Lepra: a infecção do nervo

A hanseníase é uma infecção bacteriana crônica específica causada por uma bactéria chamada Mycobacterium leprae. Afeta principalmente a pele, membranas mucosas, o sistema nervoso periférico, os olhos e os testículos.

Lepra: a infecção do nervo

Lepra: a infecção do nervo

A severidade dos sintomas depende da resposta imune do indivíduo à infecção. A hanseníase, também conhecida como doença de Hansen é uma das doenças mais antigas conhecidas da humanidade. Dr. Armauer Hansen da Noruega foi o primeiro a ver o germe da lepra sob um microscópio. Isso foi em 1873 e a descoberta de Hansen foi revolucionário. Esta doença é felizmente curável, mas se for deixada sem tratamento pode levar a deformidades severas. A destruição das terminações nervosas, faz com que as áreas afetadas percam sensação, fazendo com que os dedos das mãos e dos pés, mutilen e caiam.

Incidência da doença

Estima-se que em torno de 6.000 pacientes com hanseníase, que vivem nos Estados Unidos e perto do 95% estes pacientes adquiriram a doença em alguns dos países em desenvolvimento. A prevalência mundial da lepra é de apenas um caso em cada 10.000 habitantes. A lepra pode afetar pessoas de todas as raças em qualquer parte do mundo. No entanto, é mais comum em áreas quentes e úmidas dos trópicos e subtrópicos. A prevalência global foi calculado em cerca de 5,5 milhões. A lepra ocorre com maior freqüência em crianças entre 10 e 14 anos de idade e em adultos entre as idades de 35 e 44 anos.

Tipos de lepra

Há várias formas de lepra, que vão desde as mais suaves até as mais severas. As formas mais graves surgem com a resposta imune menos eficaz.

Dependendo das características clínicas, a hanseníase é classificada como:

  • Hanseníase indeterminada (IL)
  • A lepra tuberculóide (TT)
  • Hanseníase tuberculóide borderline (BT)
  • Hanseníase borderline (BB)
  • Lepra lepromatosa borderline (BL)
  • Lepra lepromatosa (LL)

O prognóstico pode variar de paciente para paciente. Aqueles com hanseníase indeterminada, uma forma muito precoce da hanseníase, podem curar-se ou progredir para uma das outras formas de lepra, dependendo de seu estado imunitário.

Dentro de cada tipo de lepra, um paciente pode permanecer nesse estágio, melhorar de uma forma menos debilitante ou piorar a uma forma mais debilitante dependendo de seu estado imunitário.

Causas e sintomas

Mycobacterium leprae

O organismo exato que causa a lepra é uma bactéria em forma de vareta chamada Mycobacterium leprae. É muito semelhante ao Mycobacterium tuberculosis, que causa tuberculose.

Reações corporais

Quando Mycobacterium leprae invade o corpo, pode ter lugar dois cenários possíveis:

  1. O primeiro cenário possível ocorre quando as células imunes do corpo tentam cortar a infecção do resto do corpo. Dado que esta resposta pelo sistema imune ocorre nas camadas mais profundas da pele, os folículos pilosos, as glândulas sudoríparas e os nervos podem ser destruídos. Como um resultado, a pele torna-se seca, decolorada e perde a sua sensibilidade.
  2. O cenário alternativo é que o sistema imunológico do corpo é incapaz de fornecer uma resposta forte ao organismo invasor. É por isso que os organismos se multiplicam livremente na pele. A característica desta condição é o aparecimento de grandes nódulos ou lesões em todo o corpo e rosto. Às vezes, as mucosas dos olhos, nariz e da garganta podem estar envolvidos. Este tipo de lepra pode levar a cegueira, drásticas mudanças na voz ou mutilação do nariz.

O período de incubação varia entre seis meses e dez anos. Em média, são necessários quatro anos para que se desenvolvam os sintomas da hanseníase tuberculoide.

Sintomas mais comuns em diferentes tipos de lepra

Tuberculoide

  • Um grande remendo vermelho, com bordas elevadas, ou um ponto assimétrico grande
  • Lesões secas e sem cabelo
  • A perda de sensação ocorre no site de algumas lesões
  • Nervos moles e "colhida" com a perda da função
  • A resolução espontânea pode ocorrer em poucos anos ou pode progredir para tipos borderline ou raramente lepromatosos

Tuberculoide limite

  • As lesões são menores e mais numerosas
  • A doença pode permanecer nesta estágio ou converter-se de novo a forma tuberculoide ou progredir

Hanseníase borderline

  • Muitas placas vermelhas de forma irregular
  • A perda sensorial é moderada
  • A doença pode permanecer nesta estágio, melhorar ou piorar

Lepra lepromatosa borderline

  • Inúmeras lesões de todos os tipos, placas, pápulas e nódulos.
  • O crescimento do cabelo e a sensação deterioram-se sobre as lesões

Lepra lepromatosa

  • Inúmeras lesões de todos os tipos, placas, máculas, pápulas e nódulos
  • Os primeiros sintomas incluem congestão nasal, corrimento e sangramento e inchaço das pernas e tornozelos
  • Se ele não é, podem ocorrer os seguintes problemas:
    • A pele engrossa sobre a testa, as sobrancelhas e os cílios perdem
    • Acometimento ocular que causa a fotofobia, Glaucoma e cegueira
    • A pele das pernas se engrossa e forma úlceras quando os nódulos estão quebrados
    • Infecção de órgãos internos, que causa aumento do fígado e gânglios linfáticos
    • A voz se torna rouca devido à participação da laringe

Epidemiologia da condição

Ainda não está totalmente claro como se transmite o bacilo da lepra de uma pessoa para outra, mas a inalação é uma das maneiras mais comuns. Acredita-Se que a inalação de bactérias presentes na poeira é um dos modos de transmissão. Felizmente, não é uma doença altamente contagiosa. Fatores ambientais, tais como condições de vida anti-higiênico, superpopulação e desnutrição também podem ser fatores que contribuem para a infecção.
A característica mais comum presente em todas as formas de hanseníase, ao lado das lesões cutâneas é, definitivamente, uma infecção nervosa. O dano nervoso parece ser o resultado da multiplicação dos bacilos no interior das células de Schwann, as células que revestem os nervos. A maioria das deformidades da lepra são baseados no trauma ou infecção secundária dos tecidos desnervados.

GOSTO DO QUE VEJO

Os sintomas comuns são:

  • A anestesia ao calor e ao frio
  • Mudanças ciclos e tróficos
  • Infecções e úlceras de partes anestésicos
  • Osteomielite piógena
  • Perda muscular
  • Reabsorção de tecido mole e osso

Os nervos envolvidos podem ser firmes, tenros e ampliados visível e quetzal).

Diagnóstico da lepra

Biópsia da pele

A presença de um nervo inflamado em uma biópsia de pele é considerado o critério padrão para o diagnóstico. A amostra de biópsia de pele deve ser examinada por características morfológicas e a presença de M. leprae. A biópsia é útil para determinar o índice morfológico, que é usado na avaliação e tratamento de pacientes. O índice morfológico é o número de bacilos viáveis por 100 bacilos no tecido leproso.

Testes de lepromina

Este teste indica a resistência do hospedeiro, a bactéria que causa a lepra. Os resultados não confirmam o diagnóstico, mas são úteis para determinar o tipo de lepra. Um achado negativo sugere uma falta de resistência à doença e também indica um mau prognóstico.

Testes de PCR

Os testes de reação em cadeia da polimerase (RCP), mas são úteis na detecção da doença (multibacilar, não se realizam amplamente porque não consegue detectar de forma confiável formas iniciais ou leves de lepra.

A sorologia pode ser usado para detectar os anticorpos anti PGL-I específica de M leprae. Este teste é útil principalmente em pacientes com LL não tratada, Desde que o 90% os pacientes têm esses anticorpos. A análise por RCP pode ser usado para detectar e identificar M leprae.

Achados histológicos

Os resultados geralmente não são específicos. Macrófagos e linfócitos se dispersam, com certa concentração em torno dos apêndices dérmicos e nervos. Às vezes, um bacilo ácido rápido se pode observar em um feixe nervoso. Pode-Se aumentar o número de mastócitos dérmicos.

Tratamento da lepra

Mas são necessários anos para a eliminação de M. leprae da pele, a maioria dos bacilos são mortos dentro de 3 Para 6 meses depois do início da terapia. Para minimizar a possibilidade de recaída, a terapia deve continuar até que todos os M. leprae tenham acabado de pele, que costuma ser maior de 5 anos.

Dapsona

O antimicrobiano de escolha para o tratamento da hanseníase é a dapsona. É um fármaco usado muito eficaz, que interfere com a síntese de ácido fólico. Você pode esperar uma resposta satisfatória em pacientes tratados com 200-500 mg uma vez por semana, devido a que as concentrações efetivas persistem no soro durante 7 dias.

Rifampina

Representa o primeiro antimicrobiano que se sabe que é bactericida contra M. leprae e age com maior rapidez do que qualquer outra droga disponível anteriormente. O único problema é que é muito caro. É por isso que a sua principal função é complementar o tratamento da lepra lepromatosa.

Clofazimina

Este é um fármaco direito de escolha que é usado junto com dapsona ou rifampina em um regime combinado de quimioterapia. É bactericida, não tóxica e eficaz, mas também é cara. Provoca uma descoloração temporária da pele. É administrado por via oral, a 100 mg / dia, três dias por semana.

Etionamida

Este é um medicamento intercambiáveis em um regime de quimioterapia. Pode ser utilizado em um regime combinado de quimioterapia com dapsona ou rifampicina. É administrado por via oral, a 500-1000 mg / dia, três dias por semana.

Os corticosteróides orais são úteis na prevenção de danos nos nervos, através da redução da inflamação.

Deixar uma resposta