Descoberto novo tratamento para a síndrome do desconforto respiratório agudo

By | Setembro 16, 2017

Um estudo recente apresentou um novo potencial medicamento esteróide para o tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

Descoberto novo tratamento para a síndrome do desconforto respiratório agudo

Descoberto novo tratamento para a síndrome do desconforto respiratório agudo

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma condição com risco de vida que matou muitas pessoas em todo o mundo. Nessa condição, a função dos pulmões é comprometida para impedir a oxigenação do sangue, o que resulta em deficiência de oxigênio nos órgãos do corpo.

A disfunção pulmonar na SDRA pode ser o resultado de vários distúrbios pulmonares, como pneumonia. Lesões traumáticas como inalação de gases tóxicos ou afogamento também podem levar à SDRA. A SDRA culmina rapidamente na morte, principalmente em crianças mais suscetíveis à doença em comparação aos adultos.

Muitos tratamentos têm sido utilizados para o tratamento da SDRA, mas nenhum foi bem-sucedido na redução da alta taxa de mortalidade associada a ela. Durante um estudo recente, os cientistas desenvolveram um novo medicamento para o tratamento da SDRA que pode ajudar a salvar muitas vidas jovens em todo o mundo.

O estudo foi liderado pelo professor Kanwaljeet Anand. O estudo envolveu um estudo controlado randomizado, no qual diferentes crianças com SDRA, monitoradas na UTI e submetidas a ventilação mecânica para facilitar a respiração, foram tratadas com metilprednisolona, ​​um esteróide e os efeitos deste medicamento foram posteriormente estudados.

Esteróides como um tratamento potencial para a SDRA

Para chegar a uma terapia eficaz para o tratamento da SDRA, os pesquisadores também tentaram entender os mecanismos precisos pelos quais os esteróides afetam os pulmões inflamados. Cinco biomarcadores foram identificados e separados, cuja concentração foi encontrada anormalmente alta em pacientes com SDRA. Esses biomarcadores estão associados a processos de coagulação sanguínea, ativação de glóbulos brancos e danos às células endoteliais, as células que revestem as paredes dos pulmões e vasos sanguíneos.

O próximo passo no estudo foi determinar as diferenças entre as concentrações desses biomarcadores em crianças com SDRA e as de crianças saudáveis. Este foi o primeiro passo importante para a formulação de uma estrutura para a identificação desses marcadores biológicos, a fim de desenvolver um tratamento preciso para a SDRA.

Os pesquisadores descobriram que os esteróides agem inibindo a ativação de neutrófilos, o que, por sua vez, se traduz na redução da quantidade de biomarcadores MMP-8 no soro. Observou-se que altos níveis desse biomarcador indicam que o paciente é mais sensível ao tratamento com esteróides, em comparação com os outros pacientes.

Perspectivas futuras

A próxima etapa da pesquisa envolverá estudos sobre os maiores grupos de controle de crianças, na tentativa de estudar como diferentes razões para lesão pulmonar afetam a concentração desses biomarcadores em crianças com SDRA. Relações mais subjacentes também serão estudadas, por exemplo, o efeito da idade e do sexo.

O estudo provou ser um grande passo em direção ao desenvolvimento de um tratamento específico para SDRA em crianças. Embora este estudo ainda esteja nos estágios bastante infantis, os esteróides têm se mostrado uma promessa de retenção para o tratamento de crianças que sofrem de SDRA.

Estratégia de ventilação ideal para pacientes com SDRA identificados

A melhor estratégia de ventilação para pacientes que sofrem de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) permanece um tópico de amplo debate. Durante o curso de um estudo recente, os pesquisadores finalmente reconheceram uma estratégia de ventilação ideal em pacientes com SDRA.

A SDRA é uma condição na qual os pulmões não oxigenam o sangue, o que resulta em hipóxia grave. A incidência da doença é especialmente alta em crianças. A condição está associada a uma alta taxa de mortalidade em torno de 27-45%. A ventilação mecânica é o melhor procedimento para salvar a vida de pacientes com SDRA. Muitos estudos foram realizados em um esforço para formular a melhor estratégia de ventilação que pode reduzir a alta taxa de mortalidade associada à SDRA.

O estudo envolveu uma metanálise envolvendo estudos randomizados controlados 36 nos quais os planos de ventilação 26 foram aplicados em pacientes 6.685. Esses planos de ventilação são classificados ainda mais nas estratégias 26, com base no modo de ventilação, configurações de parâmetros, valor dos parâmetros e técnicas operacionais. Fatores como o ventilador expiratório final com pressão positiva, ventilação com volume corrente, posição prona e outros parâmetros foram estudados e comparados entre si.

A estratégia ideal de ventilação

Os pesquisadores usaram vários modelos para estudar as estratégias de ventilação atualmente disponíveis em pacientes com qualquer causa subjacente de SDRA. A meta-análise ou comparação de tratamentos de meta-análise mista foi usada para comparar a eficácia de diferentes intervenções. Foi estabelecido que algumas das estratégias de ventilação causaram uma redução na mortalidade relacionada à SDRA mais do que as outras.

Essas estratégias ideais incluem volumes correntes mais altos com fração inspirada de oxigênio (FiO2) guiados por menor pressão positiva no final da expiração, ventilação controlada por pressão com FiO2 guiado mais baixo.

Os pesquisadores descobriram que alguns dos fatores, como hipercapnia permissiva e pressões mais baixas das vias aéreas, foram responsáveis ​​por um aumento na mortalidade por diferentes causas em pacientes com SDRA. Os fatores mencionados acima constituíram uma estratégia de ventilação otimizada, que trabalhou para reduzir a taxa de mortalidade associada à SDRA.

De acordo com James Stoller, MD, MS, pneumologista e diretor do Instituto de Educação da Cleveland Clinic e um dos pesquisadores envolvidos neste estudo, é imperativo o uso do volume corrente 6 ml / kg. Esta figura enfoca o índice de massa corporal ideal. Até agora, essas recomendações não foram amplamente utilizadas em pacientes com SDRA que levaram à educação para o exercício dessa estratégia.

Espera-se que o uso dessa estratégia de ventilação tenha implicações importantes para a alta mortalidade associada à SDRA. Espera-se que a taxa de mortalidade seja significativamente reduzida após a aplicação dessa estratégia de assistência respiratória em pacientes com SDRA. A taxa de sobrevivência relacionada a esta intervenção foi estimada em 28%.

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