Medicamento preventivo para câncer de mama: por que as mulheres geralmente não tomam?

By | Setembro 16, 2017

Mais de 80 por cento das mulheres que correm alto risco de desenvolver câncer de mama não toma medicamentos que possam evitá-lo.

Medicamento preventivo para câncer de mama: por que as mulheres geralmente não tomam?

Medicamento preventivo para câncer de mama: por que as mulheres geralmente não tomam?

Nenhum tipo de câncer é mais comum em mulheres que o câncer de mama. Todos os anos, em todo o mundo, mais de milhões de mulheres da 2,7 são diagnosticadas com câncer de mama, e mais de mulheres da 500.000 morrem por causa disso. Nos países ocidentais, uma em cada oito mulheres será diagnosticada com a doença, embora o risco seja menor para as mulheres em outras partes do mundo.

Até a década 1990, havia muito poucas mulheres a fazer para prevenir o câncer de mama a não ser seguir um estilo de vida saudável e esperar o melhor. Com o advento de moduladores seletivos de receptores hormonais, no entanto, a prevenção do câncer de mama tornou-se possível, embora não seja um processo perfeito.

O que é um receptor modulador seletivo de hormônios?

Muitos, mas não todos, os cânceres de mama são alimentados por hormônios. Quando os tumores de câncer de mama são removidos, eles são biopsiados para determinar se o câncer é:

  • Receptor endócrino positivo, ou seja, ter locais receptores de estrogênio ou progesterona, ou ambos, que estimulam o crescimento do tumor,
  • HER2 positivo, que possui locais receptores para um fator de crescimento que também estimula o crescimento de tumores,
  • Que possuem locais receptores triplos positivos, receptores de estrogênio, progesterona e HER2 ou
    Receptor triplo negativo, sem locais receptores para nenhum dos três fatores de crescimento tumoral.
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Em algumas mulheres, o estrogênio, a progesterona e / ou o HER2 estimulam o crescimento do câncer. O bloqueio da ação do estrogênio, progesterona e / ou HER2, nas mulheres, bloqueia o crescimento do câncer. Os bloqueadores de receptores não terão efeito em mulheres que não possuem receptores, mas em algumas mulheres, eles podem fazer uma grande diferença no risco de recorrência do câncer. Para isso, as empresas farmacêuticas desenvolveram:

  • O tamoxifeno, também conhecido como TMX e comercializado sob o nome comercial Nolvadex, para bloquear os receptores de estrogênio. Outro medicamento chamado fulvestrant (comercializado como Faslodex) que primeiro cria blocos de receptores de estrogênio e depois os destrói.
  • Acetato de megestrol (Megace) para bloquear os receptores de progesterona.
  • Anticorpo monoclonal de trastuzumabe (comercializado como Herceptin) para bloquear os receptores HER2.

Todos esses tratamentos existem há cerca de dez anos. Eles são bem conhecidos e seu custo foi bastante reduzido. Muitos programas de seguro de saúde os cobrem para mulheres que tiveram tratamento contra o câncer de mama.

Como funcionam os medicamentos para prevenção do câncer de mama?

Esses medicamentos geralmente são administrados para prevenir a recorrência do câncer de mama, e não a primeira ocorrência da doença. Nas mulheres que foram tratadas para câncer de mama no passado:

  • Cerca de 60 por cento das mulheres cujos tumores eram positivos para receptores de estrogênio ou progesterona e têm uma resposta parcial ou completa ao tamoxifeno. (Não ajudará as mulheres que são receptores triplos negativos).
  • Megace ajuda até 90 por cento das mulheres que tiveram câncer de mama a manter o apetite e evitar desperdiçar. Isso indiretamente prolonga a vida.
  • O Herceptin prolonga a vida em aproximadamente 93 por cento das mulheres que o usam, e isso impede o retorno do câncer em 74 por cento, embora possa causar sérios danos ao coração se usado por mais de um ano.
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Por que as mulheres potencialmente rejeitam tratamentos que salvam vidas?

"Lesões cardíacas graves", resultando em insuficiência cardíaca congestiva, é um grande obstáculo ao sucesso do tratamento com qualquer medicamento. Efeitos colaterais semelhantes desencorajam as mulheres a usar a maioria dos medicamentos que, em muitos casos, prolongam a vida ou até levam à remissão a longo prazo do câncer de mama. No entanto, quando os pesquisadores perguntam às mulheres por que elas não tomam medicamentos preventivos contra o câncer, suas respostas são geralmente:

  • As recomendações do médico são levadas a sério, mas devem ser entregues da maneira correta.
  • As mulheres descobrem os efeitos colaterais que seus médicos não mencionaram pesquisando na Internet e ficam céticas em relação à qualidade de seus cuidados.
  • Os médicos não podem ser específicos sobre os riscos e benefícios do tratamento, quais são as chances de sucesso? Quais são as chances de efeitos colaterais? O que um tratamento aumentará tanto na qualidade de vida quanto na duração? da vida?.
  • As mulheres geralmente não se sentem "capacitadas" para fazer perguntas, embora garantir que o paciente receba informações suficientes seja principalmente de responsabilidade do médico, não ela.
  • As mulheres que sabem que têm mutações no BRCA consideram a mastectomia (e ooforectomia, remoção dos ovários) como prevenção primária do câncer.
  • Mulheres que já experimentam ondas de calor têm menos probabilidade de iniciar um medicamento de seqüestro de estrogênio, como o tamoxifeno, que pode causar ondas de calor.
  • Mulheres que desejam terapia com estrogênio, como é compreensível, têm menos probabilidade de optar por medicamentos estrogênicos.
  • Qualquer forma de tratamento que exija mais visitas ao médico provavelmente será rejeitada.
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Por outro lado, começar com medicamentos para prevenção do câncer não parece depender da menopausa, se uma mulher já passou, que tipo de trabalho ela tem, o número de filhos que uma mulher teve ou, surpreendentemente, o status do seguro.

Depois que as mulheres iniciam as terapias de prevenção do câncer, a 60% delas continua por mais de seis meses. Mulheres com maior probabilidade de continuar seus programas de prevenção de câncer:

  • Eles tendem a ter atingido os níveis educacionais mais altos.
  • Geralmente não fume.
  • Muitas vezes, buscam outros métodos alternativos de prevenção do câncer (dieta, ervas, terapias alternativas).
  • Eles estarão menos deprimidos porque têm câncer ou fizeram uma mastectomia. As mulheres mais deprimidas têm maior probabilidade de desistir do tratamento.
  • Mulheres que consideram o tamoxifeno, Megace ou Herceptin como "medicamentos contra o câncer" que eles ou seus parentes de câncer lembram têm menos probabilidade de permanecer em seus tratamentos.
  • Mulheres que são céticas em relação à medicação, em geral, têm menos probabilidade de concluir um curso de tratamento.

Renda, situação do seguro (possivelmente porque muitos estudos sobre o assunto foram realizados na Europa), número de filhos no país, estado da menopausa, estado civil e morar sozinho parecem ter pouco ou nenhum efeito no momento em que as mulheres aderem aos seus programas de tratamento. Muito poucas mulheres, menos de 14 por cento, no entanto, permanecem em tamoxifeno, Megace ou Herceptin por mais de três anos. Com o tempo, a maioria das mulheres abandona o tratamento.

Os médicos precisam entender que suas "ordens" não são necessariamente obedecidas. As mulheres que desejam vencer o câncer devem fazer todo o possível para serem totalmente informadas sobre suas opções e suas chances de sucesso.

Autor: Dr. Lizbeth

A Dra. Lizbeth Blair é formada em medicina, anestesista, treinada na Universidade da Faculdade de Medicina das Filipinas. Ela também é formada em Zoologia e Bacharel em Enfermagem. Ela serviu vários anos em um hospital do governo como Oficial de Treinamento do Programa de Residência em Anestesiologia e passou anos em consultório particular nessa especialidade. Ele treinou em pesquisa de ensaios clínicos no Clinical Trials Center, na Califórnia. Ela é uma pesquisadora e escritora experiente de conteúdo que gosta de escrever artigos médicos e de saúde, resenhas de revistas, e-books e muito mais.

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