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A manipulação dos níveis de testosterona para tratar o câncer de próstata metastático

A manipulação dos níveis de testosterona para tratar o câncer de próstata metastático

Um estudo recente demonstrou que a alternância entre as inundações e a fome do corpo de testosterona ajuda a controlar os pacientes diagnosticados com câncer de próstata metastático.

A manipulação dos níveis de testosterona para tratar o câncer de próstata metastático
A manipulação dos níveis de testosterona para tratar o câncer de próstata metastático

O tratamento para o câncer de próstata implicou reduzir os níveis do hormônio masculino testosterona usando fármacos denominados agonistas do hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH). Isso foi feito porque se pensava que a testosterona estimula as células de câncer de próstata para crescer. No entanto, não há evidência que sugira que a testosterona promove o câncer.

Observou-Se, em uma pesquisa anterior, as altas doses de testosterona, na verdade, poderia reduzir o crescimento e matar as células cancerosas. O mecanismo de isto não se conhece, mas observou-se que o aumento da testosterona interferiu com parte do processo de divisão celular em que as células cancerosas, chamadas licenças de DNA, que pareciam fazer com que as células de câncer de próstata fizessem rupturas em seu DNA e morrem. O que também se observou foi um fenômeno conhecido como senescência, o que significa que as células cancerosas estavam presentes, mas não causou nenhum problema.

O estudo

No estudo RESTORE, que ainda está em curso, 47 homens com câncer de próstata resistente à castração e que haviam começado a metastatizar para outras partes do corpo e que não apresentavam sintomas, mas cuja doença tornou-se resistente ao tratamento com enzalutamida (30 pacientes) ou abiraterona (em 17 pacientes), receberam uma grande dose de testosterona (400 mg) que se injetou intramuscularmente cada 28 dias. Estes pacientes continuaram com a sua terapia com agonistas do LHRH, para inibir a testosterona produzida pelos testículos e deixaram de tomar enzimutamida ou abiraterona (inibidores da sinalização do receptor de andrógeno que causam castração química).

O objetivo deste estudo foi expor rapidamente as células cancerosas com níveis muito elevados e, em seguida, seguidos por níveis muito baixos de testosterona. Esta forma de terapia é conhecida como terapia androgênica bipolares (MTD) devido a esses extremos organizar os níveis de testosterona. Os homens que mostraram diminuição dos níveis de PSA ou doença estável continuou com BAT depois de três ciclos. Se a doença objetivo do estudo começou a progredir, tratou-se de novo com enzalutamida ou abiraterona.

Resultados

O objetivo do estudo é continuar usando 60 homens com câncer de próstata metastático resistente à castração, mas os seguintes achados já foram feitas nos 47 homens que foram utilizados.

  • Os níveis de antígeno prostático específico (PSA) diminuíram em cerca de 40% masculino, e em torno de 30% deles os níveis diminuíram em mais do 50%.
  • As massas prostáticas está diminuindo em alguns homens.
  • Em vários sujeitos de teste da doença, não avançou. Isto incluiu a homens cuja doença permaneceu estável durante mais de 12 meses.
  • Um homem pode parecer ter sido curado porque seus níveis de PSA caíram 0 depois de três meses e mantiveram-se assim, depois de 22 ciclos de tratamento, sem rastro da doença que está presente.
  • Alguns homens relataram outros resultados positivos, incluindo aumento da energia e da força muscular e diminuição da fadiga.

O significado clínico

O estudo ainda está em sua fase de pesquisa e deve ser concluído antes de que se obtenham os resultados completos, mas os resultados são inesperados e emocionantes.

O manejo da disseminação objetivo do estudo do câncer de próstata, que é resistente à castração cirúrgica e química, poderia agora ser tratado, o que melhoraria muito o prognóstico do paciente afetado e, portanto,, ofereceria uma melhor qualidade de vida.

Dado que o estudo está em suas primeiras etapas, os pesquisadores ainda estão tentando descobrir como ele funciona e como incorporá-lo no paradigma de tratamento para o câncer de próstata.

Mais pesquisa

Um ensaio aleatório nos Estados Unidos usando múltiplos centros, chamado de TRANSFORMER, está comparando MTD a enzalutamida em 111 homens diagnosticados com câncer de próstata metastático resistente à castração, cuja doença havia progredido depois de receber abiraterona. Os pesquisadores afirmam que, se acham que a testosterona é superior a enzalutamida, são movidas para ensaios clínicos maiores.

Terapia de testosterona

À medida que os homens crescem, os seus níveis de testosterona diminuem gradualmente. A testosterona ocorre naturalmente por os testículos e esses órgãos começam a diminuir em função do avanço da idade.

Efeitos da testosterona

A testosterona é um androgênio, que é um hormônio que se encontra em níveis elevados em homens. Também se encontra em mulheres, mas em níveis extremamente baixos. A testosterona ajuda a manter o seguinte, nos homens:

  • Massa muscular e força.
  • Distribuição de gordura, mantendo-a afastada do abdômen e quadris e espalhando-se ao redor dos braços e das pernas.
  • Corpo e cabelo facial.
  • Densidade óssea adequada.
  • Produção de glóbulos vermelhos.
  • Produção de esperma.
  • Movimentação sexual / líbido.

Alterações nos níveis de testosterona com a idade

Os níveis de testosterona atingem o seu máximo durante a adolescência e a idade adulta precoce. O hormônio, então, começa a diminuir em cerca de 1% por ano entre os 30 e 40 anos.

É importante distinguir entre os níveis normais baixos de testosterona e quando o problema está sendo causado por uma condição chamada hipogonadismo. Esta condição ocorre quando o corpo não pode produzir níveis normais de testosterona devido a problemas com os testículos (causa primária) ou com a glândula pituitária no cérebro (causa secundária). Se a causa se deve a uma massa na glândula pituitária, então isso pode ter que ser controlado através de uma intervenção cirúrgica.

Sintomas de níveis baixos de testosterona

Nem todos os homens experimentam os sinais e sintomas de níveis baixos de testosterona, mas, se o fazem incluem o seguinte:

  • Mudanças físicas – podem incluir diminuição da força e massa muscular, aumento da gordura no abdômen e quadris, diminuição da densidade óssea, inchaço dos seios (ginecomastia), perda de cabelo corporal e facial, fadiga e diminuição da energia.
  • Disfunção sexual – pode incluir diminuição do desejo sexual, menos ereções espontâneas, geralmente ereções fracas, ejaculação retardada, diminuição da sensação durante o orgasmo e a infertilidade.
  • As mudanças emocionais – podem incluir um humor deprimido, diminuição da confiança em si mesmo e motivação, sentir-se triste e detectar problemas de memória e concentração.
  • Mudanças nos padrões de sono – insônia ou outros problemas relacionados com o sono.

Outras condições que podem afetar os homens, são diabetes, doenças cardiovasculares, apnéia obstrutiva do sono, disfunção tireoidiana e depressão maior. Por conseguinte, é importante que os homens que experimentam esses problemas consultar seus médicos de atenção primária para que possam ser examinados e investigar mais. Só então podem ser diagnosticados corretamente e receber a correcta gestão.

Gestão de testosterona baixa sintomática

A única maneira em que se podem diagnosticar os níveis baixos de testosterona é realizando uma análise de sangue para determinar os níveis. Se o paciente tem níveis anormalmente baixos de testosterona junto com os sintomas da condição e onde estão excluídas outras causas, o médico do paciente discutirá a terapia de reposição de testosterona. Isso incluiria gerenciar hormônio por via oral ou intramuscular, mas esta última é a via de administração mais eficaz e popular.

Maneiras naturais de aumentar os níveis de testosterona incluem perda de peso e aumentar o esforço físico através de exercícios cardiovasculares e de treinamento de força.