita de plástico ou silicone, e não mais do que alguns milímetros de largura. O tubo pode ser:

  • Sonda nasogástrica, que se estende desde o nariz até o estômago.
  • Nasoyeyunal, que se estende desde o nariz até o intestino delgado.
  • Gástrico, colocado no estômago através de uma pequena incisão epigástrica ( “sobre o estômago”) na pele. Este tipo de tubo de alimentação, em geral, tem um pequeno botão para abrir e fechar a mesma.
  • Gastrojejeunal, acesso ao estômago e o intestino delgado através de uma incisão. Este tipo de tubo é usado quando há perigo significativo da aspiração do conteúdo do estômago, nos pulmões ou qualquer outra condição que impede que a alimentação diretamente no estômago.
  • Jejeunal, acessar o intestino delgado, mas não no estômago. O procedimento cirúrgico para esta colocação não é para as pessoas que têm outros problemas de saúde, como o cardiomiopatia grave depois de ataques ao coração ou problemas respiratórios com Parkinson.

Com que frequência as pessoas com demência recebem os tubos de alimentação? A resposta é “Não muito frequentemente.” Em 2000, aproximadamente o 12 por cento das pessoas que tinham demência avançada recibian este tipo de intervenção. Em 2016, o percentual caiu para cerca de seis, ou uma de cada dezesseis pessoas que têm o problema. Na década de 1990, a proporção havia sido de 30 por cento.

Há algumas razões práticas para isso. Uma que é óbvio é que se têm ocupado de uma pessoa idosa que sofre de demência, mas talvez não tão óbvio, Se não tiver feito isso. Muitas pessoas que têm demência puxam coisas. Se o velho retira constantemente seu próprio tubo de alimentação, o trauma de voltar a inseri-lo constantemente pode superar facilmente os benefícios de nutrição e hidratação.

Outro problema são as úlceras por pressão. É possível que tenha uma certa familiaridade com a idéia de escaras. As úlceras por pressão a partir de um tubo de alimentação são semelhantes, exceto que ocorrem no interior do trato digestivo. Assim como as úlceras de decúbito podem ser infectados. Não pode ter terríveis consequências desse tipo de infecção.

Uma maior consideração, No entanto, é a necessidade de chegar a um acordo com a realidade de que a demência leva à morte. Como filho de alguém que passou por isso que eu confio em recomendar a qualquer um que é uma boa idéia para manter a alimentação da mão todo o tempo possível. A alimentação é um dos últimos prazeres da vida das pessoas que estão perdendo a batalha contra a demência. À medida que você possa, facilite seu amado os alimentos que deseja.

Mas também é uma questão de quanto tempo podem desfrutar deles. Colocar comida na boca de uma pessoa que não tem sentido, se não pode mastigar, ou não sabem o que fazer com ela. Mesmo quando alguém tem demência, o aroma de um alimento que associam com momentos felizes, parece desencadear lembranças felizes. Mas há que evitar dar ao seu amado, a comida e a água que pode fazer com que literalmente se ahogen.

Seja tão bom quanto possível, sempre e quando for possível. Aceite a realidade da morte. E seja gentil com aqueles com os que não estavam de acordo no caminho.

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