Massa anexial: o que saber

By | Fevereiro 14, 2020

As massas anexiais são nódulos que ocorrem nos anexos do útero, que incluem o útero, ovários e trompas de falópio. Eles têm várias causas possíveis, que podem ser ginecológicas ou não ginecológicas.

Uma massa adicional pode ser:

  • um cisto no ovário
  • uma gravidez ectópica
  • um tumor benigno
  • um tumor maligno

Um médico de família geralmente pode lidar com massas benignas. No entanto, as pessoas pré-pubescentes e pós-menopáusicas precisarão consultar um ginecologista ou oncologista.

Massas anexas malignas requerem tratamento especializado.

Neste artigo, discutimos as características das massas anexiais. Também analisamos como os médicos diagnosticam e tratam seus anexos.

Massa anexial

Massa anexial

Sintomas de massa anexial

As pessoas relatam sintomas diferentes, dependendo da causa da massa anexial.

Pessoas com uma massa anexa podem relatar:

  • dor intensa na parte inferior do abdômen ou na pelve que geralmente ocorre de um lado
  • sangramento anormal do útero
  • dor durante o sexo
  • piora da dor ao longo de um período
  • períodos dolorosos
  • sangramento anormalmente intenso durante os períodos
  • sintomas abdominais, incluindo sensação de saciedade, inchaço, constipação, dificuldade em comer, aumento abdominal, indigestão, náusea e vômito
  • urgência urinária, frequência ou incontinência
  • perda de peso
  • falta de energia
  • fadiga
  • febre
  • corrimento vaginal

Diferentes causas de massas anexiais podem apresentar sintomas semelhantes; portanto, os médicos geralmente fazem mais pesquisas para determinar a causa exata.

Uma vez que o médico tenha resolvido a causa da massa anexa, ele poderá recomendar tratamento e tratamento.

Causas de massa anexial

As massas anexiais incluem uma variedade de condições diferentes que variam em gravidade, de crescimentos benignos a tumores malignos.

A causa das massas anexiais pode ser ginecológica ou não ginecológica.

Algumas das causas das massas anexiais incluem:

  • Gravidez ectópica: gravidez em que o óvulo fertilizado é implantado em algum lugar fora do útero.
  • Endometrioma: um cisto benigno no ovário que contém sangue grosso e velho que parece marrom.
  • Leiomioma: um tumor ginecológico benigno, também conhecido como fibróide.
  • Câncer de ovário: Esses tumores ovarianos podem ser cânceres epiteliais de ovário que começam nas células da superfície ovariana ou câncer de células germinativas malignas que começam nos óvulos.
  • Doença inflamatória pélvica: inflamação do trato genital superior, que inclui o útero, trompas de falópio e ovários. Ocorre devido a uma infecção.
  • Abscesso tubário: massa anexial infecciosa formada devido a doença inflamatória pélvica.
  • Torção ovariana: uma emergência ginecológica que envolve uma rotação completa ou parcial do tecido que suporta o ovário, o que interrompe o fluxo sanguíneo para o ovário.
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Diagnóstico de uma massa anexial

Um médico pode diagnosticar uma massa adicional por:

  • faça um histórico médico completo
  • faça perguntas sobre os sintomas
  • faça um exame físico
  • obter amostras de sangue

Na maioria das vezes, as pessoas precisam de um ultra-som transvaginal para permitir que os médicos avaliem as características de uma massa anexial.

Mulheres que tiveram um teste de gravidez positivo e relatam dor abdominal ou pélvica e sangramento vaginal podem ter uma gravidez ectópica. Uma torção ovariana causa dor súbita e intensa com náusea e vômito. É necessária atenção médica imediata para tratar uma gravidez ectópica e uma torção ovariana.

Pessoas com doença inflamatória pélvica ou abscesso tubo-ovário podem sentir dor pélvica gradual com náusea e sangramento vaginal.

Às vezes, o câncer ovariano precoce pode apresentar sintomas inespecíficos. Às vezes, os médicos só conseguem detectar câncer quando o tumor se torna maligno.

Os tumores malignos podem ter uma ou mais das seguintes características:

  • um componente sólido do tumor
  • partes do tumor têm divisões espessas de mais de 2 a 3 centímetros que as separam
  • eles estão presentes em ambos os lados do trato reprodutivo
  • presença de caroços cheios de líquido

Tratamento para as massas anexiais

Um médico escolherá o tratamento mais adequado de acordo com a causa da massa anexial. Mulheres com gravidez ectópica devem interromper a gravidez. Um médico pode escolher um dos seguintes procedimentos:

  • administração de uma ou duas doses de metotrexato intramuscular
  • cirurgia laparoscópica
    salpingostomia ou salpingectomia, que são procedimentos cirúrgicos que envolvem as trompas de falópio
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Os médicos ainda não determinaram o manejo ideal de um endometrioma, de acordo com um estudo publicado no Obstetrical & Gynecological Survey.

Atualmente, os possíveis tratamentos para um endometrioma incluem:

  • espera assistir
  • terapia médica
  • intervenção cirúrgica
  • induzir ovulação e usar tecnologia de reprodução assistida em mulheres com infertilidade

Pessoas com doença inflamatória pélvica exigirão cursos de antibióticos intravenosos, que podem incluir:

  • Cefotetan (Cefotan)
  • cefoxitina (mefoxina)
  • clindamicina (cleocina)

Algumas pessoas podem receber tratamento fora do hospital com doxiciclina oral e ceftriaxona intramuscular ou outro antibiótico de cefalosporina de terceira geração. Em alguns casos, os médicos devem adicionar metronidazol oral.

No passado, os abscessos tubo-ovários exigiam a remoção cirúrgica do útero, ovários e trompas de falópio. No entanto, os médicos agora podem prescrever antibióticos de amplo espectro. Uma pessoa com um abscesso tubo-ovário quebrado ainda pode precisar de cirurgia.

A torção ovariana é uma emergência ginecológica. O único tratamento é a cirurgia para evitar danos graves aos ovários e trompas de falópio.

Pessoas com leiomiomas ou miomas podem receber tratamentos hormonais ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides para controlar os sintomas. Quando uma pessoa para de tomar a medicação, os sintomas podem reaparecer e os miomas podem continuar a crescer. A cirurgia é o tratamento mais bem sucedido para miomas.

As opções de tratamento para o câncer de ovário incluem cirurgia, quimioterapia e terapia direcionada. Os oncologistas considerarão os seguintes fatores antes de recomendar um plano de tratamento:

  • o tipo de câncer de ovário e quanto câncer está presente
  • o estágio e o grau do câncer.
  • se a pessoa tem um acúmulo de líquido no abdômen que causa inchaço
  • se a cirurgia pode remover todo o tumor
  • mudanças genéticas
  • a idade da pessoa e o estado geral de saúde
  • se é um novo diagnóstico ou se o câncer retornou
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Fatores de Risco

Os fatores de risco dependem da causa da massa anexial. Mulheres com massas ovarianas têm um risco aumentado de desenvolver torção ovariana. Mais de 80% das mulheres com torção ovariana têm massas de 5 cm ou mais.

Os médicos diagnosticam miomas em aproximadamente 70% das mulheres brancas e em mais de 80% das mulheres negras aos 50 anos. Outros fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver miomas, como:

  • períodos de início precoce da vida
  • uso de contraceptivos orais antes dos 16 anos de idade
  • um aumento no índice de massa corporal (IMC)

O câncer de ovário pode ocorrer em famílias. Pessoas com histórico familiar de câncer de ovário podem ter um risco aumentado de desenvolver câncer de ovário. Outros fatores de risco incluem:

  • alterações genéticas herdadas
  • câncer colorretal hereditário sem polipose
  • endometriose
  • terapia hormonal pós-menopausa
  • obesidade
  • altura alta

A probabilidade de desenvolver câncer também tende a aumentar com a idade.

Resumo

As massas anexiais são nódulos que os médicos podem encontrar nos anexos do útero, que é a parte do corpo que abriga o útero, os ovários e as trompas de falópio. Nem todas as massas são cancerígenas e nem todas requerem tratamento.

Diferentes tipos de massa anexial podem compartilhar muitos dos mesmos sintomas. Como resultado, os médicos devem coletar um histórico médico completo e dados de exames físicos, exames de sangue e imagens médicas, incluindo ultrassonografia transvaginal.

Os médicos devem determinar o local e a causa de uma massa adicional para determinar o tratamento e o tratamento adequados.

Autor: Equipe Editorial

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