Neuroma de Morton : Sintomas e tratamento do Neuroma Plantar

Neuroma de Morton, também conhecido como neuroma do plantio, Neuroma intermetatarsal, Metatarsalgia de Morton, Neuralgia de Morton ou compressão do nervo de Morton, É um crescimento não cancerosos de tecido nervoso (Neuroma do).

Neuroma de Morton

Neuroma de Morton: Sintomas e tratamentos

Desenvolve-se na parte da frente do pé, geralmente entre os terceiros e quarto dedos do pé (no terceiro espaço). Outros sítios menos comuns são entre os segundo e terceiros metatarsos (segundo espaço) e entre o primeiro ou quarto espaço. Espessamento ou alargamento do nervo em um neuroma posteriormente provoca inchaço, e gradualmente podem permanentemente danificar o nervo.

A condição é o resultado da compressão do nervo e irritação que pode ser causada por uma lesão, irritação, ou pressão. As mulheres são mais propensas a desenvolver este neuroma do que os homens, em uma proporção de 5:1. Isto pode ser atribuído em parte para usar sapatos de salto alto, Estreito de ponta que pode comprimir os espaços de segundo e terceiro intermediários da parte dianteira do pé e aumentam o estresse mecânico em marcha. Além disso, as pessoas com sobrepeso e pessoas que estão ativamente envolvidas na corrida ou esportes também podem ter taxas mais elevadas de neuroma de Morton. Certas malformações tais como pés chatos, joanetes, Hammertoes ou também pode predispor um indivíduo a esta condição.

Sinais e sintomas do Neuroma de Morton

Sintomas do neuroma de Morton tendem a piorar com o tempo, e eles são como segue:

  • Dor ao caminhar – um tipo forte e dor podem ser sentidos com mais freqüência entre os terceiros e quarto dedos do pé, Após um curto período de tempo do peso da carga. Em casos raros, a dor pode também ser surda.
  • Inicialmente, a dor torna-se aparente e é pior quando usar sapatos apertados, estreita ou alta calcanhar, ou fazer atividades que colocar pressão no pé. Pouco a pouco, os sintomas podem ser persistentes, com uma duração de dias e semanas.
  • A dor tende a ser intermitente. Os pacientes podem experimentar dois ou três ataques em uma semana e, em seguida, nenhum desde há quase um ano. Entre os ataques, É possível que não existem sintomas ou sinais físicos. Recidivas são variáveis.
  • Parestesia – sensação de tingling ou alfinetes e agulhas, conhecido como alfinetes e agulhas pode ser experimentado.. Dormência pode ser vista no adjacente aos dedos dos pés de neuroma e parece ocorrer juntamente com episódios de dor.
  • Os sintomas tornam-se mais intensos como neuroma do amplia-los e muitos indivíduos afetados tornam-se apreensivo sobre o passeio, ou até mesmo colocar o pé no chão.

Sinais físicos de neuroma de Morton incluem o seguinte:

  • Sinais externos, tais como a presença de um pacote são extremamente raros.
  • Firme compressão da cabeça dos metatarsos com uma mão enquanto a pressão direta é aplicada no espaço medial dorsal e plantar com a outra mão pode trazer a dor neuropática.
  • Sinal positivo de Mulder – a aplicação de pressão direta entre as cabeças metatarsais replicará os sintomas, como a compressão de vontade da parte dianteira do pé entre os dedos e o polegar então comprimir o arco transversal do pé.
  • Ativa e passiva de dorsiflexão do dedo pode agravar os sintomas.
  • Observam-se alterações sensoriais.
  • As junções da palpação de dedos afetados podem revelar sensibilidade.
  • Um raio-x deve ser tomado para descartar fratura do pé, Artrite e artrose.
  • Um MRI irá certificar-se de que a compressão não é causada por um tumor. A RM também determina o tamanho do neuroma e o curso do tratamento – tratamento conservador ou cirúrgico.

Tratamento do neuroma de Morton

Tratamento do neuroma de Morton depende de vários fatores, incluindo a gravidade e a duração dos sintomas. Gama de estratégias de tratamento da cirurgia conservadora. Uma abordagem conservadora deve incluir uma avaliação dos sapatos para o apoio inadequado. O primeiro passo no tratamento é a modificação do calçado. Uma fisioterapeuta pode ajudar o médico a recomendar amplia-tocados com um sapatos de sola macia com ponta e sapatos de salto baixo.

Abordagem conservadora

O tratamento inicial inclui o seguinte:

  • Mudança de calçado – usando o dedo amplo, sapatas lisas.
  • Descansar os pés.
  • A massagem nos pés e os dedos afetados.
  • O uso de um saco de gelo sobre a área afetada.
  • Uso de palmilhas ortopédicas ou órteses personalizadas feitas – enchimento que fornecem a sustentação de arco metatarsal, que reduz a pressão sobre o nervo e a diminuição da compressão durante a caminhada pode ser usado. Há vários disponíveis OTC almofadas metatarsos (ao balcão) que pode ser colocado em neurinoma do.
  • Modificação das atividades – evitar atividades que colocar pressão constante sobre neuroma.
  • Redução de peso – número significativo de pacientes obesos com problemas de pé como pé chato experimentam uma considerável melhora dos sintomas de perda de peso.
  • O uso de antiinflamatórios não-esteróides anti-inflamatórios, como ibuprofeno pode ajudar a reduzir a dor e inflamação.
  • Se os sintomas são severos ou persistentes, opções de tratamento podem ser recomendadas:
  • Injeções de corticosteróides – Eles ajudam a reduzir a dor e a inflamação quando injetado em área de neuroma. No entanto, o número de injeções é limitado devido ao risco de efeitos colaterais adversos, incluindo aumento da pressão arterial e ganho de peso.
  • Escleroterapia de injeção de álcool – injeções de álcool podem ajudar a aliviar a dor e reduzir o tamanho do neuroma de Morton. Injeções normalmente são dadas a cada sete a dez dias, e seis e cinquenta e seis injeções podem ser necessária para o benefício máximo.

Intervenção cirúrgica do Morton Neuroma

Quando falham abordagens conservadoras na gestão, a remoção cirúrgica da área fibrosa pode ser curativa. A cirurgia envolve a remoção de qualquer um dos nervos, ou supressão de pressão sobre o nervo.

Existem duas formas de abordagem:

  • A abordagem dorsal que permite uma incisão que foi feita no pé superior ajuda um paciente a andar após a cirurgia.
  • A abordagem para plantio envolve o corte que foi feito na sola do pé, permitindo assim o neuroma ser facilmente acessado e removido sem cortar outras estruturas. No entanto, o paciente deve usar muletas por cerca de três semanas e a cicatriz resultante pode fazer andar desconfortável.
  • Dor crônica pode se desenvolver quando o tratamento do neuroma de Morton é incorreto. Complicações pós-operatórias como dysesthesias (comprometimento da sensação, especialmente a do toque), Eles são possíveis quando a cirurgia é feita. Complicações após injecções de corticosteróides podem incluir dormência temporária nos dedos dos pés e necrose de gordura almofada plantar (morte do tecido adiposo).

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