Sulfoniluréias para diabetes, obsoleto, mas ainda é comumente prescritos

Muitos médicos prescrevem ainda uma classe de medicamentos conhecidos como sulfoniluréias para diabetes tipo 2. Estas drogas baixar os níveis de açúcar no sangue, Mas você está em risco de fazer o que o pior problema subjacente, e o aumento da probabilidade de morte.

Sulfoniluréias para diabetes, obsoleto, mas ainda é comumente prescritos

Sulfoniluréias para diabetes, obsoleto, mas ainda é comumente prescritos


Sulfoniluréias, uma classe de medicamentos anti-diabéticos, incluindo tolbutamida (-Orinase), Glipizide (Glucotrol), glibenclamida, também conhecido como glyburide (Micronase), e Glimepirida (Amaryl), Eles já existiam desde há 55 anos. Eles estão entre os mais antigos, e portanto, mais barato, mais conhecido, e medicamentos para diabetes tipo 2 o mundo amplamente prescrito, Só ultrapassada pela metformina.

Disponível por 3 € / $ 4 por mês ou menos, Eles são um favorito para pacientes que não têm seguro de saúde, e não há dúvida que trabalho, pelo menos no início. A longo prazo, No entanto, a maioria das sulfoniluréias provavelmente causam mais problemas de saúde desde que evitam.

O que faz uma medicação de sulfoniluréia??

Drogas dessa classe compartilham um modo básico de ação. Eles se ligam a um canal microscópico, algo como um pequeno tubo, na superfície das células beta, as células do pâncreas que produzem insulina. Este canal de potássio permite-lhe escapar a célula, e ajuda o cálcio a entrar. Quando o cálcio invade a célula beta, É mais do que o precursor imediato de insulina. Proinsulina é movida para uma parte da célula conhecida como um corpo de Golgi beta, Onde está dividida em “Crescer” insulina utilizável, e uma outra proteína chamada um peptídeo C.
Tomar medicamentos como Orinase, Micronase, Glucotrol, e abaixa Amaryl açúcar confiantemente níveis no sangue em recém-diagnosticados diabéticos tipo 2. No entanto, a eliminação de potássio das células não é uma coisa boa. Quando o potássio fora de uma célula, sódio tende a entrar, e mais sódio entra de potássio da célula se fecha. Isto muda a carga de célula, por isso é menos capaz de responder a outras substâncias, e desde que a concentração de sódio na célula tem de ser mais ou menos constante para manter sua carga estável, água saturada. Incha.

Aumento da liberação de insulina também apela para o “atenção” do sistema imunológico, que às vezes produz anticorpos que destroem a insulina em si (Isso pode resultar em uma condição grave rapidamente), ou anticorpos que atacam as células beta.

Com o uso contínuo de sulfoniluréias, as células beta tendem a “queimadura”, tornando-se cada vez mais necessária medicação então produzir insulina cada vez menos. Sulfoniluréias tendem não só a ser ineficaz ao longo do tempo, Você também tende a acelerar a progressão da não-dependentes de insulina para diabetes insulino - dependente. Pessoas idosas, em particular, no início da sulfoniluréia pode achar que eles precisam... injeções de insulina em poucos anos. O efeito é mais lento, com novos medicamentos desta classe, como Amaryl, Mas níveis mais baixos de açúcar no sangue por si só acaba por não ser suficiente para manter a saúde.

O que mais pode dar errado com sulfoniluréias?

Diabéticos na droga da classe sulfoniluréia forem atendidos rapidamente com vários dilemas. Por causa das drogas para aumentar a produção de insulina, Eles também podem aumentar o risco de hipoglicemia, Isso pode envolver lapsos de julgamento, emoções inexplicáveis, tontura, acidentes ou comportamento propenso acidente real, e, em casos raros, Coma e morte. As pessoas aprendem que precisam comer um pouco mais para evitar a hipoglicemia. No entanto, comer mais tem um lado ruim, ou seja, o corpo precisa de mais insulina. Por outro lado, Desde insulina mantém trancado de gordura nas células adiposas, o peso torna-se fácil de obter e difícil de perder.

O que são alternativas razoáveis para as sulfoniluréias para diabetes?

Um problema mais grave com o uso de sulfoniluréias é que pessoas que levá-los são mais propensas a ter ataques de coração fatais, Na verdade. Um estudo descobriu que os usuários de tolbutamida (-Orinase) Eles estavam até 522 por cento mais probabilidades de morrer de um coração ataca do que os diabéticos que controlam o açúcar no sangue com dieta e exercício.
Outro estudo descobriu que a comutação para o metformin não era na verdade a resposta, Nem. O uso de metformina deu origem a um 8 por cento mais mortes por ataques cardíacos do que tolbutamida, Embora o risco de hipoglicemia (Isso também pode causar a morte) foi em torno da 57 por cento mais baixos com metformina.

Se você tem diabetes tipo 2, e você não tem muito dinheiro para medicação, O que pode fazer?

  • Meglitinide drogas (Esse ato de forma muito semelhante às drogas de sulfoniluréia, Eles eram um período mais curto de atividade) Eles são mais seguros que a sulfonilureia. Eles ainda são “comprimidos” para o tratamento da diabetes, muito fácil de usar, e não é especialmente caro (pelo menos em comparação com a insulina). Gliclazide (Não está disponível em todos os países) e repaglinide (também vendido como Prandin). No entanto, uma vez que são relativamente curta duração, Eles são menos propensos a ajudar a manter os níveis de açúcar no sangue baixa sem cortar entre horas.
  • Quando os pesquisadores dos Estados Unidos analisaram os registros de saúde de 230.000 Veteranos que recebem cuidados médicos através da administração de veteranos, Estados Unidos, Eles acharam que o metformin (É igualmente eficaz e de baixo custo) relacionadas com menos ataques de coração, derrames e mortes do que qualquer sulfoniluréia de drogas.
  • Glipizide (Glucotorl) e glibenclamida (Micronase) aumentar o risco de ataque cardíaco, estimulando os receptores beta no coração, forçando a trabalhar mais. Se acontecer de você estar levando um sangue pressão medicamentos da classe dos beta bloqueador, Além de suas drogas para diabetes, o aumento do risco de ataque cardíaco é menor que. No entanto, tomar beta-bloqueadores pode tornar mais difícil reconhecer os primeiros sintomas de hipoglicemia. A solução é testar os níveis de açúcar no sangue, freqüentemente.
  • Sulfoniluréias são realmente melhores para diabéticos têm uma forma de diabetes chamado MODY, ou o aparecimento de diabetes na maturidade dos jovens. Esta forma da doença pode atacar as pessoas que são finas e ativo, e geralmente são pessoas que são de peso normal ou abaixo do peso. Em moda, o problema não é a incapacidade de produzir insulina. É a incapacidade de “lançamento” ou secretar insulina. Sulfoniluréias restaurar beta a capacidade das células para a liberação de insulina na corrente sanguínea, sem motivos para “queimadura” por superestimulação. No entanto, mesmo em MODY, resultados a longo prazo tendem a ser melhor com metformina.

É uma boa idéia para qualquer médico que faz o gene MODY teste quando eles diagnosticados diabetes pela primeira vez. Se você tem, Você pode começar a tomar essas drogas de baixo custo, conhecidos e esperar bons resultados.

Se você não fizer, Você pode omitir o tratamento de sulfoniluréia e ir diretamente para outros tratamentos que são mais propensos a trabalhar para você, sem atravessar o aumento do risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, e a morte.

Tipo de diabetes 2 Na verdade pode ser controlada com dieta e exercício que às vezes escrevo, ou seja, muito rigorosa dieta e fitness, incluindo o treinamento de força, assim como cardio. Muito poucos diabéticos realmente controlam sua dieta perto o suficiente para fazer a diferença, ou obter o tipo certo de exercício. Se seu médico receita você uma medicação de sulfoniluréia, No entanto, fazer-lhes perguntas, e certifique-se de que o que está fazendo para o diabetes vai saber os resultados do teste um pouco mais, tendo seus níveis de açúcar no sangue em casa tanto quanto seu médico recomenda que você.

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