LEUCEMIA: Ocorrência, fatores de risco, sintomas, tratamento e prognóstico

By | Outubro 6, 2018

A leucemia é o tipo mais comum de câncer diagnosticado em crianças. A leucemia linfoblástica aguda, a forma mais comum da doença, é causada por mutações que ocorrem durante o desenvolvimento fetal. As opções de tratamento agora melhoram e as taxas de sobrevivência melhoram.

Leucemia como uma doença

Tudo sobre leucemia

A leucemia é um câncer no sangue que afeta os glóbulos brancos que ocorrem na medula óssea. Quando uma pessoa tem leucemia, um grande número de glóbulos brancos anormais é liberado na corrente sanguínea. Como as células são anormais, elas não podem funcionar como deveriam para proteger o corpo contra doenças.

Ocorrência, fatores de risco e sintomas de leucemia

Leucemia ocorre em crianças e adultos. A leucemia crônica, de crescimento lento, é mais comum em adultos. A leucemia aguda, que se desenvolve rapidamente, é mais comum em crianças. O risco de desenvolver leucemia infantil é 1 no 2.000.

A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é o tipo mais comum de câncer em crianças.

Representa aproximadamente 75% de todas as leucemias diagnosticadas e 25% de todos os cânceres infantis nos Estados Unidos, com crianças de 3-5 diagnosticadas com mais frequência.

Na maioria dos casos, não se sabe exatamente o que causa o desenvolvimento da leucemia, mas os especialistas acreditam que existem certas condições que colocam a criança em maior risco de desenvolver leucemia. Essas condições incluem:

  • Tendo diagnosticado um gêmeo idêntico em tenra idade
  • Certos distúrbios genéticos ou do sistema imunológico herdados
  • Exposição a altos níveis de radiação ou quimioterapia devido ao tratamento de um câncer anterior
  • Ter histórico de tomar ou tomar medicamentos atualmente para suprimir o sistema imunológico após um transplante de órgão
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Os sintomas das crianças com leucemia são devidos ao grande número de células anormais na corrente sanguínea e à interferência na produção de outras células sanguíneas importantes na medula óssea. Duas células importantes que são afetadas são glóbulos vermelhos e plaquetas. Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio e ferro para todos os tecidos do corpo.

Crianças com leucemia geralmente desenvolvem anemia como resultado dos efeitos nos glóbulos vermelhos.

A anemia pode fazer com que pareçam pálidas, se sintam mais cansadas do que o habitual e, em casos graves, falta de ar enquanto brincam ou se exercitam. As células plaquetárias são importantes para a coagulação. A função plaquetária comprometida resulta em contusões e sangramento prolongado nos cortes mais simples. Como as células do sistema imunológico também são afetadas, as crianças com leucemia são mais frequentemente doentes com resfriados e sintomas de gripe. Outros sintomas da leucemia incluem:

  • Dor nas articulações
  • Linfonodos inchados
  • Falta de apetite
  • Febres
  • Dor abdominal

Anormalidades genéticas levam à leucemia infantil

Está bem documentado que a leucemia infantil é uma doença causada por uma série de anormalidades cromossômicas genéticas. Essas anormalidades definem os diferentes tipos de leucemia e seu prognóstico para cura ou remissão. Atualmente, existem evidências de que anormalidades cromossômicas são o primeiro passo no desenvolvimento da leucemia e que isso começa no período pré-natal durante o desenvolvimento fetal. A evidência disso vem de estudos de crianças gêmeas diagnosticadas com LLA, crianças com tipos semelhantes de todos e estudos de amostras de sangue de recém-nascidos nos cartões Guthrie arquivados. A identificação do mesmo gene anormal no cartão de Guthrie e nas células sanguíneas do paciente com leucemia é uma evidência muito forte de que a leucemia infantil começa durante o desenvolvimento fetal.

Tratamento e prognóstico da leucemia

Taxas de sobrevivência e prognóstico

Desde o início do tratamento eficaz, a taxa de sobrevida a longo prazo da leucemia infantil aumentou significativamente. Isso se deve, em grande parte, a uma melhor compreensão do processo da doença, uma capacidade aprimorada dos médicos de prever uma recaída, a capacidade de escolher uma terapia mais apropriada para o tipo de leucemia sendo tratada e para a melhoria da Os protocolos de tratamento. Existem indicadores clínicos que podem ajudar a determinar o prognóstico de sobrevivência. Os indicadores mais prognósticos da sobrevivência a longo prazo são a idade, a contagem de glóbulos brancos no momento do diagnóstico, o tipo de mutação genética subjacente, a resposta da doença à quimioterapia e o nível de todas as células medidas em diferentes intervalos durante o tratamento. A idade como um indicador prognóstico de sobrevivência é bastante consistente.

Estudos demonstraram que crianças de um ano do 1-9 apresentam os melhores resultados seguidos em ordem decrescente por pré-adolescentes e adolescentes de jovens do modelo 10-15, adolescentes com mais de um ano e bebês do tipo 15.

Bebês com menos de seis meses têm uma taxa de sobrevivência muito baixa. As estatísticas mostram que crianças e adultos muito jovens têm taxas de sobrevivência muito mais baixas. Os resultados do tratamento para adultos pioram com a idade. Como adultos mais velhos, é mais provável que tenham outros problemas de saúde, além de TODOS. Além disso, a forma mais comum de leucemia em adultos é o cromossomo positivo da Filadélfia. A incidência desse tipo de leucemia aumenta com a idade e o prognóstico permanece ruim, independentemente do tipo de tratamento.

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Os glóbulos brancos, outro indicador prognóstico, têm uma correlação inversa com a sobrevida; Um número crescente de glóbulos brancos anormais corresponde a uma menor taxa de sobrevivência. Em um tipo de LLA, um alto número de glóbulos brancos está associado a um risco aumentado de recidiva de leucemia no sistema nervoso central, levando a danos cerebrais, derrame e hemorragia. As estatísticas revelam que crianças menores de um ano e mais de dez anos, com um número elevado de glóbulos brancos, têm uma taxa de sobrevivência muito baixa, independentemente do tipo de tratamento utilizado. Além disso, crianças com doença em estágio inicial têm uma taxa de sobrevivência mais alta do que aquelas com doença em estágio avançado.

O tratamento da leucemia infantil

O tratamento para todos envolve vários tipos de terapias. Estes incluem quimioterapia, radiação, esteróides e terapia com células-tronco. Pesquisas sobre leucemia infantil resultaram em modificações no tratamento que melhor atendem à causa da leucemia, o que melhora as taxas de sobrevivência a longo prazo. Uma dessas modificações é o uso de radiação. Antes, todas as crianças diagnosticadas com LLA recebiam irradiação craniana. Esta foi uma tentativa de impedir a propagação da leucemia no cérebro e no sistema nervoso central. A irradiação craniana é extremamente tóxica para o cérebro em desenvolvimento da criança e causa danos neurológicos significativos que persistem por toda a vida da criança. Em vez disso, a injeção intratecal de agentes quimioterapêuticos é agora usada para tratar e prevenir a disseminação de leucemia no sistema nervoso central. Isso parece ser eficaz e causa menos problemas neurológicos a longo prazo. A radiação de alta energia ainda é usada para atacar tumores e impedir a propagação do câncer para outras áreas do corpo.

A quimioterapia é o principal tratamento para leucemia e geralmente é associada à terapia com esteroides como tratamento inicial.

Existem diferentes tipos de quimioterapia disponíveis e a escolha será determinada pelo tipo de câncer a ser tratado. Se o câncer não está respondendo ao tratamento, a terapia com células-tronco é outra opção. As células-tronco são células sanguíneas únicas que podem se tornar diferentes tipos de células no corpo. As células-tronco são transplantadas para o sangue da criança usando um cateter intravenoso. Para se preparar para o transplante de células-tronco, a medula óssea da criança é destruída usando medicamentos e radiação para que as células-tronco possam reconstruir uma medula óssea saudável.

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Perspectivas de longo prazo

Vários estudos foram realizados que mostram que os sobreviventes de leucemia infantil são vulneráveis ​​a vários problemas médicos mais tarde na vida como resultado da terapia usada para tratar sua leucemia. Eles têm um risco aumentado de desenvolver um segundo tumor maligno no sangue relacionado, tumores cerebrais, doenças cardíacas, derrame e distúrbios endócrinos. Problemas psicológicos e cognitivos também podem ocorrer como resultado da experiência de leucemia infantil. Alguns sobreviventes experimentam mudanças de humor, problemas comportamentais e estresse pós-traumático. As pessoas que recebem tratamento bem-sucedido de leucemia infantil correm um risco muito maior de ter problemas de saúde físicos e psicológicos e devem fazer avaliações periódicas de saúde para avaliar o desenvolvimento de questões relacionadas ao tratamento do câncer exigidas pelo manejo além disso

Autor: Equipe Editorial

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