O que saber sobre a toxicidade do lítio

By | Novembro 28, 2019

A toxicidade do lítio, ou overdose de lítio, pode ocorrer quando uma pessoa toma muita medicação para estabilizar o humor que contém lítio. Também pode se desenvolver quando o corpo não excreta o lítio adequadamente.

O lítio, ou carbonato de lítio, é um ingrediente ativo em alguns medicamentos que tratam transtornos do humor, como depressão e transtorno bipolar. A sobredosagem pode causar sintomas que variam de leve a grave.

Neste artigo, fornecemos informações importantes sobre a toxicidade do lítio, incluindo sintomas, causas, complicações e tratamentos comuns, bem como quando consultar um médico.

Sintomas de toxicidade de lítio

O que saber sobre a toxicidade do lítio

O que saber sobre a toxicidade do lítio

Os sintomas da toxicidade do lítio geralmente estão relacionados à quantidade de lítio no sangue e nos tecidos do corpo da pessoa.

Em geral, níveis mais altos de lítio no sangue causam sintomas mais numerosos e graves. No entanto, os sintomas ou o grau de toxicidade nem sempre se correlacionam com os níveis sanguíneos de lítio porque o lítio atua dentro das células, e os níveis séricos medem apenas o lítio fora das células.

Além disso, algumas pessoas são mais sensíveis ao lítio do que outras.

Pessoas com toxicidade leve ou moderada ao lítio geralmente apresentam sintomas que incluem:

  • diarréia
  • náusea ou vômito
  • fraqueza muscular
  • tremores
  • sono
  • uma ligeira falta de coordenação
  • espasmos ou espasmos leves

Toxicidade moderada ou grave ao lítio pode causar os seguintes sintomas:

  • confusão moderada ou consciência prejudicada
  • agitação
  • movimentos oculares repetitivos incontroláveis
  • tontura
  • visão turva
  • zumbido nos ouvidos
  • rigidez muscular, aperto ou dor
  • aumento significativo da produção de urina
  • sob pressão sanguínea

Causas da toxicidade do lítio

A toxicidade do lítio ocorre quando se acumula muito lítio nos tecidos ou sangue do corpo.

O lítio ajuda a estabilizar o humor por meio de seus efeitos no equilíbrio de substâncias químicas cerebrais chamadas neurotransmissores, que incluem serotonina, noradrenalina e dopamina.

A pesquisa mostrou que o lítio é eficaz no tratamento de várias condições diferentes. No entanto, possui um índice terapêutico muito estreito, o que significa que a toxicidade pode se desenvolver em doses próximas às ideais para o tratamento.

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Por esse motivo, é relativamente fácil e comum as pessoas que tomam lítio desenvolverem toxicidade leve, por exemplo, tomando uma pílula adicional ou não se mantendo suficientemente hidratadas.

Nem todo mundo responde ao lítio da mesma maneira, o que significa que a dose que causa toxicidade pode variar entre as pessoas.

No entanto, pesquisas mostraram que a toxicidade do lítio pode ocorrer em níveis sanguíneos de lítio de cerca de 1.5 miliequivalentes por litro (mEq / l). Casos moderados a graves geralmente se desenvolvem em níveis entre 2.5 e 3.5 mEq / l.

Além da gravidade da overdose e dos fatores médicos individuais, a maioria dos casos de toxicidade por lítio se enquadra em uma de três categorias, dependendo de como ocorrem:

Toxicidade aguda por lítio

Esse tipo de toxicidade ocorre quando alguém que normalmente não toma lítio toma uma dose grande, por acidente ou intencionalmente. A toxicidade aguda geralmente causa sintomas gastrointestinais imediatos, enquanto outros sintomas tendem a se desenvolver durante várias horas, à medida que o lítio se move para os tecidos e células sem reservas prévias de lítio.

Toxicidade aguda por lítio em relação a

A toxicidade crônica aguda ocorre quando uma pessoa que toma lítio regularmente toma em excesso, acidentalmente, deliberadamente ou porque recebeu a dose errada.

Os sintomas de toxicidade crônica aguda podem variar de leve a grave, dependendo principalmente da quantidade de lítio que a pessoa tomou em comparação à sua dose regular.

Toxicidade crônica ao lítio

A toxicidade crônica ocorre quando uma pessoa que toma lítio a longo prazo sofre uma alteração na maneira como seu corpo elimina ou absorve o lítio.

Outras condições médicas, especialmente doenças renais, são geralmente responsáveis ​​por essa alteração. No entanto, fatores que aumentam a reabsorção de sal nos rins também podem aumentar a reabsorção de lítio. Estes incluem:

  • desidratação e desequilíbrios eletrolíticos
  • alto consumo de álcool
  • dietas com pouco sódio ou sal
  • diuréticos
  • anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
  • inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
  • insuficiência cardíaca
  • febre
  • diarréia, náusea e vômito
  • transpiração excessiva ou exercício

Pessoas com toxicidade crônica ao lítio geralmente apresentam sintomas que parecem não corresponder aos níveis sanguíneos de lítio. A razão para isso é que o lítio se acumula nos tecidos do corpo.

O acúmulo crônico também significa que os sintomas podem durar dias, semanas ou até meses após a pessoa parar de tomar lítio, pois leva tempo para deixar os tecidos do corpo.

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O lítio tende a acumular mais no cérebro e nos rins. Acumula-se em menor grau na tireóide, ossos, músculos e fígado.

Complicações da toxicidade do lítio

Com detecção precoce, diagnóstico preciso e tratamento eficaz, a maioria dos casos de toxicidade por lítio desaparece sem complicações a longo prazo.

No entanto, a toxicidade severa do lítio acarreta o risco de dano neurológico permanente, especialmente as condições cerebelares.

Quanto mais você sentir os sintomas, maior a probabilidade de sofrer complicações a longo prazo.

Por exemplo, se os sintomas continuarem por mais de 2 meses após a pessoa parar de tomar lítio, eles têm um risco maior de desenvolver neurotoxicidade permanente, que pode degradar as fibras que protegem os nervos. Essa neurotoxicidade permanente está oculta como fonte de confiança Síndrome da neurotoxicidade irreversível ao lítio (SILENT).

Pessoas com toxicidade crônica por lítio também parecem ter maior probabilidade de desenvolver complicações mais graves do que pessoas com casos agudos ou agudos em casos crônicos.

A toxicidade renal, que envolve condições que comprometem a função renal ou sua capacidade de concentrar a urina, é mais comum em pessoas que usam lítio a longo prazo.

As pessoas que tomam lítio por períodos prolongados também têm maior probabilidade de desenvolver doenças da tireóide, especialmente hipotireoidismo, uma vez que o lítio pode interferir na produção e liberação de hormônios da tireóide.

Em casos raros, geralmente casos muito graves ou que complicam condições de saúde adicionais, a toxicidade do lítio também pode causar:

  • coma
  • insuficiência cardíaca ou colapso cardiovascular periférico
  • insuficiência renal
  • convulsões
  • morte

Tratamento para toxicidade de lítio

Não há tratamento específico para reverter a toxicidade do lítio. Pessoas com casos leves de toxicidade podem se recuperar completamente após aumentarem a ingestão de líquidos, descansarem e reduzirem a dose de lítio, de acordo com as instruções do médico.

Vários tipos de terapia podem ajudar a estabilizar pessoas com casos graves ou crônicos de toxicidade, incluindo:

  • Hemodiálise, que é um procedimento que filtra o excesso de lítio do sangue. Este método usa um dispositivo remoto que funciona de maneira semelhante a um rim.
  • Bombeamento de estômago, Este é um procedimento que esvazia o estômago, eliminando o excesso de lítio que a pessoa tomou recentemente. Também é conhecido como lavagem gástrica ou irrigação intestinal completa.
  • Monitoramento, em que médicos e enfermeiros de emergência observam cuidadosamente a pessoa e monitoram seu sangue para garantir que seus níveis séricos de lítio estejam diminuindo. Pessoas com toxicidade grave podem precisar permanecer em uma unidade de terapia intensiva para monitoramento especializado.
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Quando consultar um médico

Pessoas que tomam uma grande dose de lítio devem procurar atendimento de emergência.

Quem toma lítio e apresenta sinais ou sintomas de toxicidade do lítio deve parar de tomar o medicamento e conversar com um médico o mais rápido possível.

Eles devem ir a um departamento de emergência ou ligar para o Controle de Envenenamento de sua residência.

O diagnóstico e tratamento oportuno da toxicidade do lítio geralmente podem reduzir o risco de complicações graves ou permanentes.

Diagnóstico

Os médicos geralmente começam seu diagnóstico de toxicidade do lítio medindo os níveis de lítio no sangue da pessoa. O intervalo terapêutico padrão para os níveis séricos de lítio é geralmente entre 0.6 e 1.2 mEq / l.

Para diagnosticar a toxicidade em uma pessoa que normalmente toma lítio, os médicos devem tomar seus níveis séricos de 6 a 12 horas após a última dose.

Um médico também pode verificar os níveis sanguíneos da pessoa em busca de outros produtos químicos ou hormônios associados à toxicidade do lítio, que incluem:

  • nitrogênio da uréia no sangue
  • creatinina
  • hormônio estimulador da tireóide
  • futebol
  • glicose
  • eletrólitos

Para confirmar o diagnóstico ou entender melhor a extensão da toxicidade, o médico também pode solicitar exames para avaliar ou controlar:

  • função cardíaca
  • função renal
  • níveis de oxigênio

Em alguns casos, os médicos também podem usar imagens cerebrais para ajudar a diagnosticar a toxicidade do lítio.

conclusão

A maioria das pessoas que reconhece os sinais e sintomas da toxicidade precoce do lítio e procura tratamento se recupera completamente. Em casos crônicos, os sintomas podem levar semanas ou meses para serem resolvidos.

Ignorar ou perder sinais de toxicidade, especialmente ao longo do tempo, pode levar a complicações graves, como coma ou morte. Casos não tratados de toxicidade de lítio também podem causar complicações permanentes, como danos cerebrais, danos nos rins e síndrome da serotonina.

Resumo

A toxicidade do lítio é bastante comum em pessoas que geralmente tomam medicamentos que contêm lítio. Na maioria dos casos, quando uma pessoa recebe um diagnóstico e tratamento precoces, os sintomas são temporários e não causam danos duradouros.

Casos não tratados, graves ou crônicos de toxicidade de lítio podem ser fatais, por isso é importante que as pessoas que tomam lítio conheçam os sinais e sintomas de toxicidade. Se você notar alguma dessas situações, deve procurar atendimento médico o mais rápido possível.

Se uma pessoa tiver tomado uma grande dose de lítio, precisará de cuidados de emergência.

Autor: Dr. Lizbeth

A Dra. Lizbeth Blair é formada em medicina, anestesista, treinada na Universidade da Faculdade de Medicina das Filipinas. Ela também é formada em Zoologia e Bacharel em Enfermagem. Ela serviu vários anos em um hospital do governo como Oficial de Treinamento do Programa de Residência em Anestesiologia e passou anos em consultório particular nessa especialidade. Ele treinou em pesquisa de ensaios clínicos no Clinical Trials Center, na Califórnia. Ela é uma pesquisadora e escritora experiente de conteúdo que gosta de escrever artigos médicos e de saúde, resenhas de revistas, e-books e muito mais.

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