Pancreatite aguda: O que você precisa saber sobre os sintomas, causas e tratamento

Diagnóstico precoce, a avaliação da severidade e gestão imediata são fatores muito importantes que determinam a morbidade e mortalidade em pacientes com pancreatite aguda. Este artigo irá discutir o tratamento da pancreatite aguda em um conjunto de clínico.

Pancreatite aguda

Pancreatite aguda: O que você precisa saber sobre os sintomas, causas e tratamento


Pancreatite aguda é uma inflamação aguda do pâncreas que pode variar de leve a risco de vida. É geralmente associado com necrose do pâncreas e do tecido circundante, e também pode comprometer outros sistemas do corpo, dando origem a complicações sistêmicas.

Devido a suas complicações graves, pancreatite aguda deve ser diagnosticada e tratada logo que possível. Tratamento consiste principalmente em medidas de apoio para prevenir complicações.

Pancreatite aguda: Faz com que

Inflamação aguda do pâncreas causada por suas próprias enzimas: tripsina, lipase e amilase. Normalmente, Estas enzimas são dormentes no pâncreas para dentro até que eles são liberados para ajudar a digestão dos alimentos. Na pancreatite aguda, Estas enzimas são ativadas, prematuramente, de alguma forma dentro do pâncreas e iniciar “digestão” tecido pancreático.

As causas mais comuns de pancreatite aguda são o abuso de álcool, Cálculos biliares, trauma, infecções e hipercalcemia. Todos esses fatores de alguma forma ativam as enzimas pancreáticas, até que eles apareçam em liberdade, o que leva à inflamação aguda. Esta inflamação é acompanhada de necrose do pâncreas e a gordura peri-pancreática.

Reconhecendo a pancreatite aguda: Os sintomas a ter em conta

O sintoma característico da pancreatite aguda é dor abdominal superior. A dor é maçante ou vaga na natureza e irradia para trás. É acompanhada de febre, náuseas, vômitos e sudorese no entanto, a dor é o principal sintoma que traz a maioria dos pacientes no hospital.

Se você ou algum de seus parentes tiver estes sintomas da pancreatite aguda, Você deve procurar ajuda médica imediata. Pancreatite aguda pode levar a conseqüências perigosas, se não é.

Complicações da pancreatite aguda podem ser muito perigosas e devem ser tratadas imediatamente. Estes incluem a síndrome respiratória aguda (SDRA), choque hipovolêmico, coagulação intravascular disseminada (CID), hipocalcemia e falência múltipla de órgãos, no final, O que pode causar a morte.

O diagnóstico de pancreatite aguda

O diagnóstico é feito para ver a história clínica do paciente e um exame clínico. Níveis séricos de amilase e lipase (enzimas pancreáticas) Eles são usados para confirmar o diagnóstico. Seus níveis são elevados em pancreatite aguda, desde que filtram o sangue do pâncreas inflamado. Além disso, os pacientes podem ser submetidos a CT e MRI para localizar a doença.

Determinadas pontuações e critérios para prever a gravidade desta doença. A determinação da gravidade da condição do paciente é muito importante na pancreatite aguda, devido à sua gravidade determina as opções de tratamento.

Um critério popular é o escore de Ranson, em que a gravidade é esperada em uma escala de 0 Para 11 em meios de escores inferiores pancreatite aguda leve e escores preveem um ataque grave ou mesmo fatal de pancreatite. Formas mais leves de pancreatite aguda geralmente é tratada com sucesso com apenas medidas de apoio, enquanto pancreatite aguda grave ainda pode exigir cirurgia.

Tratamento da pancreatite aguda

Tratamento da pancreatite aguda geralmente inclui o tratamento de suporte e sintomático, juntamente com o acompanhamento atento para evitar complicações. O tratamento específico variará em uma base caso a caso, Dependendo da causa e da gravidade, Mas o protocolo de gerenciamento geral, essencialmente, permanece a mesma.

Restauração de fluido

Substituição de fluido é feita imediatamente após a admissão do paciente, manter uma linha IV (linha intravenosa). O paciente pode ser dado 250-500 ml de líquido por hora durante o primeiro 24 horas. Hidratação venosa agressiva precoce é muito importante porque o paciente está desidratado, muitas vezes devido a vômitos e sudorese. Mais importante ainda, protocolos de reidratação evitar choque hipovolêmico, É uma complicação fatal na pancreatite aguda grave.

NPO e suporte nutricional

A maioria dos pacientes com pancreatite aguda é mantida NPO (nada por via oral), Quer dizer que você não deve comer nada por uns dias. Isso é recomendado porque a ingestão de alimentos pode estimular a liberação de enzimas pancreáticas ainda mais.

Por conseguinte, suporte nutricional é muito importante neste caso. O médico inserido um tubo de alimentação através do nariz e guiá-lo através do endoscópio para o intestino delgado. Isso é conhecido como a alimentação naso-entérica. Nutrição parenteral total (TPN) é um outro método de alimentação, em que todos os nutrientes são injetados diretamente no sangue, evitando a digestão. Este método está se tornando menos popular devido as possibilidades de infecção.

Controle da dor

Esta é a parte mais importante da gestão, Porque a maioria dos pacientes está em contínua dor agonizante. Dor terrível é o sintoma predominante da pancreatite aguda, Então ele deve ser administrado imediatamente com analgésicos fortes.

Narcótico opióide parenteral como eles geralmente são usados para essa finalidade. Essas drogas são geralmente administradas por via intravenosa. Analgesia controlada pelo paciente são frequentemente utilizadas, especialmente em caso de dor severa. Exemplos de analgésicos opióides comumente utilizados em pancreatite aguda são meperidina, fentanil, morfina e hidromorfona. Fentanil e meperidina são mais comumente usados hoje devido ao seu perfil de segurança melhor pequeno.

Todos esses opiáceos são igualmente eficazes no controle da dor, Mas o uso excessivo de algumas dessas drogas pode causar complicações tais como depressão respiratória e CNS. A dose e a frequência destas drogas são, Por conseguinte, constantemente monitorados.

Quando os sintomas começam a melhorar após o tratamento inicial agressivo, a dose de opióides é gradualmente reduzida e os drogas não-esteróides anti-inflamatórios então (AINE) Eles são usados para aliviar a dor.

Antibióticos

Antibióticos é aconselhável somente se você suspeitar de uma infecção extra-hepatica. Caso contrário, Não se recomenda o uso de antibióticos. Se as culturas são negativas e suspeitam que não há infecção, antibióticos devem ser interrompidos..

Após o tratamento sintomático inicial / suporte, uma causa específica da pancreatite é determinada e ainda mais o tratamento é planejado como resultado. As causas mais comuns de pancreatite aguda são cálculos biliares e abuso de álcool.

CPRE

A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ou CPRE É um procedimento no qual um endoscópio é usado para dar uma olhada os ductos biliares e ductos pancreáticos. A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica tem tanto para fins de diagnósticos e terapêuticas. É realizada para confirmar a presença de cálculos biliares, e também pode ser usado para remover pequenas pedras na vesícula.

Cirurgia

Se a causa da pancreatite acaba por ser cálculos biliares, uma cirurgia é feita remover a vesícula biliar (colecistectomia). Esta cirurgia pode ser realizada durante a sua estadia no hospital. Cirurgia também é indicada em casos graves de pancreatite necrosante que removidos os detritos necróticos (tecido morto) (necrosectomia).

Outras medidas

Se a causa da pancreatite aguda é o abuso de álcool, pedir ao paciente para evitar o álcool completamente após o tratamento. O paciente pode recomendar aconselhamento e grupos de apoio, Porque a abstinência de álcool é muito importante nestes casos.

Em resumo, pancreatite aguda é uma condição comum que pode ser gerenciada com sucesso em casos iniciais de diagnóstico e tratamento. Uma vez que na verdade pode ser fatal se não for, É importante procurar tratamento médico se você notar sintomas.

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