Neuroma de Morton: sintomas e tratamento

Um neuroma é um espessamento do tecido nervoso. Esse problema pode se desenvolver em várias partes do corpo. O neuroma mais comum no pé é o neuroma de Morton. Ocorre na base do terceiro e quarto dedo do pé.

Neuroma de Morton: sintomas e tratamento

Neuroma de Morton: sintomas e tratamento

Às vezes é chamado de neuroma intermetatarsiano, onde o intermetatarsiano descreve sua localização (na bola do pé entre os ossos metatarsianos, que se estende desde os dedos até o pé meio). Estes neuromas também podem ocorrer em outros lugares em pé. O espessamento ou aumento do nervo que define um neuroma é o resultado da compressão do nervo e a irritação. Esta compressão cria uma inchaço, que, eventualmente, leva ao dano permanente do nervo, como uma conseqüência séria do neuroma de Morton.

O que é o neuroma de Morton?

O neuroma de Morton é um nervo ampliado, que costuma ocorrer no terceiro e clay. Este inter-espaço que está entre o terceiro e o quarto dedo. Os problemas se desenvolvem frequentemente nesta área, porque uma parte do nervo plantar lateral se combina com uma parte do nervo plantar medial aqui. Quando os dois nervos se combinam, são tipicamente maiores em diâmetro que os nervos que vão para os outros dedos do pé. Por outro lado, o nervo está localizado no tecido subcutâneo, justo por cima da almofada de gordura do pé, perto das artérias e das veias. Acima do nervo, há uma estrutura chamada o ligamento transverso profundo do metatarso. Este ligamento é muito forte, mantendo os ossos metatarsianos juntos. Este ponto também cria o teto do compartimento nervoso. Com cada passo, o chão empurra para cima o nervo ampliado e o ligamento metatarso transversal profundo empurra para baixo, o que provoca a compressão em um espaço confinado. A razão por que o nervo se amplia ainda não foi determinado. Os pés planos podem fazer com que o nervo se puxar para o centro mais do que o normal. Isso pode levar a irritação e possivelmente aumento do nervo. A síndrome é mais comum em mulheres do que em homens, possivelmente devido a que as mulheres usam sapatos apertados mais frequentemente.

Os saltos altos fazem com que se transfira seu peso para a parte dianteira do pé, e as caixas apertadas criam compressão lateral. Por causa disso, se está aplicando mais força na área e o compartimento do nervo se espreme de todos os lados. Sob tais condições, até mesmo uma imagem mínima do nervo pode provocar dores, como um dos sintomas.

Sinais e sintomas do neuroma de Morton

O sintoma mais comum do neuroma de Morton é uma dor localizada no interstício entre o terceiro e o quarto dedo. A dor pode ser aguda ou chato, e piora ao usar sapatos e caminhar. No entanto, a dor costuma ser menos grave quando o pé não está a aguentar o peso. O paciente diagnosticado com neuroma de Morton, provavelmente terá um ou mais destes sintomas, onde ocorre o dano do nervo. Estes sintomas são formigamento, queima de, ou dormência, dor, e uma sensação de que algo está dentro da bola do pé, ou que há um aumento no sapato ou um meia se amontoa. A progressão do neuroma de Morton, muitas vezes segue o mesmo padrão. Os sintomas começam gradualmente, e a princípio, só ocorrem ocasionalmente, quando se usam sapatos de ponta estreita ou se realizam determinadas atividades agravantes. Os sintomas podem ser removidas temporariamente massageando o pé, ou evitando os sapatos ou atividades agravantes. Com o tempo, os sintomas pioram progressivamente e podem persistir durante vários dias ou semanas, mesmo quando a evita andar. Os sintomas se tornam mais intensos à medida que o neuroma se amplia e as alterações temporais do nervo, se tornam permanentes.

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O que causa o neuroma de Morton?

Qualquer coisa que cause compressão ou irritação do nervo pode levar ao neuroma. Um dos criminosos mais comuns é o uso de sapatos que têm uma caixa de ponta cônica. Os sapatos de salto alto, que fazem com que os dedos sejam forçados na caixa do dedo do pé também pode causar o neuroma de Morton. As pessoas com determinadas deformidades dos pés, tais como joanetes, pés de martelo, pés planos ou pés mais flexíveis correm maior risco de desenvolver o neuroma de Morton. Outras causas potenciais são as atividades que envolvem a irritação repetitiva a bola do pé, tal como o funcionamento ou esportes de raquete. Uma lesão ou outro tipo de trauma na área também pode conduzir ao neuroma de Morton.

Diagnóstico do neuroma de Morton

Para diagnosticar o neuroma de Morton, o podólogo é geralmente sentida área para provocar dor. Ele tentará diagnosticarle apertando os dedos do pé do lado. Em seguida, ele ou ela pode tentar sentir o neurinoma do pressionando um dedo polegar no terceiro espaço intermédio do pé. O podólogo então tenta obter o sinal de Mulder. Isto fará para o prender os cabeças do primeiro, o segundo e o terceiro metatarso do paciente com uma mão e a quarta e a quinta cabeças-metatársicas na outra e empurrando a metade do pé para cima e a metade do pé ligeiramente para baixo, onde, em muitos casos, de neuroma de Morton, provoca um clique audível. Esse clique é conhecido como sinal de Mulder, o que pode ajudar com o diagnóstico de neuroma de Morton. Deve-Se tomar um raio-x para garantir que não haja uma fratura do pé. Os raios X também podem ser usados para examinar as articulações e a densidade óssea, descartando a artrite e a osteoartrite. Uma ressonância magnética é usada para garantir que a compressão não é causada por um tumor. Uma ressonância magnética também determina o tamanho do neuroma e como deve ser tratada a síndrome, seja de forma conservadora ou agressiva. Se a cirurgia está indicada, o podólogo pode determinar a quantidade de nervo que deve secar. Isso é importante porque existem diferentes técnicas cirúrgicas disponíveis, dependendo do tamanho e da posição do neuroma. No entanto, as ressonâncias magnéticas são caras, razão pela qual algumas companhias de seguros estão relutantes em pagar por elas. Se o podólogo acredita que uma RM é necessária, ele ou ela pode persuadir a companhia de seguros a pagar por ela. Para estabelecer um diagnóstico, o cirurgião do pé e do tornozelo também precisará obter uma história completa de seus sintomas e procurar o seu pé. A melhor época para procurar um cirurgião do pé e do tornozelo é cedo para o desenvolvimento de sintomas. Isso se deve ao fato de que o diagnóstico precoce do neuroma de Morton reduz em grande medida, a necessidade de tratamentos mais invasivos e pode evitar a cirurgia.

Tratamento do neuroma de Morton

Na maioria dos casos, o tratamento inicial consiste no preenchimento e fita adesiva. O objetivo é dispersar o peso do neuroma. Se o paciente tem pés planos, ele incorpora um suporte de arco para que o paciente receba as instruções de usar sapatos com caixas largas e evitar sapatos com saltos altos. O médico pode recomendar uma injeção de um anestésico local para aliviar a dor, e um corticosteróides para reduzir a inflamação. Aconselha-Se ao paciente que volte em uma semana ou duas para que o progresso da doença possa ser monitorado. Se a dor foi aliviado, o neuroma é provavelmente pequeno e causado pela estrutura do pé do paciente e o tipo de sapatas do paciente. Pode-Se aliviar com uma órtese personalizada que ajuda a manter o pé em uma posição melhor para evitar mais danos. O tratamento conservador não funciona para a maioria dos pacientes e a uma pequena cirurgia costuma ser necessária para o tratamento do neuroma de Morton.

Há dois procedimentos cirúrgicos disponíveis no tratamento do neuroma de Morton. A abordagem dorsal consiste em realizar uma incisão na parte superior do pé, o que permite ao paciente caminhar um pouco depois da cirurgia. Isso se deve ao fato de que os pontos não estão no lado do suporte do peso do pé. O podólogo manobra os instrumentos cuidadosamente através de muitas estruturas e corta o ligamento transversal profundo do metatarsal. Este ligamento tipicamente causa a maior parte da compressão do nervo. Este procedimento pode levar a uma instabilidade no antepé, o que pode exigir atenção depois do tratamento. O segundo procedimento implica uma abordagem plantar. Neste procedimento, a incisão é feita na planta do pé. O paciente deve usar muletas por cerca de três semanas e a cicatriz que forma você pode fazer o caminhar desconfortável como efeito secundário deste aproximação.

A vantagem da abordagem plantar é que o neuroma pode ser alcançado facilmente e ressecado, sem cortar nenhuma estrutura no pé. No entanto, antes da cirurgia, enquanto se desenvolve um plano de tratamento para o pé e o tornozelo, o cirurgião, em primeiro lugar, determina quanto tempo o paciente teve o neurinoma. Também terá que avaliar o seu estágio de desenvolvimento, porque as abordagens de tratamento variam de acordo com a gravidade do problema. Para os casos de neuroma leve a moderado, as opções de tratamento incluem enchimento, que são as técnicas que fornecem apoio para o arco metatarso, diminuindo assim a pressão sobre o nervo e diminuindo a compressão ao caminhar. Esmalte significa colocar um icepack na área afetada que ajuda a reduzir o inchaço. Os dispositivos ortóticos emitidos por um cirurgião do pé e do tornozelo fornecem o apoio necessário para reduzir a pressão e a compressão do nervo. As alterações da actividade são importantes para reduzir especialmente aquelas que exercem pressão repetitiva sobre o neurinoma. Deve-se evitar estas operações até que a condição melhore.

As mudanças no desgaste do calçado pode ajudar, porque é importante usar sapatos com uma caixa de dedo larga e evitar sapatos de ponta estreita, ou sapatos com saltos altos. Os fármacos anti-inflamatórios não-esteróides como o ibuprofeno ajudam a reduzir a dor e inflamação. Se não houver melhora significativa após o tratamento inicial, você pode tentar a terapia de injeção como uma opção de tratamento para o neuroma de Morton. A cirurgia pode ser considerada em pacientes que não receberam alívio adequado de outras opções de tratamento. O cirurgião do pé e do tornozelo determinar o que a abordagem é ideal para a sua condição. A duração do período de recuperação após a cirurgia varia dependendo do procedimento ou procedimentos realizados. Independentemente de ter sido submetido a um tratamento cirúrgico ou não cirúrgico, o seu cirurgião de pé e tornozelo recomendar medidas a longo prazo, já que é importante que evite que os sintomas retornem.

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