Neuroma de Morton

Neuroma de Morton, também chamado interdigitais neuroma, Intermetatarsal neuroma ou neuroma do antepé, É uma inflamação benigna ao longo de um nervo no pé, carregando as sensações dos dedos dos pés.

Neuroma de Morton

Neuroma de Morton

É importante saber que este não é um crescimento cancerígeno e que o motivo pelo qual o nervo começa a inchar é é desconhecido. O problema é que, Uma vez que o inchaço começa, os ossos e os ligamentos perto de colocar uma pressão ainda mais no nervo, causando mais irritação e inflamação, causando uma dor ardente, dormência, formigamento e outras sensações anormais nos dedos do pé. Este inchaço geralmente é desenvolvido entre o terceiro e quarto dedo do pé, Eles são raros em outros lugares. O importante é saber o que é raro que neuroma de Morton se desenvolve sobre os dois pés ao mesmo tempo.

Incidência da condição

Várias investigações no passado vieram à conclusão de que a condição é muito mais comum em mulheres do que em homens, provavelmente como resultado do uso da ponta estreita e sapatos de salto alto. Também é muito mais comum nas pessoas obesas, Porque o excesso de peso também aumenta o risco de um neuroma de Morton. A maior prevalência de neuroma de Morton situa-se em pacientes de 15 Para 50 anos, Mas a condição pode ocorrer em qualquer idade.

Sintomas do Neuroma de Morton

Quando alguém tem o neuroma de Morton, Ele ou ela provavelmente terá um ou mais destes sintomas acontecem onde o dano do nervo:

  • Formigamento, queimando ou dormência
  • Dor
  • Uma sensação de que algo está dentro da bola do pé, ou que há um aumento do sapato ou uma meia ou seja empilhada acima.

A progressão do neuroma de Morton, muitas vezes segue este padrão:

  • Os sintomas começam gradualmente e no início, ocorrem apenas ocasionalmente, Quando é usados sapatos de ponta perto ou vontade executar determinadas atividades agravantes.
  • Os sintomas podem desaparecer temporariamente massageando os pés ou evitando os sapatos ou atividades agravantes.
  • Com o tempo os sintomas progressivamente piorarem e podem persistir por vários dias ou semanas.
  • -Os sintomas é tornar-se mais intenso como o neuroma é aumenta e as alterações temporárias no nervo é tornar-se permanente.

Normalmente, a dor é aliviada temporariamente removendo os sapatos, dobra os dedos dos pés e massajar os pés. Os sintomas podem piorar é se permanecer de pé durante períodos estendidos.

Possíveis causas do neuroma de Morton

O fato é que os peritos não entendo exatamente o que causa o neuroma de Morton. No entanto, Existem algumas teorias que tentaram de explicar a causa da condição e a maioria deles está considerando uma lesão para ser a causa direta. A condição parece ocorrer em resposta à irritação, pressão ou lesão de um deles, os nervos digitais que levam para os dedos dos pés. O crescimento do tecido nervoso espessado é parte da resposta do corpo a irritação ou lesão. Está provado que, em alguns casos, Neuroma de Morton pode ser o resultado de uma mecânica anormal do pé. Isso inclui a presença de diferentes joanetes, dedos de martelo, os pés plano ou flexibilidade. Algumas atividades têm um risco maior de deformações excessivas dos dedos do pé, como caminhar, executar, colocá-lo no agachamento e dança.

Os fatores que parecem contribuir para o neuroma de Morton incluem:

  • O uso de sapatos de salto alto ou sapatos apertados ou mal ajustados, incluindo a pressão sobre os dedos do pé
  • Atletismo de atividades de alto impacto, como a corrida, Segure os pés um trauma repetitivo
  • Lesão no pé

Diagnóstico do neuroma de Morton

História detalhada do paciente

Cada médico deve suspeitar de que um paciente tem um neuroma de que Morton baseado sobre a natureza e a localização da sua dor no pé. É por isso que o médico deve fazer perguntas sobre os sapatos, Que tipo de sapatos são normalmente utilizados um paciente e se estes sapatos têm estreita dos pés ou calcanhares. O diagnóstico diferencial é fácil! Para descartar outras causas de dor no pé, o médico deve fazer perguntas sobre a história clínica, especialmente, qualquer história de Artrite, problemas nervo e músculo ou lesões no pé ou na perna.

Exame físico

Para confirmar o diagnóstico, todos os médicos devem examinar os pés do paciente. Você deve procurar áreas de ternura, inchaço, calos, dormência, fraqueza muscular e movimento limitado. É muito fácil confirmar o diagnóstico apertando os lados do pé do paciente. Aperte para comprimir o neuroma e desencadear a dor típica do paciente. Em alguns casos, o médico vai encontrar dormência na área entre os dedos afetados. Também é importante saber uma coisa: a dor em dois ou mais locais em um pé provavelmente indica que as articulações do dedo do pé são inflamadas, ao invés de um neuroma de Morton.

Imagens de raio-x e ressonância magnética

Às vezes, um raio-x do pé pode ser classificado para fazer é a de que não é uma fratura por estresse, Mas não mostram o neuroma do real. Se o diagnóstico está em dúvida, o médico deve solicitar a ressonância magnética (IRM) os pés.

Diagnóstico diferencial

Não há qualquer condição que deve misturá-lo com o neuroma de Morton esta e estas podem incluir:

  • Fratura do esforço de pescoço metatarso
  • Artrite reumatoide e outras condições de artrite sistêmica
  • Martelo
  • Metatarsalgia
  • Neoplasia
  • A osteonecrose cabeça metatarsal
  • Osteocondrite de Freiburg
  • Gânglio cistos
  • Coleções de fluidos bursales intermetatarsales
  • Certos neuromas

Tratamento do neuroma de Morton

Cada paciente deve saber que no desenvolvimento de um plano de tratamento do pé e tornozelo, é o cirurgião que, em primeiro lugar, deve determinar quanto tempo dura a condição e avaliar seu estágio de desenvolvimento.
Para casos de neuroma leve a moderada, as opções de tratamento incluem:

De enchimento

É mostrado que as técnicas de pelúcia fornecem suporte para o arco metatarsiano, Desde que envolve diminuir a pressão sobre o nervo e reduzir a compressão para a caminhada. Poderia ser um método muito benéfico!!

Formação de gelo

Colocação de um iceberg flutuando na área afetada ajuda a reduzir o inchaço. Gelo também é benéfico para a redução da inflamação associada.

Artigos e aparelhos ortopédicos

Todos os pacientes confirmará que os aparelhos ortopédicos personalizados fornecidos pelo cirurgião do pé e tornozelo fornecem o suporte necessário para reduzir a pressão e compressão sobre o nervo, e às vezes completamente a aliviar a dor.

Modificações da atividade

As atividades que exercer pressão repetitiva sobre o neuroma devem ser evitadas até que a condição melhora. Estes incluem a longa caminhada, executar, de cócoras …

Alterações no calçado

É importante usar sapatos com uma caixa do dedo grande e evitar sapatos de ponta perto ou sapatos com saltos altos. Isso irá aliviar significativamente a dor e reduzir o risco de complicações.

Drogas

Vários pacientes foram informados que alguns anti-inflamatórios não esteroides (AINE), tais como o ibuprofeno, ajuda a reduzir a dor e a inflamação.

Terapia de injeção

Se não for para lá é os melhor que significativamente estão após o tratamento inicial, Você pode tentar a terapia de injeção. Alguns analgésicos simples ou medicamentos anti-inflamatórios não esteroides é podem usar para aliviar a dor e a inflamação. No entanto, o uso de esteroides injetados pode levar a uma série de efeitos colaterais, incluindo o aumento de peso e a pressão arterial elevada, Por que as pessoas geralmente recebem apenas um número limitado de injeções.

Terapia física

O fisioterapeuta pode ajudar para o médico nas decisões relativas à modificação do calçado, É o primeiro passo para o tratamento. Cada terapeuta deve recomendar sapatos de sola macia com uma caixa de dedo grande e salto baixo. Não use salto alto sapatos não-amortecido, Porque mostra que agravar a condição. Uma planta de coxim é usada com maior frequência para a elevação. Outras ideias possíveis de fisioterapia para pacientes com tratamento de neuroma de Morton incluem:

  • Crioterapia
  • Ultra-som
  • Massagem de tecido profundo
  • Exercícios de alongamento

Soluções cirúrgicas

A maioria dos pacientes está confusos porque eles não sabem quando exatamente você precisa de cirurgia. Nada mau, É simples cirurgia pode ser considerada em pacientes que não receberam o alívio adequado de outros tratamentos. Geralmente, Existem duas abordagens cirúrgicas para tratar um neuroma:

  • Extração do nervo afetado
  • Lançamento do nervo afetado

Período de recuperação

Cada paciente precisa saber que a duração do período de recuperação vai variar, Dependendo do processo ou os procedimentos realizados. Independentemente do tipo de tratamento, o cirurgião deve recomendar medidas de longo prazo para ajudar a não retornar os sintomas.

Possíveis complicações cirúrgicas

A área cirúrgica contém sangue muito pequenos vasos, nervos e músculos e complicações podem ocorrer..

Hematoma – Uma vez que o neuroma é eliminado, a lacuna pode ser preenchida com sangue, resultando em um hematoma doloroso.

Infecção – Há um risco de infecção, O que exige um acompanhamento cima cuidadosamente o podólogo e o paciente. Se o local da incisão é mais uma vez quente ou vermelho dentro de um ou dois dias após a cirurgia, ou se o paciente tem febre, o cirurgião deve ser contatado imediatamente.

Recorrência da dor – Cada paciente deve saber que a reincidência é outra possibilidade muito comum. O problema é que o coto do nervo que permanece após a ressecção pode começar a crescer novamente. Se isso ocorrer, o nervo cresce em comprimento e largura, criar uma dor ardente que pode ser tratada por injeção ou cirurgia adicional.

Algumas dicas úteis para aqueles pacientes

  • Tome a medicação anti-inflamatória.
  • Massagem com gelo.
  • Mudar seu calçado e evitar aqueles saltos altos ou sapatos apertados.
  • Uso de suportes ou almofadas
  • Faça uma pausa por algumas semanas e reduzi-los a atividades como corrida, o exercício aeróbio ou a dança.

Em torno da 25% pacientes experimentarão a resolução completa dos seus sintomas, seguindo estes passos.

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