Técnicas cirúrgicas adrenalectomia e as razões

A adrenalectomia é a cirurgia de remoção de uma ou ambas as glândulas adrenais. A maioria das pessoas encontra esta definição um pouco insuficiente, Porque muitos deles não sabem que a glândula adrenal realmente são.

Técnicas cirúrgicas adrenalectomia e as razões

Técnicas cirúrgicas adrenalectomia e as razões

Bom, as glândulas adrenais são endócrinas as glândulas e há dois em nosso corpo, um acima de cada rim. Apesar de parecer pequeno e não tão importante, representam uma importante fábrica de hormônios que produz hormônios como a adrenalina, norepinefrina, andrógenos, estrogênio, aldosteron e cortisol. Em seguida, Qual é a finalidade da remoção? É fácil. Geralmente é feita em casos de doenças graves ou tumores que afetam a estas glândulas. Remoção é geralmente feita através de cirurgia convencional, Embora, semelhante a outras operações abdominais, Os cirurgiões usam laparoscopia, que oferece menos cicatrizes (quatro incisões muito pequenas) e um menor tempo de cura.

Estrutura anatômica e histológica da glândula adrenal

Como já mencionado, Existem adrenal duas glândulas e cada deles é feito de duas partes separadas, um CÓRTEX externo e uma parte dentro da MEDULA. Não só que estas estruturas são estruturalmente diferentes e são feitas de células diferentes, Mas estas duas partes produzem dois grupos diferentes de hormônios que são necessários para manter as funções normais do corpo.

A medula, parte interna das glândulas, secreta adrenalina, um hormônio muito importante que é responsável por parte da resposta ao estresse. Por outro lado, o córtex também é feito de três partes diferente:

  • Área fascicular
  • Zona glomerulosa
  • Zona reticular

A casca segrega vários corticosteroides de hormonas chamadas diferentes porque têm o esteroide de estrutura. Alguns deles são Cortisol, Aldosteron e algum sexo hormônios. Sua principal função é manter o conteúdo de água e sal do corpo e também ajuda a lidar com o estresse.

Condições que afetam as glândulas adrenais

Embora existam várias indicações possíveis para a remoção da glândula adrenal, o importante é saber que este operacion-adrenalectomia pode ser recomendado para pacientes com tumores das glândulas supra-renais. Como outros tumores, todos os tumores da glândula adrenal podem ser maligna ou benigna. Há apenas um problema, quase todos eles tendem a excretar quantidades excessivas de hormônios de uma ou mais. Quando falamos de um tumor maligno, Este procedimento não só ajudará os desequilíbrios hormonais corretos, Mas também para eliminar as células do tumor, antes que eles invadem outras partes do corpo. Chama-se estas partes do tumor metástase.

Outros efeitos hormonais

É importante salientar que a produção excessiva de adrenalina, Como é visto em um alerta-tumor chamado feocromocitoma, causar um fenômeno de estresse exagerado de:

  • Alta pressão de sangue
  • Ataques a acenar-lhes
  • Transpiração

Outra condição chamada doença de Cushing é caracterizada pela secreção ao longo de esteroides hormônios que produz pressão arterial elevada, ganho de peso e fraqueza do músculo. Embora esta condição pode ser tratada com esta operação, a maioria dos especialistas acredita que é melhor tratar esta condição pela abordagem direta com a glândula pituitária que controla as glândulas supra-renais e situa-se na base do cérebro por trás da raiz do nariz.
Quando falamos da síndrome de Cushing, Então devemos saber que é o termo usado quando um adrenal é hiperactiva, geralmente devido a um desenvolvimento de tumor benigno. Outra consequência comum desta condição são as características masculinas, mesmo em mulheres. Existem também situações em que o tumor está inativo e não produzem hormônios nunca. Alguns estudos recentes demonstraram que, em alguns casos, os hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais podem na verdade agravar outras condições, como o câncer de mama.

Preparações para adrenalectomia

Todos devem saber que esta operação não é algo que você pode definir para um dia seguinte. É extremamente importante que cada paciente que é candidato a uma adrenalectomia normalmente precisa de tratamento farmacológico extensa antes da cirurgia. Isso às vezes dura várias semanas, Mas na maioria dos casos, cerca de uma semana. Este também ser acompanhado com várias análises de sangue, urina e outros. Só depois de todos esses testes, um candidato é considerado seguro e preparado para adrenalectomia.

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Técnicas cirúrgicas de adrenalectomia

Adrenalectomia aberta

É importante salientar que o cirurgião tem uma liberdade para operar a partir de quase qualquer direção possível, Desde então, pode depender do tipo de corpo do paciente ou o médico de problema exato. O mais comum é a abordagem anterior, onde o cirurgião aproxima-se a glândula através da parede abdominal frontal. Em geral, a incisão será horizontal, logo abaixo do arco de costela. Apenas em alguns casos, uma incisão vertical só pode ser usada com a finalidade de proporcionar uma melhor abordagem, especialmente se as duas glândulas adrenais estão envolvidas. Quando falamos de uma abordagem posterior, Precisamos saber que, Neste caso, o cirurgião faz uma incisão nas costas do paciente, Às vezes uma e às vezes de cada lado do corpo. Embora, Existem muitos cirurgiões que favorecem esta abordagem, Porque é muito mais fácil de executar, o fato é que esta abordagem não fornece uma visão tão clara deles estruturas circundantes como a abordagem mais cedo.
Só para ser notado., uma abordagem de flanco, também é possível, mas raramente é feito,. A única indicação é a obesidade do paciente!!

A última abordagem, Mas a mais raramente usada é a abordagem torácica, em que a incisão é feita na cavidade torácica. A única indicação para este tipo de operação é a situação quando fala de um tumor muito grande.

Adrenalectomia Laparoscópica

Quase todos já ouviram falar da cirurgia laparoscópica, Porque esta técnica tem sido muito popular nos últimos anos devido a cicatrizes mínimas e menor tempo de recuperação. Como é sabido, Esta técnica não requer a abertura da cavidade do corpo, Mas fazer quatro pequenas incisões que são feitas no flanco de um paciente, logo abaixo da caixa torácica. O que é exatamente um laparoscópio?? Bom, é um instrumento que permite a exibição de cirurgião no interior da cavidade abdominal em um monitor de televisão.

O que acontece durante uma adrenalectomia??

Aqui existem algumas pistas sobre o que é está fazendo durante a adrenalectomia. Bom, a primeira regra é que é sempre em anestesia geral. Tal como acontece com qualquer operação desta importância, apenas antes da operação, é administrada ao paciente muito heparina, uma droga que deve impedir a coagulação do sangue. O principal é para remover o tumor do corpo do paciente, Não importa o tamanho da. Na maioria dos casos, vários dias depois da operação, o paciente tem um pequeno tubo no nariz durante vários dias, a fim de manter o estômago vazio, O que poderia ser extremamente importante. Porque a glândula adrenal é produtivos hormônios, é possível que durante a operação, a pressão arterial pode diminuir significativamente. É por isso que, durante a operação, drogas serão gerenciadas para manter a pressão sanguínea.

Dados no pós-operatório

É importante notar que, Já que falamos de uma operação muito séria, Após a operação de cada paciente vai levar algum tempo em unidade de terapia intensiva (UCI). Por que fazer?? Bom, a resposta é simples. As glândulas adrenais controlar muitas funções no nosso corpo e, portanto,, alguns dias depois da operação, Os médicos devem monitorar a pressão sanguínea, Pulso, a temperatura do paciente e a urina dos rins.
Sim, nós gostaríamos de falar sobre o tempo de recuperação, Então deve saber que o tempo de recuperação mais curto é quando a incisão é feita na parte de trás do paciente. Neste caso, o paciente é geralmente capaz de comer normalmente dentro 48 Para 72 horas. Se a cirurgia é tem realizado através de uma abordagem abdominal, tempo de recuperação é geralmente adiado em 4 Para 5 dias.

Consequências na vida

Existem alguns fatos que todo paciente deve saber sobre esta operação. Uma vez que os hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais são essenciais para a vida, Não é necessário salientar que é inevitável para levar as almofadas de substituição esteroides o resto de sua vida. A coisa boa é que isso é apenas se os dois adrenal removido. Se ao menos você ter removido um adrenal, Pode não ser necessário que você tome a longo prazo de medicamentos adicionais. Essas drogas são medicamentos esteroides fortes e os mais comumente utilizados são a hidrocortisona e fludrocortisona.

Possíveis complicações da adrenalectomia

Saber sobre esta operação é que existem apenas alguns possíveis complicações são extremamente raras.. Coágulos nas veias, infecção no peito e o pneumonia Eles são incomuns, Mas eles são possíveis. Vários estudos feitos no passado mostraram que são muito mais comum se a operação for fez através do estômago.

Desequilíbrio hormonal

Uma consequência muito especial da adrenalectomia é o desequilíbrio de alguns desses hormônios mais importantes em nosso corpo. Isto poderia ser um grande problema e causar outras sintomas como atraso na cicatrização de feridas, flutuações da pressão arterial e outros problemas metabólicos.

Outros riscos são típicos de muitas operações. Estes incluem:

  • Problemas de pulmão
  • Infecções cirúrgicas
  • Dor
  • Cicatrizes extensas
  • Sangramento
  • Danos aos órgãos adjacentes (baço, pâncreas)
  • Perda da função intestinal
  • Coágulos de sangue nos pulmões
  • Infecção da ferida

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