Doença coronariana não-obstrutiva: Por que médicos não detectam sempre os sinais de alerta de doença cardíaca em mulheres?

Mulheres mais jovens têm um risco aumentado de ataques de coração fatais que os homens mais jovens. Parte da razão é que as mulheres não têm médicos sintomas geralmente associados com doença isquêmica do coração.

Médicos não sempre detectar os sinais de alerta de doença cardíaca em mulheres

Doença coronariana não-obstrutiva: Por que médicos não detectam sempre os sinais de alerta de doença cardíaca em mulheres?

Cardiologistas de Universidade de Yale, entrevistadas a 30 mulheres entre as idades de 30 e 55 anos que sofreram ataques cardíacos. Todas as mulheres entrevistadas disseram que, no início ele ignorou os sintomas desde que eles não têm fatores comuns de risco para doença arterial coronariana, e eles não percebem que seus sintomas eram os de um ataque cardíaco.

O comediante americano e anfitrião do show Rosie O'Donnell tinham um ataque cardíaco 2012 com a idade de 50. Quase morte quando ele foi levado para o hospital, Ela não buscou tratamento médico durante 24 horas, porque ela não contou que eu estava tendo um ataque cardíaco.

Cada ano, milhares de mulheres de 50 anos ou mais jovens as pessoas morrem de ataques cardíacos. No hospital, Estas mulheres jovens têm dobro do risco dos homens a morrer de infarto agudo do miocárdio. Parte da razão é que os sintomas de ataque do coração na maioria das mulheres não são tão dramáticos como as da maioria dos homens.

Sem convulsões é o peito e cair no chão

Os homens de infarto estereotipado é anunciado pelo aparecimento súbito de dor intensa no peito e uma perda de força muscular, muitas vezes com um colapso físico. A dor irradia do peito para o pescoço e braço esquerdo, e pode haver uma transpiração intensa.

Sintomas de infarto feminino podem ser muito diferentes. As mulheres podem ter sintomas de ataque cardíaco para dias ou mesmo semanas, até que eles finalmente procuram tratamento médico. Uma mulher pode ter um infarto com dor intensa no peito, Mas ela pode não ter dor no peito em todos os. A dor pode irradiar para a perna esquerda em vez do braço esquerdo, ou em vez do braço esquerdo, o braço direito, ou as duas pernas e dois braços, Não pode haver nenhuma dor de cabeça, ao invés de dor no pescoço, e sintomas de gripe, como a incapacidade de respirar, náuseas e vômitos. Algumas mulheres não têm sintomas em todos os.

Os médicos recomendam a procurar tratamento dentro de cinco minutos do início dos sintomas

Médicos especialistas, É claro, Eles recomendam o tratamento imediato dos sintomas. Maiores oportunidades para evitar danos permanentes ao coração são produzidas na primeira hora de um ataque cardíaco, Não, a primeira semana ou o primeiro mês. Exorta as mulheres a ir para a sala de emergência com sintomas “estranho” que você não coincidem com o entendimento habitual de ataque cardíaco. Sem dúvida, é melhor prevenir do que remediar.

No entanto, mesmo quando as mulheres presentes na sala de emergência com um full-blown infarto, o cardiologista não pode encontrar o que seria de esperar em homens. O modelo experimentado e verdadeiro “obstrução no tubo de” doença arterial coronariana pode não se aplicar para a maioria das mulheres. Mesmo quando as mulheres chegam com dor severa e ECG anormal levando médicos para fazer o diagnóstico com enzimas, Ultra-som, e cateterização, disfunção coronariana pode ser algo completamente diferente do que o médico geralmente procura.

Isso pode dar errado em sua intervencional cardíaca durante o ataque cardíaco

Na maioria dos hospitais modernos, pessoas com sintomas de infarto são vistas pela primeira vez por um cardiologista intervencionista. Em homens, Há um evento muito conhecido de seqüência. O homem vem com dor no peito. O médico executa um teste de sangue para uma enzima chamada troponina, e os níveis de troponina retorna alta. Tão logo um cateterismo está aberto, o médico faz uma pequena incisão na artéria femoral para a inserção de um pequeno tubo chamado um cateter, é injetado um corante fluorescente para a corrente sanguínea, Confirma que não há danos para uma ou mais artérias coronárias aterosclerótica, e o cateter é usado para colocar um stent na artéria para mantê-lo aberto. O paciente é mantido por um dia, o, menos freqüentemente, e ele é enviado para casa com ordens estritas Estatinas para o colesterol, beta-bloqueadores e inibidores da ECA de pressão arterial, e anticoagulantes para garantir essa recém-colocado stent não é bloqueado por coágulos de sangue.

Mulheres, No entanto, muitas vezes eles têm nenhuma obstrução visível nas suas artérias coronárias (ou seja, o médico não pode encontrar um bloqueio de mais de 20 por cento em uma artéria do coração). O paciente pode pronunciar que é livre de doença arterial coronariana. Como alternativa, o médico pode achar que uma artéria coronária está algures entre o 20 e o 50 por cento bloqueado. Esses bloqueios podem ser avaliados como “Não-obstrutiva”, o que significa que eles não interfiram com a circulação normal do sangue para o coração. Se as artérias, na verdade, não estão bloqueadas, No entanto, Por que o paciente vem com um ataque cardíaco?

Em mulheres, e alguns homens, outros problemas cardiovasculares podem ser o verdadeiro problema:

  • Disfunção endotelial. O endotélio, ou forros, artérias coronárias normalmente eles se expandem quando o coração precisa de um maior fluxo de sangue. Algumas mulheres (e, mais uma vez, alguns homens) Eles têm artérias que não são bloqueadas, Mas isso não pode ser esticado para acomodar a necessidade do coração de uma fonte maior de sangue durante o exercício ou estresse. Nesses pacientes, o problema pode ser “Doença isquêmica artéria do coração aberto”.
  • Disfunção coronariana, sem infarto do miocárdio. Infarto do miocárdio (IM) É uma área da morte do tecido no coração causado pela privação de oxigênio. Isso pode acontecer mesmo se uma artéria não está bloqueada..
  • Angina microvascular. Às vezes, o problema não é nas artérias. É no coração. Simplesmente, minúsculos vasos sanguíneos não são suficientemente abertos para permitir que partes do coração para alcançar o sangue que recebem de artérias quando é necessário, e dano tecidual (MEU) é o resultado.

Aumentando a confusão é o fato de que às vezes o problema é realmente uma artéria obstruída, Mas angiografia, o processo de colocar o cateter na artéria para visualizar o coração, Só não pegue. É mais comum em muito grave aterosclerose, em que um cardiologista sem experiência, o, Às vezes um cardiologista com experiência, ou vários cardiologistas, Eles não sabem a diferença entre as artérias que são quase completamente bloqueadas e artérias que são quase totalmente abertas.

As mulheres não devem esperar para procurar a ajuda de emergência quando têm sintomas vagos que podem ser um ataque cardíaco. Não é suficiente, então o médico executa um único teste de troponina e enviá-lo para casa. Não é suficiente levar um eletrocardiograma ou executar um ultra-som. Quase não dá para fazer um diagnóstico definitivo sem cateterismo coronariano. Mesmo com um cateterismo coronariano, as mulheres devem se perguntar.:

  • Há um bloqueio de qualquer uma das minhas artérias?
  • Se houver um, É estável? E se não é estável, O que devo fazer para ter certeza que não explodir e causar outro ataque cardíaco? (Este é o valor real do tratamento com estatinas em mulheres que não têm colesterol alto.)
  • Eu tenho que tomar nitratos ajuda abrir as minhas artérias?? E se eu colocar um nitrato, como mononitrato de isossorbida, Existe um risco de se tornar resistentes a ele? Preciso de meu médico mudou minha dose??

É importante não permitir que o médico ignorar os sintomas. Pode ser difícil lembrar de todas as perguntas que você precisa fazer quando, Afinal de contas, Você está tendo um ataque cardíaco. Não deixe que os médicos te mandar para casa sem uma explicação clara do que aconteceu e um plano de curso, para evitar que aconteça novamente.

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