Neuroma de Morton

Neuroma de Morton, também chamado de neuroma interdigital, neuroma intermetatarsal ou neuroma do antepé, é uma doença benigna ao longo de um nervo no pé, que leva sensações, desde os dedos dos pés.

Neuroma de Morton

Neuroma de Morton

É importante saber que isso não é um crescimento canceroso e que a razão pela qual o nervo começa a inchar é desconhecida. O problema é que, uma vez que o inchaço começa, os ossos e os ligamentos próximos colocam uma pressão adicional sobre o nervo, causando mais irritação e inflamação que causa uma dor ardente, dormência, formigamento e outras sensações anormais dos dedos do pé. Esta inchaço geralmente se desenvolve entre o terceiro e o quarto dedo do pé, em outros lugares são raros. O importante é saber que é raro que o neuroma de Morton se desenvolva em ambos os pés ao mesmo tempo.

Incidência da doença

Várias pesquisas realizadas no passado, chegaram à conclusão de que a condição é muito mais comum em mulheres do que em homens, provavelmente como resultado do uso de sapatos de salto alto e ponta estreita. É também muito mais comum em pessoas obesas, porque o excesso de peso também aumenta o risco de um neuroma de Morton. A maior prevalência do neuroma de Morton é encontrada em pacientes de 15 Para 50 anos, mas a doença pode ocorrer em qualquer idade.

Sintomas do Neuroma de Morton

Quando alguém tem o neuroma de Morton, ele ou ela provavelmente terá um ou mais destes sintomas, onde ocorrerá o dano do nervo:

  • Formigamento, ardor ou dormência
  • Dor
  • Uma sensação de que algo está dentro da bola do pé ou que há um aumento no sapato ou um meia que se amontoa.

A progressão do neuroma de Morton, muitas vezes segue este padrão:

  • Os sintomas começam gradualmente e ao princípio, ocorrem apenas ocasionalmente, quando se usam sapatos de ponta estreita ou se realizam determinadas atividades agravantes.
  • Os sintomas podem desaparecer temporariamente massageando o pé, ou evitando os sapatos ou atividades agravantes.
  • Com o tempo, os sintomas pioram progressivamente e podem persistir durante vários dias ou semanas.
  • Os sintomas se tornam mais intensos à medida que o neuroma se amplia e as alterações temporais do nervo, se tornam permanentes.

Normalmente, a dor alivia temporariamente, removendo os sapatos, dobrando os dedos dos pés e esfregando os pés. Os sintomas podem agravar-se ficar de pé por períodos prolongados.

Possíveis causas do neuroma de Morton

O fato é que os especialistas não entendem exatamente o que causa o neuroma de Morton. No entanto, há algumas teorias que tentaram explicar a causa da condição, e a maioria delas estão considerando uma lesão para ser a causa direta. A condição parece ocorrer em resposta à irritação, pressão ou a lesão a um dos nervos digitais, que conduzem os dedos dos pés. O crescimento do tecido nervoso engrossada é parte da resposta do corpo à irritação ou lesão. Está provado também que, em alguns casos, o neuroma de Morton pode ser o resultado de uma mecânica anormal do pé. Isso inclui a presença de diferentes juanetes, dedos em martelo, pé plano ou com flexibilidade excessiva. Algumas atividades têm um maior risco de deformações excessivas do dedo do pé, como caminhar, executar, agachar-se e dançar.

Os fatores que parecem contribuir para o neuroma de Morton incluem:

  • O uso de sapatos de salto alto ou sapatos que são apertados ou mal ajustados, incluindo a pressão sobre os dedos do pé
  • Atividades esportivas de alto impacto, como a corrida, que prendem seus pés a um trauma repetitivo
  • Lesão no pé

Diagnóstico do neuroma de Morton

História detalhada do paciente

Cada médico deve suspeitar de que um paciente tem um neuroma Morton baseado na natureza e a localização da sua dor no pé. É por isso que o médico deve fazer perguntas sobre os sapatos, que tipo de sapatos costumam usar um paciente e se estes sapatos têm dedos estreitos ou saltos altos. O diagnóstico diferencial é fácil! Para descartar outras causas de dor no pé, o médico deve fazer perguntas sobre a história clínica, especialmente qualquer história de Artrite, problemas nervosos e musculares ou lesões no pé ou na perna.

Exame físico

Para confirmar o diagnóstico, cada médico deve examinar os pés do paciente. Você deve procurar áreas de ternura, inchaço, calosidades, dormência, fraqueza muscular e movimento limitado. É muito fácil confirmar o diagnóstico apertando os lados do pé do paciente. Apertar deve comprimir o neuroma e desencadear a dor típica do paciente. Em alguns casos, o médico encontrará dormência na área entre os dedos afetados. Também é importante saber de uma coisa: a dor em duas ou mais posições em um pé indica, provavelmente, que as articulações do dedo do pé estão inflamadas, em vez de um neuroma de Morton.

Imagens de raios-X e ressonância magnética

Às vezes, um raio-x do pé pode ser ordenada para certificar-se de que não há uma fratura por estresse, mas não vai mostrar o neurinoma do real. Se o diagnóstico está em dúvida, o médico deve solicitar a ressonância magnética (IRM) os pés.

Diagnóstico diferencial

Há alguma condição que deve se misturar com o neuroma de este Morton e estes podem incluir:

  • Fratura de esforço do pescoço do metatarso
  • A artrite reumatóide e outras condições de artrite sistêmica
  • Dedo em martelo
  • Metatarsalgia
  • Neoplasma
  • Osteonecrose da cabeça do metatarso
  • Osteocondrose de Friburgo
  • Cistos de um gânglio
  • Coleções de fluidos bursales intermetatarsales
  • Certos neuromas

Tratamento do neuroma de Morton

Cada paciente deve saber que o desenvolvimento de um plano de tratamento de pés e tornozelo, é o cirurgião que em primeiro lugar deve determinar quanto tempo dura a condição e avaliar o seu estágio de desenvolvimento.
Para os casos de neuroma de leve a moderado, as opções de tratamento incluem:

De enchimento

Está demonstrado que as técnicas de preenchimento de apoio para o arco metatarso, já que implica diminuir a pressão sobre o nervo e diminuir a compressão ao caminhar. Poderia ser um método muito benéfico!

GOSTO DO QUE VEJO

Formação de gelo

Colocação de um iceberg flutuante na área afetada ajuda a reduzir o inchaço. O gelo também é benéfico para reduzir a inflamação associada.

Artigos e aparelhos ortopédicos

Todos os pacientes confirmar que os dispositivos ortopédicos personalizados fornecidos pelo cirurgião do pé e do tornozelo fornecem o apoio necessário para reduzir a pressão e a compressão do nervo, e, às vezes, aliviam a dor por completo.

Alterações da atividade

As atividades que colocam pressão repetitiva sobre o neurinoma devem ser evitadas até que a condição melhore. Estes incluem o andar prolongado, executar, de cócoras …

Mudanças no calçado

É importante usar sapatos com uma caixa de dedo larga e evitar sapatos de ponta estreita, ou sapatos com saltos altos. Isso aliviará significativamente a dor e reduz o risco de complicações.

Drogas

Vários pacientes têm relatado que alguns anti-inflamatórios não esteróides (AINE), tais como o ibuprofeno, ajudam a reduzir a dor e inflamação.

Terapia de injeção

Se não houver melhora significativa após o tratamento inicial, você pode tentar a terapia de injeção. Alguns analgésicos simples ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides podem ser usados para aliviar a dor e a inflamação. No entanto, o uso excessivo de esteróides injetados pode conduzir a uma série de efeitos secundários, incluindo o aumento de peso e pressão arterial elevada, por isso que a gente costuma receber apenas um número limitado de injeções.

Terapia física

O fisioterapeuta pode ajudar o médico na tomada de decisões sobre a alteração do calçado, que é o primeiro passo para o tratamento. Cada terapeuta deve-se recomendar sapatos de sola macia com uma caixa de dedo larga e salto baixo. Os sapatos não acolchoados de salto alto não devem ser usadas, porque se demonstra que agravam a condição. Uma almofada plantar é usado com maior freqüência para a elevação. Outras possíveis ideias de tratamento de fisioterapia para pacientes com neuroma de Morton incluem:

  • Crioterapia
  • Ultra-som
  • Massagem de tecido profundo
  • Exercícios de alongamento

Soluções cirúrgicas

A maioria dos pacientes estão confusos porque não sabem exatamente quando você precisa de cirurgia. Nada mau, é simples, a cirurgia pode ser considerada em pacientes que não receberam o alívio adequado de outros tratamentos. Geralmente, existem duas abordagens cirúrgicas para tratar um neuroma:

  • Extração do nervo afetado
  • Liberação do nervo afetado

Período de recuperação

Cada paciente deve saber que a duração do período de recuperação varia, dependendo do procedimento ou procedimentos realizados. Independentemente do tipo de tratamento, o cirurgião deve-se recomendar medidas a longo prazo para ajudar a que não voltem seus sintomas.

Possíveis complicações cirúrgicas

A área cirúrgica contém muito pequenos vasos sanguíneos, nervos e músculos, e podem ocorrer complicações.

Hematoma – Uma vez que o neuroma é excluído, o espaço vazio pode encher de sangue, resultando em um hematoma doloroso.

Infecção – Há um risco de infecção, o que requer um acompanhamento cuidadoso o podólogo e o paciente. Se o local da incisão torna-se quente ou vermelho dentro de um dia ou dois depois da cirurgia ou se o paciente tem febre, o cirurgião deve ser contactado imediatamente.

Recorrência da dor – Cada paciente deve saber que a recorrência é outra possibilidade muito comum. O problema é que o coto do nervo que fica após a ressecção pode começar a crescer de novo. Se isso ocorrer, o nervo cresce em largura e comprimento, criando uma dor ardente que pode ser tratado por injeção ou cirurgia adicional.

Alguns conselhos úteis para os pacientes

  • Tome medicamentos anti-inflamatórios.
  • Massagem com gelo.
  • Mude o seu calçado e evite os saltos altos e sapatos apertados.
  • Use suportes ou almofadas
  • Faça uma pausa durante algumas semanas e reduza as atividades como correr, o exercício aeróbico ou de dança.

Em torno da 25% dos pacientes experimentarão a resolução completa dos sintomas, seguindo estes passos.

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