Sulfonilureias para diabetes, obsoletas, mas ainda comumente prescritas

By | Setembro 16, 2017

Muitos médicos ainda prescrevem uma classe de medicamentos conhecidos como sulfonilureias para o diabetes tipo 2. Esses medicamentos reduzem os níveis de açúcar no sangue, mas você corre o risco de piorar o problema subjacente e aumentar a probabilidade de morte.

Sulfonilureias para diabetes, obsoletas, mas ainda comumente prescritas

Sulfonilureias para diabetes, obsoletas, mas ainda comumente prescritas


As sulfonilureias, uma classe de medicamentos antidiabéticos que incluem tolbutamida (Orinase), glipizida (Glucotrol), glibenclamida, também conhecida como gliburida (Micronase) e glimepirida (Amaryl), existem há cerca de 55 há alguns anos. Eles estão entre os medicamentos para diabetes 2 mais antigos e, portanto, mais baratos, mais conhecidos e amplamente prescritos em todo o mundo, perdendo apenas para a metformina.

Disponível por 3 € / $ 4 por mês ou menos, eles são os preferidos dos pacientes que não têm seguro de saúde e não há dúvida de que eles funcionam, pelo menos no início. A longo prazo, no entanto, a maioria das sulfonilureias provavelmente causa tantos problemas de saúde quanto evita.

O que faz um medicamento sulfonilureia?

Los medicamentos de esta clase comparten un modo básico de acción. Se unen a un canal microscópico, algo así como un tubo muy pequeño, en la superficie de las células beta, las células del páncreas que producen insulina. Este canal de potasio permite que se escape de la célula, y ayuda al calcio a entrar. Cuando el calcio invade la célula beta, se forma más de la precursor inmediato de la insulina. La proinsulina se desplaza a una parte de la célula beta conocido como un cuerpo de Golgi, donde se divide en «madura» insulina utilizable, y otra proteína llamada a-péptido C.
Tomar medicamentos como Orinase, Micronase, Glucotrol e Amaryl reduz de forma confiável os níveis de açúcar no sangue em recém-diagnosticados diabéticos tipo 2. No entanto, remover potássio das células não é uma coisa boa. Quando o potássio sai da célula, o sódio tende a entrar e mais sódio entra na célula do que o potássio se desliga. Isso altera a carga da célula para que seja menos capaz de responder a outras substâncias e, como a concentração de sódio na célula precisa ser mais ou menos constante para manter sua carga estável, ela é saturada com água. Incha.

El aumento de la liberación de la insulina también atrae al «atención» del sistema inmune, que a veces genera anticuerpos que destruyen la insulina en sí (que puede resultar en una condición grave con bastante rapidez), o anticuerpos que atacan las células beta.

Con el uso continuo de las sulfonilureas, las células beta tienden a «quemar», por lo que cada vez más necesaria la medicación para que produzcan menos y menos insulina. Las sulfonilureas no sólo tienden a ser ineficaces con el tiempo, que también tienden a acelerar la progresión de la no dependiente de la insulina a la diabetes dependiente de insulina. Las personas mayores, en particular, que comienzan en las sulfonilureas pueden encontrar que necesitan injeções de insulina Em apenas alguns anos. O efeito é mais lento com alguns dos novos medicamentos desta classe, como o Amaryl, mas diminuir os níveis de açúcar no sangue por si só não é suficiente para manter a saúde.

O que mais pode dar errado com as sulfonilureias?

Diabéticos com medicamentos da classe das sulfonilureias são rapidamente encontrados com vários dilemas. Como os medicamentos aumentam a produção de insulina, eles também podem aumentar o risco de hipoglicemia, que pode envolver lapsos de julgamento, emoções inexplicáveis, tontura, comportamento propenso a acidentes ou acidentes reais e, em casos raros, coma e morte As pessoas aprendem que precisam comer um pouco mais para evitar hipoglicemia. No entanto, comer mais tem um lado negativo, ou seja, o corpo precisa de mais insulina. Por outro lado, como a insulina mantém a gordura bloqueada nas células adiposas, o peso se torna fácil de obter e difícil de perder.

Quais são as alternativas razoáveis ​​para sulfonilureias para diabetes?

Um problema mais sério com o uso de sulfonilureias é que as pessoas que os tomam têm mais probabilidade de sofrer ataques cardíacos fatais, de fato. Um estudo constatou que os usuários de tolbutamida (Orinase) tinham uma chance até 19% maior de morrer de um ataque cardíaco do que os diabéticos que controlam o açúcar no sangue com dieta e exercícios.
Outro estudo constatou que a mudança para a metformina também não era realmente a resposta. O uso de metformina resultou em 8 por cento mais mortes por ataques cardíacos do que a tolbutamida, embora o risco de hipoglicemia (que também pode causar a morte) fosse cerca de 57 por cento menor com metformina.

Se você tem diabetes tipo 2 e não tem muito dinheiro para medicação, o que você pode fazer?

  • Drogas meglitinida (que actuar de manera muy similar a las drogas sulfonilurea, pero que tienen un período más corto de actividad) son más seguros que la sulfonilurea. Todavía son «píldoras» para el tratamiento de la diabetes, muy fácil de usar, y no especialmente caro (al menos en comparación con la insulina). Gliclazida (que no está disponible en todos los paises) y repaglinida (vendido también como Prandin). Sin embargo, debido a que son relativamente de corta duración, que son menos propensos a ayudar a mantener los niveles de azúcar en la sangre baja sin picar entre horas.
  • Quando pesquisadores dos EUA analisaram os registros de saúde de veteranos da 230.000 que recebem assistência médica pela Administração de Veteranos dos EUA, descobriram que a metformina (que é igualmente eficaz e de baixo custo) estava associada a menos ataques cardíacos , acidentes vasculares cerebrais e mortes do que qualquer medicamento com sulfonilureia.
  • Glipizida (Glucotorl) e gliburida (Micronase) aumentam o risco de ataque cardíaco, estimulando receptores beta no coração, forçando-os a trabalhar mais. Se você estiver tomando um medicamento para pressão arterial na classe de bloqueadores beta, além do medicamento para diabetes, o risco aumentado de ataque cardíaco é menor. No entanto, o uso de betabloqueadores pode dificultar o reconhecimento dos primeiros sintomas de hipoglicemia. A solução é testar os níveis de açúcar no sangue com frequência.
  • Sulfonilureas son realmente mejor para los diabéticos que tienen una forma de diabetes conocidos como MODY, o la aparición de la diabetes de madurez de los jóvenes. Esta forma de la enfermedad puede atacar a las personas que son delgadas y activas, y por lo general se encuentra en las personas que son de peso normal o bajo peso. En MODY, el problema no es la incapacidad de producir insulina. Es la incapacidad para «liberar» o secretar insulina. Las sulfonilureas restaurar la capacidad de las células beta para liberar insulina en el torrente sanguíneo, sin causar a «quemar» por sobreestimulación. Sin embargo, incluso en MODY, resultados a largo plazo tienden a ser mejor con metformina.

É uma boa idéia para o seu médico testá-lo quanto a genes MODY quando você é diagnosticado com diabetes pela primeira vez. Se você tiver, pode começar a tomar esses medicamentos de baixo custo conhecidos e esperar bons resultados.

Caso contrário, pule o tratamento com sulfonilureia e vá diretamente para outros tratamentos com maior probabilidade de funcionar para você, sem passar pelo aumento do risco de ataque cardíaco, derrame e morte.

O diabetes do tipo 2 pode realmente ser controlado com dieta e exercícios, às vezes escrevendo, ou seja, uma dieta muito rigorosa e exercícios que incluem treinamento de força e cardio. Muito poucos diabéticos realmente controlam suas dietas de perto o suficiente para fazer a diferença ou obter o tipo certo de exercício. No entanto, se o seu médico prescrever um medicamento com sulfonilureia, faça-lhes perguntas e verifique se o que você está fazendo para diabetes vai conhecer um pouco mais os resultados dos testes, elevando os níveis de açúcar no sangue em casa, para frequentemente como o seu médico recomenda.

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