Hanseníase: a infecção do nervo

A hanseníase é uma infecção bacteriana crônica específica causada por uma bactéria denominada Mycobacterium leprae. Ela afeta principalmente a pele, membranas mucosas, o sistema nervoso periférico, os olhos e os testículos.

Hanseníase: a infecção do nervo

Hanseníase: a infecção do nervo

A gravidade dos sintomas depende do imune de resposta da pessoa à infecção. A hanseníase é também conhecida como doença de Hansen e é uma das mais antigas doenças conhecidas da humanidade. Dr. Armauer Hansen da Noruega foi o primeiro a ver o germe da hanseníase sob um microscópio.. Isto foi em 1873 e a descoberta de Hansen foi revolucionária. Felizmente, esta doença é curável, Mas se deixa sem tratamento pode levar a deformidades graves. A destruição das terminações nervosas torna as áreas afetadas para perder a sensação, fazendo com que os dedos das mãos e pés são mutiladas e cair.

Incidência da condição

Estima-se que em torno de 6.000 pacientes de hanseníase vivendo nos Estados Unidos e sobre o 95% destes pacientes adquiriu a doença em alguns dos países em desenvolvimento. A prevalência da hanseníase em todo o mundo é de apenas um caso por cada um 10.000 habitantes. A hanseníase pode afetar pessoas de todas as raças em todo o mundo. No entanto, É mais comum em áreas quentes, úmidas de regiões tropicais e subtropicais. A prevalência global é estimada em cerca 5,5 milhões. A hanseníase ocorre mais frequentemente em crianças entre 10 e 14 anos de idade e em adultos entre as idades de 35 e 44 anos.

Tipos de hanseníase

Existem várias formas de hanseníase desde a mais suave até a mais grave. Formas mais graves surgem menos eficaz resposta imune.

Dependendo dos recursos clínicos, a hanseníase é classificada como:

  • Hanseníase indeterminada (IL)
  • A hanseníase tuberculoide (TT)
  • Lepra tuberculoide borderline (BT)
  • Hanseníase borderline (BB)
  • Lepra lepromatosa borderline (BL)
  • Hanseníase virchowiana (LL)

O prognóstico pode variar de paciente para paciente. Aqueles com a hanseníase indeterminada, uma forma muito precoce da hanseníase, Eles podem curar ou evoluir para uma das outras formas de hanseníase dependendo de seu status imune.

Dentro de cada tipo de hanseníase, um paciente pode ficar no palco, melhorar para um menos debilitante forma ou pior com um formulário mais debilitante dependendo de seu status imune.

Causas e sintomas

Mycobacterium leprae

O organismo exato que causa a lepra é uma bactéria denominada Mycobacterium leprae em forma de haste. É muito semelhante à tuberculose do Mycobacterium, que faz com que a tuberculose.

Corpo de reações

Quando o Mycobacterium leprae invade o corpo, dois cenários possíveis podem ocorrer:

  1. Possível de cenário primeiro ocorre quando o imunológico de células do corpo a tentar cortar a infecção do resto do corpo. Dado que esta resposta do sistema imunológico ocorre nas camadas mais profundas da pele, folículos pilosos, as glândulas sudoríparas e os nervos podem ser destruídos.. Como um resultado, a pele fica seca, decolorized e perde sua sensibilidade.
  2. O cenário alternativo é que o sistema imunológico do corpo é incapaz de fornecer uma resposta ao organismo invasiva. Eis porque os organismos se multiplicam livremente em pele. A característica desta condição é o aparecimento de grandes nódulos ou lesões no corpo e face. Às vezes, a mucosa dos olhos, o nariz e a garganta podem estar envolvidas.. Este tipo de lepra pode levar a cegueira, mudanças drásticas na voz, ou mutilação do nariz.

O período de incubação varia de seis meses a dez anos. Em média, é necessidade quatro anos são desenvolver os sintomas da hanseníase tuberculoide.

Sintomas mais comuns em diferentes tipos de lepra

Tuberculoide

  • Um patch grande vermelho com bordas levantadas ou um grande ponto assimétrico
  • Lesões secas e sem pelos
  • A perda da sensação ocorre no local de uma lesão
  • Nervos espessados e macios com perda da função
  • A resolução espontânea pode ocorrer em alguns anos ou pode progredir para limite de tipos ou, raramente, virchowiana

Limite tuberculoide

  • As lesões são mais pequenas e mais numerosos
  • A doença pode permanecer neste estágio ou converter novamente para forma tuberculoide ou progresso

Hanseníase borderline

  • Numerosos vermelho irregular em forma de placas
  • A perda sensorial é moderada
  • A doença pode permanecer neste estágio, melhorar ou piorar

Lepra lepromatosa borderline

  • Várias lesões de todos os tipos, placas, pápulas e nódulos.
  • O crescimento do cabelo e sentir se deteriorar em lesões

Hanseníase virchowiana

  • Várias lesões de todos os tipos, placas, máculas, pápulas e nódulos
  • Os primeiros sintomas incluem congestão nasal, corrimento e sangramento e inchaço das pernas e tornozelos
  • Se ele não é, os seguintes problemas podem ocorrer.:
    • A pele é espessada na frente, as sobrancelhas e as guias são perdidas
    • Causando fotofobia envolvimento ocular, Glaucoma e cegueira
    • A pele das pernas é espessada e forma úlceras quando os nódulos é pausa
    • Infecção de órgãos internos causados pelo alargamento do fígado e dos gânglios linfáticos
    • A voz se torna rouca por causa da participação da laringe

Epidemiologia da condição

Ainda não está totalmente claro como alguém lepra bacilo é transmitido para outro, Mas a inalação é uma das formas mais comuns. Acredita-se que a inalação de bactérias presentes na poeira é um dos modos de transmissão. Felizmente, Não é uma doença altamente contagiosa. Fatores ambientais, tais como as condições de vida insalubre, superlotação e desnutrição também podem ser fatores que contribuem para a infecção.
A característica mais comum presente em todas as formas de hanseníase, Além de lesões cutâneas é definitivamente uma infecção do nervo. Dano do nervo parece ser o resultado da multiplicação dos bacilos em células de Schwann, as células que cobrem os nervos. A maioria das deformidades em baseados em hanseníase trauma ou infecção secundária do tecido desnervado.

Os sintomas comuns são:

  • Calor e frio anestesia
  • Alterações vasomotoras e tróficas
  • Infecção e úlceras do anestésicas peças
  • Osteomielite piogênica
  • Perda muscular
  • Reabsorção de tecido e osso macia

Os nervos envolvidos podem ser firmes, concurso e ampliada visível e palpável.

Diagnóstico da hanseníase

Biópsia de pele

A presença de um nervo inflamado em uma biópsia de pele é considerada os padrão critérios para diagnóstico. Amostra de biópsia de pele deve ser examinada para características morfológicas e a presença de M.leprae. A biópsia é útil para determinar o índice morfológico, que são utilizados na avaliação e tratamento de pacientes. O índice é morfologicamente o número de bacilos viáveis por 100 bacilos no tecido leproso.

Provas de teste lepromin

Este teste indica a resistência do hospedeiro para a bactéria que causa a lepra. Esses resultados não confirmam o diagnóstico, Mas são úteis para determinar o tipo de hanseníase. Um achado negativo sugere falta de resistência à doença e também indica um mau prognóstico.

Testes PCR

Teste de reação em cadeia de polimerase (RCP), Embora eles são úteis na detecção de hanseníase multibacilar, Não amplamente executada porque ele não consegue detectar confiavelmente cedo ou suaves formas de hanseníase.

A serologia pode usar é detectar os anticorpos contra o PGL-eu específico de M leprae. Este teste é útil principalmente em pacientes com LL não tratada, Desde que o 90% os pacientes têm esses anticorpos. A análise por PCR pode ser usada para detectar e identificar M leprae.

Achados histológicos

Os resultados são geralmente não específicos. Histiócitos e linfócitos estão espalhados, com certa concentração em torno dos apêndices dérmicos e nervos. Às vezes, um bacilo ácido rápido pode ser visto em um feixe nervoso. Você pode aumentar o número de mastro dérmico.

Tratamento da hanseníase

Embora exigirá anos para a eliminação de M. leprae da pele, a maioria dos bacilos é morta por dentro 3 Para 6 meses após o início da terapia. Para minimizar a possibilidade de recaída, terapia deve ser continuada até que todo o M. leprae desapareceram da pele, Isso tende a ser mais 5 anos.

Dapsona

O antimicrobiano de escolha para o tratamento da hanseníase é a dapsona. É uma droga muito eficaz de bacteriostática que interfere com a síntese de ácido fólico. Você pode esperar uma resposta satisfatória em pacientes tratados com 200-500 mg uma vez por semana, Desde que as concentrações eficazes persistirem no soro para 7 dias.

Rifampicina

Ele representa o primeiro antimicrobiano que é conhecido por ser bactericida contra o M. leprae e atos mais rapidamente do que qualquer outra droga disponível anteriormente. O único problema é que é muito caro. É por isso que sua principal função é complementar no tratamento da hanseníase virchowiana.

Clofazimina

Isso é uma droga secundária de escolha, que é usada em conjunto com dapsona ou rifampicina em um regime combinado de quimioterapia. É bactericida, non-toxic e eficaz, Mas também é caro. Provoca uma descoloração temporária da pele. Administrado por via oral para 100 mg / dia, três dias por semana.

Etionamida

Este é um medicamento intercambiável em um regime de quimioterapia. Pode usá-lo em um regime combinado de quimioterapia com dapsona ou rifampicina. Administrado por via oral para 500-1000 mg / dia, três dias por semana.

Corticosteroides orais são úteis na prevenção de danos aos nervos através da redução da inflamação.

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