Necrose avascular do quadril

Necrose avascular do quadril é uma das causas mais comuns de deficiências músculo-esqueléticas. É o resultado da oferta de sangue diminuída na cabeça do fêmur, o que leva à morte do tecido ósseo.

Necrose avascular

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Introdução à necrose avascular do quadril

Pode haver pequenas rupturas nos ossos e no avançado estado da cabeça do fêmur pode desmoronar, deixando a articulação do quadril não-funcional. Pacientes com necrose avascular do quadril podem ser assintomáticos, para começar, Mas a doença progride gradualmente leva à destruição das articulações que pode exigir a substituição total de quadril. É uma situação difícil em termos de diagnóstico e tratamento.

As causas da necrose avascular do quadril

Causas de necrose avascular reduz o suprimento de sangue para o osso. Ela pode ser causada por várias condições como trauma, o estreitamento dos vasos sanguíneos e a pressão no interior do osso.

Trauma do quadril ou o colo do fêmur pode danificar os vasos ao redor e o suprimento de sangue diminui. Quando o suprimento de sangue não é suficiente para um período longo de osso tecido morre e sua integridade estrutural normal está quebrada.

Fatores de risco de necrose avascular do quadril

Consumo prolongado de esteróides e aplicações de álcool são os principais fatores de risco. Além disso, existem muitos outros fatores de risco da seguinte maneira:

  • Diabetes
  • HIV
  • Lúpus
  • Anemia falciforme
  • Diálise
  • Doença descompressiva (Doença de Caisson)
  • Hemoglobinopatias
  • Doença de Gaucher
  • Irradiação
  • Hemofilia
  • Hipercoagulabilidade

Como é que a necrose avascular do quadril?

Não há nenhum single acordadas teoria que possa explicar o mecanismo de seu desenvolvimento. Provavelmente o resultado de trombose ou embolismo em osso. Significa pequenos resíduos se acumulam na área afetada e bloqueiam o fluxo de sangue. Outra teoria postula que a vasculite, necrose de radiação, ou a liberação de substâncias vasoativas, resultando em desordem estrutural e doença vascular. Outra explicação é o aumento da pressão intraocious devido ao alargamento das células de gordura intramedular ou osteócitos, levando a alterações necróticas. Em geral aceita-se que cada vez mais muitos fatores contribuem para a diminuição do suprimento sanguíneo, necrose e colapso da cabeça do fêmur. Todos os fatores responsáveis para a necrose avascular do quadril podem ser localizados em dois locais anatómicos ou seja. intravascular e extravascular. Isso pode afetar uma pequena área no osso e pode passar despercebido e no outro extremo, que pode destruir toda a articulação.

Os sintomas de necrose avascular do quadril

Dor e restrição de movimento são dois sintomas principais da necrose avascular do quadril. A dor pode permanecer confinada à junção ou pode irradiar para a virilha, coxa ou joelho. Como a doença avanços podem estar mancando ao andar e rigidez. Também podem permanecer assintomáticos, especialmente nas fases iniciais da doença. Na fase avançada a dor pode estar presente mesmo em repouso e o paciente pode não ser capaz de andar na extremidade afetada.

O diagnóstico de necrose avascular do quadril

No diagnóstico de necrose avascular do quadril da história e exame físico são o primeiro passo. Em casos de compatíveis com necrose avasculares, uma avaliação completa do perfil do paciente é necessária, incluindo a ocupação, hábitos, a presença de um ou mais fatores de risco. Raio X e ressonância magnética desempenham um papel importante e cintilografia óssea também pode ser usada mas a RM provou para ser superior da cintilografia óssea. Raio X pode ser normal em fase inicial, Mas a fase posterior que mostra claramente as alterações no osso. Ressonância magnética é mais sensível e pode detectar a doença em sua fase inicial.

Necrose avascular de complicações

A condição continua a deteriorar-se, se não tratada. O osso torna-se frágil e poderá entrar em colapso.. Os sintomas pioram com o tempo. Também, é ainda mais restrito de movimento devido à dor associada e danos estruturais. Dentro de dois a cinco anos, a condição torna-se grave e a deficiência acaba de ser estabelecida.

O tratamento da necrose avascular do quadril

O tratamento da necrose avascular do quadril normalmente visa a prevenção de mais perdas e função, tanto quanto possível restaurá-lo. A extensão do dano ósseo determina o tratamento. No paciente mais cedo pode beneficiar de um tratamento conservador, Mas a cirurgia é a estada principal de tratamento na segunda fase. Tratamento conservador geralmente tem mau prognóstico.

Tratamento conservador

Descanso e redução de peso a nova prevenção de danos e exercício ajudar a melhorar o movimento comum.

Drogas

Não esteróides anti-inflamatórios (ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-ESTERÓIDES) como a aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin), Eles são úteis para a dor e inchaço que é quase sempre associada com doença.

Bisfosfonatos, como o alendronato (Fosamax), que são geralmente prescritos para osteoporose pode retardar a progressão da doença.

Tratamento cirúrgico da necrose avascular do quadril

Descompressão do núcleo e da medula óssea de descompressão:

É uma técnica amplamente utilizada, em que a camada interna do osso é removida. Esta técnica é mais eficaz quando o envolvimento da cabeça femoral é inferior 30%. Nesta operação de um ou mais orifícios são feitos através do colo do fêmur para chegar à área do suprimento sanguíneo pobre. Por conseguinte, reduz a pressão no interior do osso e, portanto, alivia a dor e o desconforto e permite que o espaço para novos vasos sanguíneos crescer na área afetada.

Outros procedimentos cirúrgicos de enxerto ou transplante de medula óssea, osteotomia ou a remodelação da transplante de osso e articulação.

Enxerto ósseo

No osso de outra parte do enxerto de osso saudável do corpo, são preparados e colocados na área afetada. Substitui o osso morto e permitir que a área de curar. Enxerto ósseo pode ser feito, só ou em combinação com a descompressão do núcleo.

Osteotomia

Em osteotomia do osso é formada novamente de tal forma que reduz a pressão sobre a área afetada.

Substituição de articulação

Em fase de progresso quando a cabeça do fêmur é comprimida e outros procedimentos não são úteis, substituição de articulação pode ser útil. Neste procedimento as partes doentes são removidas completamente, e uma estrutura de articulação artificial substitui a cabeça femoral e o soquete.

Reabilitação

A cirurgia sozinha não é suficiente. O paciente tem que exercitar com o fisioterapeuta para alcançar a máxima recuperação funcional. É aconselhável usar um andador ou muletas e evitar todo o peso sobre a articulação. Após substituição cirurgia de quadril, Além da terapia física habitual paciente também deve aprender a adaptar-se a articulação artificial.

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