O que é o sumário?

By | Setembro 16, 2017

O TOC ou transtorno obsessivo-compulsivo é um distúrbio psiquiátrico específico, mais comumente caracterizado por pensamentos obsessivos do sujeito e compulsões relacionadas que tentam neutralizar obsessões.

O que é o sumário?

O que é o sumário?

É uma forma de transtorno de ansiedade, mas é importante distinguir o TOC de outros tipos de ansiedade, incluindo tensão e estresse rotineiros que aparecem ao longo da vida. É demonstrado que em muitos casos os pacientes têm uma inteligência acima da média. Isso ocorre porque a própria natureza do distúrbio requer padrões de pensamento complicados. Crianças e adolescentes freqüentemente sentem vergonha pelo TOC. Muitos temem que isso signifique que eles são loucos e hesitam em falar sobre seus pensamentos e comportamentos.

O que exatamente são obsessões e compulsões?

As obsessões são definidas por:

  • Pensamentos recorrentes e persistentes, experimentados como invasores inapropriados e que causam ansiedade ou angústia acentuada.
  • Pensamentos que não são simplesmente preocupações excessivas com problemas da vida real

A pessoa que sofre de TOC tenta ignorar esses pensamentos ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação e reconhece que pensamentos obsessivos são um produto de sua própria mente.

Com o TOC, alguém pode ter obsessões sobre:

  • Germes ou sujeira
  • Doença ou lesão
  • Encontrar números infelizes
  • As mesmas coisas ou coisas retas
  • Coisas perfeitas ou de certa forma
  • Cometer erros ou não ter certeza
  • Fazendo ou pensando em algo ruim

Compulsões são definidas por:

  • Comportamentos repetitivos que a pessoa se sente motivada a executar em resposta a uma obsessão.
  • Comportamentos ou atos mentais que visam prevenir a angústia ou algum evento ou situação temida.
  • Comportamentos ou atos mentais que não são realisticamente conectados.
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Exemplos de algumas compulsões comuns do TOC:

  • Lave as mãos ou tome banho constantemente
  • Contando
  • Tocando
  • Verificando as coisas repetidamente
  • Faça as coisas um certo número de vezes
  • Organize as coisas de uma maneira muito particular ou ordenada
  • Fazendo a mesma pergunta repetidamente

História da condição

A causa definitiva do TOC ainda é desconhecida.

Crenças místicas
Durante os séculos XIV e XV, acreditava-se que aqueles que experimentavam pensamentos obsessivos eram possuídos pelo diabo.
É por isso que o tratamento envolveu banir o mal do paciente possuído pelo exorcismo.

Teoria de Freud
No início do século XX, Freud atribuiu o comportamento obsessivo-compulsivo a conflitos inconscientes que se manifestavam como sintomas. Ele ligou estressores ou traumas que ocorreram durante a infância. No entanto, ainda não há evidências suficientes para apoiar essa teoria.

Possíveis causas de TOC

Existem muitas teorias diferentes sobre a causa do transtorno obsessivo-compulsivo.

Anormalidades de algumas estruturas cerebrais

Pesquisas descobriram um tipo de anomalia no tamanho de diferentes estruturas cerebrais. Especialistas afirmam que há algum tipo de anormalidade no neurotransmissor serotonina. É descoberto que a serotonina tem um papel na regulação da ansiedade, embora também se acredite estar envolvida nas funções do sono e da memória. Para funcionar corretamente, a serotonina deve se ligar aos locais receptores e é por isso que os especialistas acreditam que os pacientes com TOC podem ter bloqueado ou danificado os locais receptores. Isso impede que a serotonina trabalhe em todo o seu potencial. Está provado que pacientes com TOC se beneficiam do uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina, uma classe de medicamentos antidepressivos.

Mutações genéticas

Alguns especialistas afirmam que a mutação genética pode ser a causa do TOC. Os pesquisadores descobriram uma mutação no gene transportador de serotonina humana em famílias não relacionadas ao TOC. Além disso, foi demonstrado que fatores ambientais também desempenham um papel na maneira como esses sintomas de ansiedade são expressos.

Diferentes atividades cerebrais

Usando algumas técnicas de imagem cerebral, como a tomografia por emissão de pósitrons, foi demonstrado que as pessoas com TOC tendem a ter atividade cerebral diferente das que não têm esse distúrbio. É por isso que alguns especialistas afirmam que o TOC é causado pela parte do cérebro responsável por traduzir intenções complexas em ações fundamentais. Esta parte do cérebro não está se comunicando corretamente com outras estruturas cerebrais.

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Infecções e desequilíbrios hormonais

Acredita-se que alguns casos de TOC sejam causados ​​pelo menos em parte por infecções estreptocócicas na infância. Isso ocorre porque se descobre que os anticorpos estreptocócicos podem estar envolvidos em um processo autoimune. Se o TOC é causado por bactérias, isso dá esperança de que antibióticos possam eventualmente ser usados ​​para tratá-lo ou preveni-lo. Alguns especialistas também estão dizendo que o TOC em homens pode ser parcialmente causado por baixos níveis de estrogênio.

Deficiências nutricionais

Existem também vários estudos que demonstraram que deficiências nutricionais podem ser causa de TOC e outros transtornos mentais. É por isso que certos suplementos vitamínicos e minerais podem ajudar pessoas com esses distúrbios e fornecer os nutrientes necessários para o bom funcionamento mental.

Explicações neuropsiquiátricas

Está provado que o TOC envolve principalmente as regiões cerebrais do estriado e do córtex cingulado. Estes são vários receptores diferentes, principalmente receptores de glutamato H2, M4, nk1, NMDA e não NMDA. Essas correlações são as seguintes:

Atividade correlacionada positivamente com a gravidade:

  • H2
  • M4
  • nk1
  • Receptores de glutamato não NMDA

Atividade correlacionada negativamente com a gravidade:

  • NMDA
  • Mu opióide
  • 5-HT1D
  • 5-HT2C

Diagnóstico diferencial

Pessoas com TOC podem ser diagnosticadas com outras condições, como Síndrome de Tourette, formigamento compulsivo da pele, distúrbio dismórfico corporal e tricotilomania, mas a diferenciação entre transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno depressivo pode ser a mais difícil. Isso ocorre porque esses dois tipos de sintomas ocorrem com tanta frequência juntos. Embora pensamentos obsessivos e atos compulsivos coexistam em várias outras condições, é útil poder especificar o conjunto característico de sintomas como predominantes, pois podem responder a diferentes tratamentos.

TOC, depressão e abuso de drogas

Há pesquisas que tentaram demonstrar uma ligação entre dependência de drogas e transtorno obsessivo-compulsivo. Eles mostraram que há um risco aumentado de dependência de drogas entre pessoas com qualquer tipo de transtorno de ansiedade. No entanto, os especialistas ainda não sabem se a dependência de drogas entre pacientes com TOC pode servir como um tipo de comportamento compulsivo ou simplesmente como um mecanismo de enfrentamento.
Depressão também é extremamente comum entre os portadores de TOC. Pessoas com TOC podem sentir-se deprimidas devido ao fato de saírem do controle.

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TOC e outros distúrbios

Os distúrbios que ocorrem frequentemente com o TOC incluem:

  • Outros transtornos de ansiedade
  • Depressão
  • Distúrbios Comportamentais Disruptivos
  • Desordem hiperativa e déficit de atenção
  • Distúrbios de aprendizagem
  • tricotilomania
  • Distúrbios do hábito, como roer unhas ou pegar pele

Tratamento de TOC

O TOC pode ser tratado com terapia comportamental, terapia cognitiva ou uma combinação de ambos conhecidos como terapia cognitivo-comportamental (TCC), bem como com uma variedade de medicamentos.

Terapia Comportamental Cognitiva (TCC)

A técnica específica usada nesta terapia é chamada Exposição e Prevenção Rituais e envolve gradualmente aprender a tolerar a ansiedade associada à não realização de um comportamento ritual.

Exposição

Isso significa que durante o tratamento o paciente é exposto ao objeto de sua obsessão. Por exemplo, as pessoas obcecadas com germes e suas manifestações de TOC por lavagem excessiva das mãos são solicitadas a tocar em algo que parece sujo e que normalmente causaria sua compulsão. Isso é feito na presença de um psicoterapeuta que tenta reduzir a ansiedade que o paciente sente em contato com sua obsessão.

Drogas

Os tratamentos farmacológicos incluem:

  • Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), como paroxetina (Paxil®, Aropax®), sertralina (Zoloft®), fluoxetina (Prozac®) e fluvoxamina (Luvox®)
  • Os ISRSs ajudam a 60% dos pacientes com TOC, mas recaídas são comuns quando o medicamento não é mais tomado.
  • Antidepressivos tricíclicos, em particular a clomipramina (Anafranil®).
  • Outros medicamentos, como gabapentina (Neurontin®), lamotrigina (Lamictal®), antipsicóticos da olanzapina (Zyprexa®) e risperidona (Risperdal®)
  • Açúcar natural O inositol pode ser um tratamento eficaz para o TOC

Psicocirurgia

Infelizmente, para alguns, medicamentos, grupos de apoio ou tratamentos psicológicos não são úteis para aliviar os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo.
Esses pacientes podem precisar passar por psicocirurgia. Neste procedimento, uma lesão cirúrgica é realizada em uma área do cérebro e verificou-se que aproximadamente 30% dos participantes se beneficiaram significativamente desse procedimento.

Autor: Dr. Pablo Rosales

Dr. Pablo Rosales médico especializado em medicina geral, clínica médica e auditoria médica. Derrubado em obras sociais de Incapacidade, fertilização assistida e temática realizada com o sistema de saúde.

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