Razões para a elevação de A1C sem diabetes

By | Setembro 16, 2017

O teste de hemoglobina A1C (HbA1C) é a ferramenta de diagnóstico padrão para medir o controle sobre o diabetes, mas às vezes as pessoas têm aumentado o A1C, mesmo sem diabetes.

Razões para a elevação de A1C sem diabetes

Razões para a elevação de A1C sem diabetes

A hemoglobina A1C, também conhecida como HbA1C, é amplamente promovida como o "detector de verdade diabética". Medindo a porcentagem de glóbulos vermelhos que foram "glicados" ou permanentemente ligados quimicamente ao açúcar, o HbA1C é um bom indicador de quão bem os diabéticos mantiveram seus níveis de glicose no controle durante os dias anteriores do 90 ao 120. Às vezes, no entanto, o HbA1C pode ser elevado mesmo em pessoas que não têm diabetes. Estas são algumas das condições que são os motivos mais comuns para a elevação do A1C sem diabetes.

  • Anemia por deficiência de ferro. Um valor de teste HbA1C é apenas uma porcentagem. Alguns glóbulos vermelhos ficam "pegajosos" com a glicose mesmo em pessoas saudáveis. A porcentagem é maior para os diabéticos. No entanto, porque A1C é uma porcentagem. É uma proporção de hemoglobina que possui ligações químicas à glicose e hemoglobina que não possui. Não apenas as alterações na glicose no sangue podem alterar a proporção. Alterações na produção de hemoglobina também podem alterar a proporção. Quando há anemia por deficiência de ferro, há menos hemoglobina no total, portanto a porcentagem de hemoglobina glicosilada (modificada quimicamente) aumenta. A anemia por deficiência de ferro pode aumentar o A1C em até 1,6 por cento. A anemia por deficiência de ferro não aumentará os níveis de glicose em jejum. Não mudará um único teste de açúcar no sangue. Mas você pode alterar as medidas de longo prazo como o HbA1C. Um nível de A1C de 6,5 por cento ou mais geralmente indica diabetes fora de controle, mas não quando há anemia por deficiência de ferro. Nesses casos, a chave para reduzir a hemoglobina A1C é tratar a anemia, não o diabetes.
  • o níveis extremamente altos de triglicerídeos eles podem interferir no teste HbA1C para que o resultado seja incorretamente alto. No entanto, esse é um problema principalmente quando os triglicerídeos são maiores que o 1750.
  • Níveis um pouco altos de bilirrubina Eles também estão entre os motivos da elevação do A1C sem diabetes. Isso pode ocorrer com quase qualquer número alto de bilirrubina, tão baixo quanto 21 mg / dl.
  • Pessoas que têm uremia Eles podem ter HbA1C alto mesmo com níveis normais de glicose no sangue.
  • Pegue o Vitamina C regularmente, isso pode resultar em resultados de HbA1C incorretamente altos, quando medidos por um método "eletrônico" ou incorretamente baixos, quando medidos por um método de laboratório úmido mais antigo.
    Deficiências em ácido fólico ou vitamina B12 podem reduzir a produção de glóbulos vermelhos e aumentar o HbA1C.
  • Intoxicação por chumbo aumenta os níveis de A1C, mesmo quando os níveis de açúcar no sangue são normais.
  • Alcoolismo A1C aumenta mesmo que os níveis de açúcar no sangue não sejam elevados.
  • El abuso de opióides Aumente HbA1C. É uma das razões para o alto A1C sem diabetes que os médicos tendem a ignorar.
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Por outro lado, também existem maneiras de reduzir a hemoglobina A1C naturalmente em resposta à suplementação nutricional. A alta dose de vitamina E (mais de 1000 UI por dia) impede a glicosilação, a formação de HbA1C. Se você tomar muita vitamina E, pode ter um controle pior do açúcar no sangue do que o seu teste A1C sugere. A gravidez sem anemia pode diminuir o A1C, pois o corpo da mãe produz mais glóbulos vermelhos, mais rapidamente, para acomodar o bebê. Danos no baço também podem causar resultados imprecisos.

Existem limites para o quanto essas condições afetam o seu A1C. Se você tem um resultado A1C de hemoglobina de 20 por cento, você tem diabetes mal controlado. Normalmente, essas condições não desativarão seus números em mais de 1 a 2 por cento, no máximo. No entanto, se você duvida dos seus números de A1C, existem outros testes para determinar o desempenho da sua diabetes:

  • Monitoramento contínuo de glicose. Esses medidores portáteis fazem medições constantes de glicose no sangue por três a sete dias. Esses monitores permitem que os diabéticos conheçam os altos e baixos que eles poderiam perder e dão aos médicos uma boa idéia de quão bem o diabetes é controlado.
  • Fructosamina Este teste mede os níveis médios de açúcar no sangue nas últimas duas ou três semanas, e não nos últimos dias 90 a 120. É outra medida útil de controle do diabetes, mas, como o A1C, não é perfeito. A frutosamina mede a quantidade de glicose que se liga à albumina no sangue, e não a hemoglobina. No entanto, também pode haver níveis excepcionalmente altos e baixos de albumina. Além disso, os testes de frutosamina não são particularmente confiáveis ​​para os diabéticos que tomam Tylenol ou vitamina C regularmente.
  • Plasma 1,5-anidroglucitol (1,5-AG) é um produto químico natural nos alimentos. Seus rins normalmente o mantêm na corrente sanguínea, exceto que eles preferem glicose. Níveis mais altos de glicose resultam em níveis mais baixos desse produto químico. No entanto, se você tiver um doença renal, seus números serão erroneamente altos (o que, nesse caso, significa que você tem um controle de diabetes melhor do que o que realmente fez) e, na gravidez, pode haver um falso sob um controle de diabetes pior do que você realmente teve. Além disso, o teste mede apenas os níveis de glicose no sangue durante as últimas horas 48 a duas semanas.
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Todos esses testes podem ajudar a explicar alterações inesperadas no A1C, valores mais altos ou mais baixos do A1C que não rastreiam os números de diabetes obtidos nos testes diários. No entanto, apenas o HbA1C pode ser usado para prever complicações diabéticas; portanto, você sempre fará o teste A1C como parte de qualquer teste de diabetes.

Autor: Dr. Lizbeth

A Dra. Lizbeth Blair é formada em medicina, anestesista, treinada na Universidade da Faculdade de Medicina das Filipinas. Ela também é formada em Zoologia e Bacharel em Enfermagem. Ela serviu vários anos em um hospital do governo como Oficial de Treinamento do Programa de Residência em Anestesiologia e passou anos em consultório particular nessa especialidade. Ele treinou em pesquisa de ensaios clínicos no Clinical Trials Center, na Califórnia. Ela é uma pesquisadora e escritora experiente de conteúdo que gosta de escrever artigos médicos e de saúde, resenhas de revistas, e-books e muito mais.

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