Osteomielite: Sintomas e tratamento

Osteomielite é uma infecção dos ossos, geralmente causada por uma bactéria piogênica ou micobactérias.

Osteomielite: Sintomas e tratamento

Osteomielite: Sintomas e tratamento

Pode ser sub-clasificada baseada o:

  • Infecção do organismo causando
  • A rota de infecção
  • Duração
  • A localização anatômica da infecção

Em raras circunstâncias as infecções dos ossos e articulações, Eles podem até mesmo ser fatais, Mas felizmente, um diagnóstico precoce e tratamento adequado podem ajudar a controlar ou eliminar a infecção.

Incidência

A incidência de osteomielite é 2 de cada um 10.000 pessoas. Neonatal prevalência de aproximadamente 1 por 1.000. A incidência anual em pacientes com anemia falciforme é de aproximadamente o 0,36%. A prevalência de osteomielite após punção do pé pode ser tão elevada quanto o 16%. O 30 o 40% todos os pacientes são diabéticos. A relação entre masculino e feminino é de aproximadamente 2: 1.

A rota de infecção

Várias investigações no passado mostraram que as bactérias podem infectar os ossos em um número de maneiras. A bactéria mais comum que causa a osteomielite é o Staphylococcus aureus.

  • Você pode alcançar o osso através da corrente sanguínea, outras áreas do corpo infectado. Isso é conhecido como a osteomielite hematogênica. Estudos têm sido indicando que é mais comumente assim pessoas contraem infecções nos ossos.
  • Infecção direta também é comum. Isto ocorre quando bactérias entram os tecidos do corpo através de uma ferida e cabeça para o osso. Isto acontece especialmente após uma lesão ou trauma. Fraturas expostas são lesões que mais comumente causam osteomielite.
  • Quando o suprimento de sangue a essa área do osso é interrompido, Também pode resultar em uma infecção óssea. Isso pode ocorrer em idosos com aterosclerose e, Às vezes também está associada com diabetes. A maioria das infecções desse tipo ocorre nos dedos dos pés..

Possíveis causas da osteomielite

Ao lado do Staphylococcus aureus, Estreptococos e Escherichia coli são outros patógenos comuns. Em algumas subpopulações, incluindo usuários de drogas injetáveis, Bactérias de Gram negativas, Eles incluem bacilos entéricos, Eles também são um importante patógeno. Em osteomielite da participação de corpos vertebrais, o 50 por cento dos casos são devido a Staphylococcus aureus, e o outro 50 por cento devido à tuberculose.

Osteomielite tuberculosa da coluna vertebral era muito comum, antes do início da terapia antituberculose eficaz.

A infecção que causa a osteomielite geralmente tem raízes em outra parte do corpo e se espalha para o osso, através do sangue. O osso pode ter sido predisposto a infecção devido a um trauma recente.

Quando falamos de osteomielite das crianças, os ossos longos geralmente são afetados, Tempo, em adultos, Eles são as vértebras e pélvis. Quando o osso é infectado, Tem pus dentro do osso, que pode resultar em um abscesso. Abscesso priva o osso de seu suprimento sangüíneo, Isso faz com que o tecido ósseo a morrer e que leva a osteomielite crônica, Isso pode persistir intermitentemente durante anos.

Os sinais e sintomas de osteomielite

Os sinais e sintomas de osteomielite e artrite séptica variam, Dependendo da localização da infecção, a fase que tem sido desenvolvida e a causa da infecção.

Osteomielite hematogênica dos ossos longos:

  • Início súbito de febre alta (a febre está presente em apenas o 50% dos recém-nascidos com osteomielite)
  • Fadiga
  • Irritabilidade
  • Desconforto
  • Restrição de movimento
  • Edema local, Eritema e ternura

Hematogênica osteomielite vertebral:

  • Início insidioso
  • História do episódio aguda bacteriana
  • Pode estar associada com a insuficiência vascular adjacente
  • Edema local, Eritema e ternura

Osteomielite crônica:

  • Que não cicatriza a úlcera
  • Drenagem do trato sinusal
  • Fadiga crônica
  • Desconforto

Isto é geralmente acompanhado de febre, edema, calor, flutuação, dor/ternura, a redução no uso do membro e drenagem seno do trato. As áreas de necrose óssea são a base para distinguir entre aguda osteomielite e osteomielite. Osteomielite é um processo infeccioso que cobre todos os componentes dos ossos, incluindo a medula óssea. Quando é crônica pode levar à esclerose e deformidade do osso.

Fatores de risco

Fatores de risco são:

  • Trauma recente
  • Diabetes
  • Para hemodiálise
  • Abuso de drogas intravenosas
  • Removido o baço

Diagnóstico de osteomielite

Análise de sangue

Um aumento no número de glóbulos brancos no sangue pode indicar uma infecção. O médico também pode ser capaz de identificar o organismo infectante, com culturas de sangue.

Raio-x

Verifica o osso e exames de raio-x são a chave para o diagnóstico de osteomielite, e eles podem ajudar o médico a identificar as áreas infectadas. Por exemplo, Eles podem ajudar a detectar o acúmulo de líquido ao redor de uma superfícies ósseas articulares e anormal. Esse método pode ser especialmente útil no diagnóstico de artrite séptica, Porque a inflamação pode ser melhor definido tecido macio e identificar o excesso de líquido em uma articulação infectada.

Biópsia

O padrão ouro para o diagnóstico de uma infecção do osso ou articulação é a biópsia. O médico muitas vezes é administrado um anestésico local e remover um tecido de lesão óssea ou use uma agulha para extrair o líquido de uma articulação infectada. Testes de, incluindo as colheitas crescidas em amostras, Você pode confirmar uma infecção e identificar sua causa..

RM

MRI é eficaz na deteção adiantada e o local cirúrgico de osteomielite. Estudos têm demonstrado sua superioridade em comparação com o raio-x simples, a tomografia computadorizada e cintilografia em localizações anatômicas selecionadas. Sua sensibilidade varia do 90% até o 100%.

TC

Tomografia computadorizada pode representar uma calcificação anormal, anormalidades de ossificação e intracorticales. É provavelmente mais útil na avaliação de lesões vertebrais da coluna vertebral. Também pode ser maior em áreas com anatomia complexa: pelve, o esterno, e o calcâneo.

Ultra-som

Esta técnica simples e barata tem mostrado promissor, especialmente em crianças com osteomielite aguda. Ultrassom pode mostrar alterações, assim como 1 o 2 dias após o início dos sintomas.

Anomalias incluem:

  • Abscesso de tecidos moles
  • Coleção de fluido
  • A elevação do periósteo

Ultra-som permite a aspiração guiada por ultra-som. Não permitem a avaliação do córtex do osso.

A fim de estabelecer o diagnóstico deve ser 2 do 4 seguintes critérios são necessários:

  • Material purulento na aspiração do osso afetado
  • Os resultados positivos da cultura de tecido ou sangue de osso
  • Localizados os achados físicos clássicos de sensibilidade óssea, com eritema do tecido mole que reveste ou edema
  • Estudo positivo de imagens radiológicas

Potenciais complicações

Vários problemas podem ocorrer se deixados sem tratamento da osteomielite. Na maioria dos casos, desenvolve-se uma infecção crônica ou se espalha para outras áreas do seu corpo, Finalmente, causando a morte de osso. Este processo é chamado de osteonecrose. Dica de Reducids ou o funcionamento das articulações pode acompanhar, e em casos extremos, a amputação pode ser necessária. Você pode até danificar os nervos espinhais e ser fatal. A complicação mais comum da artrite séptica é osteoartrite, inflamação dos ossos e articulações. Alguns pacientes podem ter uma má resposta ao tratamento a longo prazo da infecção conjunta, Então às vezes pode levar à limitação de movimento permanente, dificuldade em andar ou encurtamento da extremidade afetada.

Outras possíveis complicações incluem:

  • Abscesso de osso
  • Bacteremia
  • Fratura
  • O afrouxamento do implante prótese
  • Celulite dos tecidos moles sobrejacentes
  • Drenagem de fístulas de tecidos moles
  • O tratamento da osteomielite

Existem várias opções de tratamento para o tratamento da osteomielite e artrite séptica e o objetivo principal deve ser a eliminação da infecção e impedir que você se torne uma doença crônica.

Antibióticos

Se a infecção é causada pela bactéria, muitas vezes é tratada com antibióticos.

O paciente pode receber medicação por via intravenosa e o tratamento pode durar de duas a seis semanas. Em alguns casos, especialmente com crianças, seguindo um antibióticos orais de dose intravenosa inicial, Eles podem ser eficazes. Depende do tratamento recebido de: o tipo de bactéria, o local da infecção, o tipo de cirurgia que poderia ser feito, e outras condições de saúde ou problemas que possam ter.

O mais comumente utilizados são:

  • Universidade Paulista (Nafcil, UNIP)
  • Cefazolina (Cefazolina)
  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Ceftazidima (Fortaz, Ceptaz)
  • Clindamicina (Cleocin)
  • Vancomicina (Vancocin)

Drenagem

O médico pode drenar abcessos de tecido mole ou sacos de fluido em torno de articulações infectadas ou ossos, Se é necessário. No caso de artrite séptica, seu médico pode usar uma agulha para drenar o pus do conjunto em uma base diária. Você também pode usar um instrumento chamado um artroscópio para limpar a articulação. Se a infecção é grave e não pode ser resolvida por drenagem, É possível que você precise abrir a articulação cirurgicamente para remover o tecido danificado e infecção.

Cirurgia

A cirurgia é geralmente necessária, Se a infecção é crônica, ou se um paciente tem implantado placas de metais ou artificiais articulações.

Prevenção de

A maneira mais fácil para evitar osteomielite é praticar uma boa higiene. Isto significa que, Se você receber um corte ou uma ferida, Você tem que certificar-se de limpá-lo completamente. Lave com água e toalete simples de sabão, mantendo-as sob água corrente, durante pelo menos 5 minutos, tão fora.
Para manter a ferida limpa depois, Ele deve ser coberto com uma gaze esterilizada ou um pano limpo. Aplicar um creme antibiótico para venda se receita, também, Mas o mais importante é manter a ferida limpa.

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