As técnicas cirúrgicas de adrenalectomía e as razões

A adrenalectomía é a remoção cirúrgica de uma ou ambas as glândulas supra-renais. A maioria das pessoas encontra esta definição é um pouco insuficiente, Porque muitos deles não sabem que a glândula adrenal realmente são.

As técnicas cirúrgicas de adrenalectomía e as razões

As técnicas cirúrgicas de adrenalectomía e as razões

Bom, as glândulas supra-renais são glândulas endócrinas e há duas delas em nosso organismo, um acima de cada rim. Embora pareçam pequenas e não tão importantes, representam uma importante fábrica de hormônios que produz hormônios como epinefrina, norepinefrina, andrógenos, estrogênio, aldosteron e cortisol. Em seguida, qual é o propósito da remoção? É fácil. Geralmente é feito em casos de doenças graves ou tumores que afetam essas glândulas. A extração é geralmente feito através de cirurgia convencional, Embora, ao igual que em outras operações abdominais, os cirurgiões podem usar a laparoscopia, que oferece menos cicatrizes (quatro incisões muito pequenas) e um tempo de cicatrização mais curto.

Estrutura anatômica e histológica das glândulas supra-renais

Como já mencionado, há duas glândulas supra-renais e cada uma delas é feita de duas partes separadas, uma exterior CORTEX e uma parte interna MEDULLA. Não só que estas estruturas são estruturalmente diferentes e são feitas de diferentes células, mas que essas duas partes produzem dois grupos diferentes de hormônios que são necessárias para manter as funções normais do corpo.

A médulla, parte interna das glândulas, secreta adrenalina, um hormônio muito importante que é responsável por parte da resposta ao estresse. Por outro lado, a casca também é feita de três partes diferentes:

  • Área fascicular
  • Zona glomerular
  • Zona reticular

A casca produz vários hormônios diferentes chamadas de corticosteróides, porque têm a estrutura esteróide. Algumas delas são o Cortisol, Aldosteron e alguns hormônios sexuais. Sua principal função é manter o teor de água e sal do corpo e também ajudar a lidar com o estresse.

Condições que afetam as glândulas supra-renais

Embora existam várias possíveis indicações para a remoção da glândula adrenal, o importante é saber que esta operação-adrenalectomía costuma ser recomendada para pacientes com tumores das glândulas supra-renais. Ao igual que outros tumores, todos os tumores da glândula supra-renal podem ser malignos ou benignos. Só há um problema, quase todos eles tendem a excretar quantidades excessivas de uma ou mais hormonas. Quando falamos de um tumor maligno, este procedimento não só ajudá-lo a corrigir os desequilíbrios hormonais, mas também a eliminar as células tumorais, antes de invadir outras partes do corpo. Estas partes do tumor são chamados metástase.

Outros efeitos hormonais

É importante notar que a produção excessiva de adrenalina, tal como se vê em uma condição-tumor chamado feocromocitoma, causa um fenómeno de stress exagerado:

  • Alta pressão de sangue
  • Agitando os ataques
  • Transpiração

Outra condição chamada de síndrome de Cushing é caracterizada pela secreção excessiva de hormônios esteróides produzidos pressão arterial elevada, aumento de peso e fraqueza muscular. Embora esta condição pode ser tratada com esta operação, a maioria dos especialistas acreditam que é melhor tratar esta condição por abordagem direta à hipófise que controla as glândulas supra-renais e situa-se na base do cérebro, atrás da raiz do nariz.
Quando falamos de síndrome de Cushing, então devemos saber que é o termo utilizado quando uma adrenal é hiperativa, geralmente, devido ao desenvolvimento de um tumor benigno. Outra consequência comum desta condição são as características masculinas, mesmo em mulheres. Há também situações em que o tumor é inativo e não produzem hormônios nunca. Alguns estudos realizados recentemente mostraram que, em alguns casos,, os hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais podem agravar realmente outra condição, como o câncer de mama.

Preparações para a adrenalectomía

Todos devem saber que esta operação não é algo que você pode programar para um dia seguinte. É extremamente importante notar que cada paciente é candidato a uma adrenalectomía normalmente precisa de tratamento farmacológico extensivo antes da cirurgia. Isso, às vezes, dura várias semanas, Mas na maioria dos casos, cerca de uma semana. Isso também é acompanhado de vários exames de sangue, urina e outros. Só depois de todas estas provas, um candidato é considerado seguro e preparado para a adrenalectomía.

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Técnicas cirúrgicas da adrenalectomía

Adrenalectomía aberta

É importante notar que o cirurgião tem uma liberdade para operar a partir de quase qualquer direção possível, já que pode depender do tipo de corpo do paciente ou no problema médico exato. O mais comum é a aproximação anterior, onde o cirurgião-se sobre a glândula através da parede abdominal dianteira. Em geral, a incisão será horizontal, logo abaixo do arco da costela. Apenas em poucos casos, uma incisão vertical pode ser feito apenas com o propósito de fornecer uma melhor abordagem, especialmente se as duas glândulas supra-renais estão envolvidas. Quando falamos de uma abordagem posterior, devemos saber que, Neste caso, o cirurgião faz uma incisão nas costas do paciente, às vezes, em uma e, às vezes, um em cada lado do corpo. Embora, há muitos cirurgiões que favorecem esse foco, porque é muito mais fácil de se fazer, o fato é que essa abordagem não fornece uma visão tão clara de estruturas adjacentes como a abordagem anterior.
Só para ser notado, uma abordagem de flanco também é possível, mas raramente é feito,. A única indicação é a obesidade do paciente!

O último foco, mas o mais raramente utilizado é a abordagem torácica, em que se realiza a incisão dentro da cavidade torácica. A única indicação para este tipo de operação é a situação quando falamos de um tumor muito grande.

Adrenalectomía laparoscópica

Quase todo mundo já ouviu falar nas cirurgias com, porque esta técnica tem sido muito popular nos últimos anos devido à mínima cicatrização e menor tempo de recuperação. Como é bem sabido, esta técnica não requer a abertura da cavidade do corpo, mas fazer quatro pequenas incisões são feitas no flanco de um paciente, logo abaixo da caixa torácica. O que é exatamente um laparoscopio? Bom, é um instrumento que permite ao cirurgião visualizar o interior da cavidade abdominal em um monitor de televisão.

O que acontece durante uma adrenalectomía?

Aqui estão algumas pistas sobre o que está fazendo durante a adrenalectomía. Bom, a primeira regra é a de que sempre há em anestesia geral. Assim como com qualquer operação desta importância, antes da operação, o paciente se administra muita heparina, uma droga que deve prevenir a coagulação do sangue. A coisa principal é remover o tumor do corpo do paciente,, não importa o tamanho dele. Na maioria dos casos, vários dias depois da operação, el paciente tiene un pequeño tubo en la nariz durante varios días, com o fim de manter o estômago vazio, o que poderia ser extremamente importante. Devido a que a glândula adrenal é produtiva de hormônios, é possível que durante a operação, a pressão arterial diminua significativamente. É por isso que, durante a operação, são administrados medicamentos para manter a pressão arterial.

Dados pós-operatório

É importante notar que, já que estamos falando de uma operação muito séria, após a operação de cada paciente vai passar algum tempo na unidade de cuidados intensivos (UCI). Por que fazer?? Bom, a resposta é simples. As glândulas supra-renais controlam muitas funções no nosso corpo e por isso, poucos dias depois da operação, os médicos devem monitorar a pressão arterial, Pulso, a temperatura do paciente e a urina dos rins.
Se nós gostaríamos de falar sobre o tempo de recuperação, então, devemos saber que o tempo de recuperação mais curto é quando a incisão é feita na parte de trás do paciente. Neste caso, o paciente costuma ser capaz de comer normalmente dentro de 48 Para 72 horas. Se a cirurgia foi realizada através de uma abordagem abdominal, o tempo de recuperação costuma ser adiados de 4 Para 5 dias.

Conseqüências na vida

Há alguns fatos que cada paciente deve saber sobre esta operação. Devido a que os hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais são essenciais para a vida, não é necessário notar que é inevitável tomar comprimidos de substituição de esteróides o resto de sua vida. O bom é que isso é só se eliminam-se as duas supra-renais. Se você tiver removido uma adrenal, pode ser que não seja necessário que você tome medicamentos adicionais a longo prazo. Estes medicamentos são medicamentos esteróides fortes e os mais comumente utilizados são hidrocortisona e fludrocortisona.

Possíveis complicações da adrenalectomía

Lo bueno de saber acerca de esta operación es que sólo hay pocas complicaciones posibles y que son extremadamente raras. La coagulación en las venas, a infecção no peito e a pneumonia são incomuns, Mas eles são possíveis. Vários estudos realizados no passado demonstraram que são muito mais comuns se a operação foi realizada através do estômago.

Desequilíbrios hormonais

Uma consequência muito especial da adrenalectomía é o desequilíbrio de alguns dos hormônios mais importantes em nosso corpo. Isso pode ser um grande problema, e causar vários outros sintomas como retardo de cicatrização de feridas, flutuações da pressão arterial e outros problemas metabólicos.

Outros riscos são típicos de muitas operações. Estes incluem:

  • Problemas de pulmão
  • Infecções cirúrgicas
  • Dor
  • Extensa cicatrização
  • Sangramento
  • Danos a órgãos adjacentes (baço, pâncreas)
  • Perda da função intestinal
  • Coágulos de sangue nos pulmões
  • Infecção da ferida

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