Sepse, a doença que não desaparece

By | Setembro 16, 2017

Um diagnóstico de sepse já foi considerado uma previsão de certa morte. Com a medicina moderna, a maioria dos pacientes com sepse e choque séptico sobrevive ao tempo em que estão no hospital, mas as taxas de mortalidade deixadas permanecem permanentemente altas.

Sepse, a doença que não desaparece

Sepse, a doença que não desaparece

A sepse é a causa comum da morte, a maioria de nós nunca ouve muito. Como ocupa o número 11 na lista de condições fatais relatadas pelo CDC, não há muitos artigos sobre sepse, e isso não é algo que muitos de nós temem com o passar do tempo. A sepse é, no entanto, muito comum, e enquanto a medicina moderna está fazendo um trabalho fabuloso para manter vivos os pacientes com sepse e o choque séptico, desde que estejam no hospital conectados a antibióticos intravenosos, o risco de morte após a alta hospitalar, permanece alto.

O que é sepse?

Sepse é um termo comum para três condições inter-relacionadas:

  • Sepse ocorre quando o corpo libera substâncias químicas na corrente sanguínea para combater uma infecção. Sepse não é a infecção em si, mas a reação à infecção. Esses produtos químicos podem causar febre, inflamação, inchaço e sintomas graves de gripe. Mesmo uma pequena área da infecção (mais comumente um pequeno corte em um pé ou pés) pode desencadear sepse.
  • A síndrome da resposta inflamatória sistêmica, também conhecida como SIRS, é uma resposta mais grave a uma infecção. Os órgãos trabalham com eficiência abaixo da plena ou o corpo pode simplesmente apresentar anemia (deficiência na produção de glóbulos vermelhos) e neutropenia (deficiência na produção de glóbulos brancos) de doenças crônicas, tornando cada vez mais difícil O corpo luta contra a infecção crônica.
  • Septicemia é uma infecção bacteriana na corrente sanguínea. Na septicemia, as bactérias podem invadir todo o corpo, piorando ainda mais a resposta inflamatória da sepse e SIRS.
  • O choque séptico ocorre quando o corpo está fechando em resposta a sepse, SIRS e / ou septicemia. A pressão sanguínea diminui e os órgãos sofrem choque. Choque séptico é uma emergência médica.
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Os médicos não concordam em como diagnosticar essas condições. Os sintomas da sepse são vagos e podem ser causados ​​por várias condições, incluindo febre, dores musculares, falta de ar, vômitos, vermelhidão, dor ou confusão ou qualquer combinação desses sintomas. Há um exame de sangue para o diagnóstico de sepse, chamado teste de lactato. O lactato é um produto químico que as células produzem quando não recebem oxigênio suficiente porque a inflamação está interferindo na circulação sanguínea.

No entanto, na maioria dos hospitais, o flebotomista que coleta a maioria das amostras de sangue não coleta a amostra de lactato. Isso geralmente é feito por um terapeuta respiratório. Por outro lado, se o flebotomista pega a amostra de lactato e a transfere para o terapeuta respiratório sem colocar o frasco de sangue no gelo, o lactato da amostra é quebrado e os valores laboratoriais serão artificialmente baixos. Quando os médicos fazem um diagnóstico de exclusão, em busca de alguma explicação, exceto a sepse, uma técnica laboratorial deficiente pode levar a erros de diagnóstico e tratamentos tardios.

Quão mortal é a sepse?

Nos Estados Unidos, sepse grave e choque séptico matam cerca de 28 por cento de todas as pessoas hospitalizadas por isso. A taxa de mortalidade para afro-americanos é superior a 50 por cento. Na União Europeia, a morte ocorre em aproximadamente 41 por cento dos casos. Na Austrália e na Nova Zelândia, a taxa de mortalidade é de cerca de 18 por cento durante uma internação hospitalar no 28 para tratamento.

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O maior risco de morte não desaparece, no entanto, quando os pacientes com sepse recebem alta. Mesmo dois anos depois, para pacientes que não têm outros problemas de saúde, existe um risco persistentemente alto de morte.

Mesmo após sobreviver à sepse, os pacientes precisam de cuidados prolongados

Mesmo quando o tratamento agressivo é melhor do que a infecção e o atendimento hospitalar interrompe a inflamação sistêmica, os pacientes com sepse não estão fora de perigo. A maioria das pessoas que sobrevive à sepse precisa retornar ao hospital para tratamento de inflamação grave uma ou mais vezes durante o próximo ano.

  • Pacientes com sepse "leve a moderada" precisam passar, em média, dias 16 no hospital no primeiro ano após um tratamento bem-sucedido.
  • Pacientes com sepse "grave" precisam passar, em média, dias 38 no hospital no primeiro ano após um tratamento bem-sucedido.

Por outro lado, o risco de morte de pacientes tratados com sucesso com sepse permanece maior do que o esperado por pelo menos dois anos. Mais de 45 por cento das pessoas são tratadas para sepse e a alta hospitalar morrerá nos próximos dois anos. Independentemente do motivo pelo qual foram admitidos no hospital (ataque cardíaco, câncer ou lesão, por exemplo), eles têm uma chance de morrer um por cento maior do que por causa de alguém que não teve sepse. Eles também são mais propensos a morrer do que as pessoas que sofrem de condições inflamatórias que não são causadas pela infecção.

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O que os pacientes com sepse podem fazer para permanecer vivos? Há coisas que os médicos não são ensinados a pensar.

  • Quando você fica na cama com sepse há muito tempo, seus músculos enfraquecem. À medida que você se sente melhor e começa a se mover mais, nem todos os seus músculos geralmente se recuperam na mesma velocidade. É necessário cuidado para evitar quedas por muito tempo após a hospitalização. Mesmo durante seu primeiro ano fora, pelo menos a princípio, ele é mais propenso a acidentes. Cair no concreto, por exemplo, pode ser tão grave quanto a sepse.
  • Antibióticos intravenosos devastam bactérias probióticas no trato digestivo. É quase certo que você será solicitado a tomar suplementos probióticos para restaurá-los (e se não, você deve perguntar o porquê). No entanto, nenhum suplemento substitui todas as suas bactérias probióticas normais. Como resultado, é provável que você tenha problemas com constipação (porque não há bactérias suficientes no intestino para formar fezes, que são bactérias 1 / 3) e diarréia (devido às novas bactérias que você está recebendo de seus suplementos de combate a bactérias que sobreviveram ao tratamento com antibióticos). É quase certo que você tome cuidado para não comer demais (para não comemorar a sua liberdade de alimentos hospitalares com excesso) e, de repente, poderá descobrir que é sensível ao trigo, carne, tomate, frutas cítricas, café, abacaxi, frutas tropical e / ou peixe. Coma com moderação até saber que pode tolerar alimentos antigos.
  • As infecções crônicas tendem a "executar" seu sistema imunológico, para que você se torne uma pessoa propensa a diferentes infecções crônicas. Isso não é necessariamente um problema para toda a vida. Com o tempo, geralmente um ano ou dois, a capacidade do seu corpo de produzir glóbulos vermelhos e brancos pode se recuperar. Enquanto isso, é importante evitar novas infecções lavando as mãos com freqüência, lavando a roupa de cama e de cama com freqüência e recebendo as vacinas necessárias ou evitando o contato com o público durante a temporada de gripe. resfriados
Autor: C. Michaud

C. Michaud, Inf., PhD., É residente em psiquiatria e doutorando em ciências biomédicas na Universidade de Montreal. Um de seus principais campos de estudo é o fenômeno da violência entre pessoas com transtornos mentais. Professora Associada da Escola de Enfermagem da Universidade Sherbrooke. Ela é pesquisadora regular do Grupo de Pesquisa Interuniversitária em Ciências de Enfermagem de Quebec (GRIISIQ).

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