Sete erros de prescrição potencialmente fatal

Em estudos de investigação encontrou que os médicos cometem erros na escrita de receitas com taxas do 5 para o 81 por cento. A maioria dos erros na prescrição de drogas é presos na farmácia, Mas um número surpreendente de drogas é prescrito com erro encontrar seu caminho para pacientes.

Sete erros de prescrição potencialmente fatal

Sete erros de prescrição potencialmente fatal

Erros na escrita de receitas são surpreendentemente comuns. Um estudo publicado no jornal de medicina das forças armadas da Índia em 2014 Encontrei um surpreendente 1.012 erros em apenas 1.000 receitas. Estudos sobre a prescrição dos erros encontraram que os médicos cometem erros do 5 Para 81 por cento do tempo. Por séculos, médicos, cujas receitas foram preenchidas incorretamente poderiam culpar a incapacidade do farmacêutico para ler sua carta. No entanto, mesmo com o advento de receitas electrónicas, erros de prescrição são.

Falhas de software e erros na concepção de sistemas muito raramente, causar erros de prescrição, Mas isso não significa que os sistemas de e-prescrição são fáceis de usar. Pode se tornar pesado para inserir dados do paciente no sistema de prescrição. Às vezes os dados do paciente errados estão associados a uma receita. Às vezes, o médico simplesmente selecionado a opção errada. Às vezes o médico é simplesmente cansado.

Um estudo dos erros de prescrição descobriu que os problemas que acabam no paciente chegar a medicação queda erro nas categorias previsíveis:

  • 11 erro percentual envolve a dose errada.
  • 19 por cento dos erros envolve as instruções de dosagem errada.
  • 21 erro percentual envolve a duração da terapia errado.
  • 40 erro percentual envolve a quantidade de drogas mal (por exemplo, o farmacêutico para dispensar a dizer 60 comprimidos quando as instruções dizem que tomar uma pílula por dia durante 30 dias).

Existem alguns analistas que concluem que problemas e-prescrição superam suas vantagens. Aqui estão sete exemplos dos tipos de questões que você como paciente possa surgir como resultado de erros e de prescrição.

1. A medicação incorreta selecionada de um menu drop-down

Com sete anos de idade, Timmy nasceu o médico com a garganta inflamada. O médico pegou um cotonete de Timmy amígdalas e fugiu de uma cultura, a determinação de que a criança teve uma infecção com tipo de Streptococcus. A receita para o tratamento deste tipo de strep garganta é geralmente penicilina, Mas o médico estava cansado e clica a penicilamina, uma droga usada para tratar a artrite reumatóide, pedras nos rins, e a doença de Wilson, uma condição que causa uma sobrecarga de cobre no fígado. O farmacêutico não questionou a prescrição e Timmy foi dada a droga. Depois de alguns dias, dor de garganta de Timmy não era muito melhor, e queixou-se de náuseas e constantemente tinha que ir ao banheiro com diarréia grave. Os pais do Timmy ele trouxeram seu pronto-socorro, os médicos de emergência mostraram todas as suas receitas, e foi capturado o erro. Timmy melhorou rapidamente uma vez que ele foi dado a medicação adequada.

Muitos sistemas de e-prescrição têm menus drop-down de aparência semelhante, medicamentos que soam como. Um médico com a intenção de dar um paciente Ranexa para angina, por exemplo, oferece a oportunidade de prescrever PreNexa, É um suplemento nutricional utilizado durante a gravidez. Este tipo de erro é muito preocupante quando o paciente é um homem.

2. A escolha da formulação errada

Muitos medicamentos vêm com uma formulação de libertação prolongada. A dosagem de medicação é diferente quando uma versão de liberação prolongada é prescrita.
Um erro comum envolve a prescrição de ácido valpróico, É comercializado nos Estados Unidos como Depakote. Fabricantes no fornecimento de medicamentos como cápsulas de liberação retardada (Depakote Sprinkles), comprimidos de liberação retardada (Depakote) e comprimidos de liberação prolongada (Depakote ER).
Um médico que pretendia dar ao paciente uma dose de 1000 mg de liberação prolongada de Depakote ER, Mas se você clicar em menu drop-down para prescrever 1.000 mg de liberação retardada Depakote. Dez horas após a dose da droga foi na corrente sanguínea do paciente, com previsíveis efeitos colaterais: pressão arterial muito baixa e sedação grave. Felizmente, o paciente recuperado.

De acordo com cada país, definir as diferentes empresas farmacêuticas “liberação prolongada” de maneiras diferentes para diferentes drogas. Pode ser o período de liberação prolongada de 12 horas, o 24 horas, e medicação pode ser entérica revestido (tratados pelo qual dissolve-se no intestino delgado, Não no estômago), ou não, com consequências importantes para o atendimento ao paciente.
A insulina é outro medicamento que é sujeito a graves erros de prescrição. Algumas insulinas mais longer-lasting como Lantus são tomadas todas as 12 horas. Outras insulinas mais longer-lasting como Toujeo só tem uma vez a cada 24 horas.

Cinco erros de prescrição mais

A escolha de um completamente a droga errada ou a forma errada do medicamento não são as únicas maneiras que os médicos podem deixar o mau uso dos sistemas de e-prescrição. Aqui estão cinco erros que causam problemas potenciais.

3. Falta de avisos de overdose

Um homem de meia idade com uma desordem de apreensão foi internado no hospital em estado de mal epiléptico, convulsões que não parem de. Médicos trataram com sucesso sua condição com altas doses de medicamentos anti-apreensão, e depois de alguns dias começaram a 1500 mg de uma droga chamada Dilantin (sódio fenitoína). Quando foi o homem ir para casa, seu médico do hospital deu-lhe uma receita para continuar a 1,500 mg de Dilantin diariamente, em vez de uma dose mais adequada de 500 mg / dia. Tanto o médico e o farmacêutico ignoraram uma tela pop-up que avisou “DOSE DIÁRIA EXCESSIVA” Alguns dias depois, o homem foi readmitido à sala de emergência, Incapaz de acordar. Ela foi diagnosticada que ela sofria de toxicidade Dilantin.

A maioria dos médicos não como sistema de alerta na maioria dos sistemas de e-prescrição.

Exibe emergentes alertam para alergias, duplicata, as potenciais interações da droga e dose inadequada, Mas na mesma tela que saltar um pop-up pode aparecer várias vezes quando a receita sendo feita. Seu prestador de cuidados de saúde (ou enfermeira) Eles podem ter que digitar o mesmo motivo para substituir o aviso várias vezes durante o enchimento do processo de prescrição. Os sistemas de e-prescrição podem causar os médicos e outros prescritores que tornam-se indiferentes às advertências, e de fato aumentar os graves erros de prescrição.

4. Incapacidade de ajustar a dose

Homem de sessenta anos de idade, que estamos descrevendo neste artigo foi admitido ao hospital com sepse da infecção de uma ferida no dedão do pé. A bactéria Proteus e Klebsiella, aproximando-o muito doente estavam começando a espalhar sobre o corpo dela, e ele foi posto em um antibiótico chamado vancomicina IV. Este poderoso antibiótico mata muitos tipos de infecções, Mas que também coloca estresse severo sobre os rins. Os efeitos do antibiótico nos rins são reconhecidos pelo aumento dos níveis de uma proteína no sangue chamado creatinina.
Quando o paciente começou a medicação, os níveis de creatinina foram zero. Vinte e quatro horas mais tarde, eles eram 0,8, Continua a ser normal. Mais vinte e quatro horas mais tarde, seus níveis de creatinina foram 2.0, Era um sinal de que era hora de olhar para tratamento com outros antibióticos para evitar qualquer dano renal. Felizmente para este homem, médicos ajustada a dose até que ocorra o dano renal. Alguns pacientes com vancomicina tiveram que ir para diálise renal quando levaram muita droga.

O ajuste de medicamentos é especialmente importante para pessoas com doença renal, e para pessoas idosas. Medicamentos de problemas mais comuns são gliptinas, metforming, Perindopril, Fenofibrate, glibenclamida, Olmesartan, bisfosfonatos, e estrôncio. Não é uma má ideia pedir as informações médicas sobre a dose para receber qualquer um destes medicamentos.

5. Interrupções enquanto falava pelo telefone

Aproximadamente um de cada três médicos americanos usado um telefone inteligente para mandar as receitas para a farmácia. Interrupções no processo de (por exemplo, uma chamada de telefone pessoal ou um texto pessoal) Eles podem levar a erros de prescrição.
Um hematologista estava usando seu iPhone para chamar um paciente que vai fazer uma cirurgia de coração. Para a próxima semana, o paciente receberia uma dose invulgarmente elevada um diluidor do sangue, 300 Plavix mg diariamente (Clopidogrel). Veio de um texto de sua governanta em um incêndio na cozinha enquanto ele estava enviando receita, e você esqueceu de apontar que alta dose de Plavix deve ser descontinuado após a cirurgia. Duas semanas mais tarde, o médico recebeu a notícia que seu paciente tinha uma cirurgia bem sucedida, Mas ele morreu de hemorragia no pericárdio, que tinha causado o tamponamento cardíaco, essencialmente por asfixia na circulação.

6. Erros de erros, Para fora

Um bebê foi levado para o escritório do médico para o tratamento de que acabou por ser uma infecção por e.. diarréia Coli causando. Quando a criança foi trazida, a enfermeira notou seu peso até 6 quilos, Embora o peso dele era na verdade 6 quilos. O médico escreveu uma dose de antibiótico prescrição, como se a criança pesa duas vezes o que fez. O pior de antibiótico fez diarréia, e a receita só é alterada quando a mãe do bebê percebeu o erro na papelada do alto.

Doses devem ser calculadas com base no sistema métrico no seu país.

Outro erro comum é que a falha é apontar a gravidez. Toda classes de drogas são seguras, exceto para mulheres grávidas.

7. Abreviaturas ambíguas

Os médicos que encrencar podem deixar zeros à esquerda (o zero antes do ponto decimal, indicando que a dose é inferior a 1 unidade) ou zeros (o zero que indica a precisão com a qual a dose a ser medido.). Por exemplo, em uma receita escrita à mão, uma dose de 0,4 mg poderia ser interpretado como 4 mg, dez vezes mais.
Receitas clínicas podem ser especialmente confusas. Em um caso, “Dilaudid 0,6 mg Q 10 ‘ PRN (cada 10 minutos, conforme necessário) foi incorrectamente interpretado como” Dilaudid 0,6 mg QID PRN (4 vezes por dia, conforme necessário) “.
Uso da “pote” abreviatura de potássio ao invés de símbolo químico “癩眾֋耀” (como uma receita para o cloreto de potássio) Você pode tomar para fazer receitas curiosamente dispensadas em Estados onde a maconha é legal.
O símbolo MgSO4 realidade significa um laxante comum, sulfato de magnésio, Embora alguns médicos usá-lo para morfina, sulfato de morfina.
Os requisitos comuns de g, UNIDADE ORGANIZACIONAL, e (D) / C precisa ser escrito como “mcg”, “dois olhos”, e “Baixar” (o “suspender”), respectivamente.
Pior ainda são os erros de prescrição causados por confundir os pacientes, ou não quis interromper as receitas que não são mais necessários. Proteja-se de avisar seu médico imediatamente se você experimentar efeitos colaterais graves, e sempre que possível escolher médicos cujos escritórios mostram eficiência relaxada.

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