Síndrome do quadril

By | Setembro 16, 2017

A síndrome do quadril é uma síndrome específica caracterizada por um clique ou clique audível que ocorre dentro ou ao redor do quadril. Embora essa síndrome seja bem reconhecida, é muito pouco conhecida. A síndrome do quadril pode ser dolorosa ou indolor.

Síndrome do quadril

Síndrome do quadril

Indivíduos com síndrome do quadril podem sentir quando andam, se levantam de uma cadeira ou balançam em torno da perna. Existem várias causas para a síndrome do quadril, geralmente devido à captura de tendões nas proeminências ósseas. Também é conhecida como síndrome da "coxa saltans".

A incidência da condição

Infelizmente, não há dados sobre a prevalência ou incidência da síndrome do quadril. O fato é que a síndrome ocorre com mais frequência em indivíduos dos anos 15 a 40 e afeta as mulheres um pouco mais frequentemente do que os homens. Em um estudo clínico, a taxa de alguma forma de síndrome do quadril em dançarinas de balé, com queixas de quadril, foi 43,8% e aproximadamente 30% indicou dor com essa condição. Atletas, como dançarinos e ginastas, correm um risco especial pela síndrome do quadril, devido a movimentos repetitivos e fisicamente exigentes.

Anatomia da articulação do quadril

O que exatamente é a pelve da perspectiva da anatomia? É o elo entre o tronco e as extremidades inferiores. Existe uma articulação do quadril entre essas entidades.

Os movimentos normais nesta articulação incluem:

  • 3 ° de liberdade
  • Aproximadamente 120 ° de flexão
  • 20 ° de extensão
  • 40 ° de abdução
  • 25 ° de adução
  • 45 ° cada rotação interna e externa

O que reforça essa união?

O ligamento é chamado de banda iliotibial, ou tensor da fáscia lata. É um ligamento que se origina da crista ilíaca e é inserido na tíbia proximal lateral. Cruzando as articulações 2, os ligamentos trabalham para flexionar e girar a coxa medial.

Possíveis causas da síndrome do quadril da primavera

Vários estudos mostraram que existem três causas principais para a síndrome do quadril:

  • Interno - Devido ao músculo flexor estreito do quadril / tendão do músculo ilíaco
  • Externo - Devido à estreita faixa iliotibial que passa do lado de fora do quadril sobre a grande protuberância chamada trocânter maior do fêmur.
  • Intraarticular (incomum). Rasgando a cartilagem ou alguns restos de osso na articulação do quadril, também pode causar um clique ou sensação de clique. Esse tipo de quebra do quadril geralmente causa dor e pode ser incapacitante. Um pedaço solto de cartilagem pode fazer com que o quadril fique preso ou bloqueado.

Clique da banda iliotibial

O que exatamente é a banda iliotibial? A banda iliotibial é um tendão largo e espesso, na parte externa da articulação do quadril. A maioria das pessoas não sabe que isso representa a causa mais comum da síndrome do quadril. A banda iliotibial encaixa-se sobre o trocânter maior, a proeminência óssea do lado de fora da articulação do quadril. O importante é que, se essa é a causa da síndrome do quadril, os pacientes possam desenvolver bursite da irritação da bursa, parte da articulação, nessa região.

Clique do tendão iliopsoas

O tendão do músculo ilíaco do psoas é flexor do quadril primário e o tendão desse músculo passa logo em frente à articulação do quadril. O problema é que esse tendão pode ficar preso em uma proeminência óssea da pelve e causar um estalo quando o quadril flexiona. Geralmente, quando o tendão iliopsoas é a causa da síndrome do quadril, os pacientes não têm problemas, mas podem achar a lágrima irritante e difícil de gerenciar.

Ruptura de cartilagem

A causa menos comum da síndrome do quadril é uma ruptura da cartilagem da articulação do quadril. Várias investigações confirmaram que, se houver uma tampa solta da cartilagem capturada dentro da articulação, isso pode causar uma sensação de estalo quando o quadril se move. Isso também causa a síndrome do quadril e pode causar uma sensação de instabilidade.

Sintomas da síndrome do quadril da primavera

Existem vários sintomas possíveis que podem indicar a síndrome do quadril.

Clique audível

Geralmente, as pessoas relatam um clique audível ou um clique no quadril, o que pode ser doloroso ou indolor. A localização pode ser descrita como lateral ou anterior e profunda na virilha.

Quadril surgindo sentimentos

Ocasionalmente, o fenômeno é uma sensação de subluxação do quadril ou de saída do local, é continência e está associado à banda iliotibial.

Dor na virilha

Os pacientes que relataram dor na virilha anterior geralmente relatam que a dor é monótona ou de natureza natural, e é agravada pela extensão da flexão, seqüestro e rotação externa do quadril. A dor e o clique podem diminuir com a diminuição da atividade e do descanso. A duração dos sintomas na apresentação é de vários meses ou anos, em vez de dias ou semanas.

O diagnóstico da síndrome do quadril da primavera

Inspeção

Cada médico deve primeiro examinar o progresso das anormalidades na biomecânica. Normalmente, se presente associado ao tendinite dos iliopsoas (inflamação dos tendões), o paciente pode ter um joelho flexionado. Em seguida, as juntas devem ser observadas, bem como a produção do clique. Alguns sintomas podem ser leves e triviais, mas a síndrome externa do quadril da mola associada à subluxação da banda iliotibial sobre o trocanter maior pode ser dramática e aparecer se o paciente tiver subluxação do quadril.

Palpação

A palpação deve, sem dúvida, ser o próximo passo no diagnóstico desta doença. Pessoas com síndrome externa do quadril da mola podem ter sensibilidade na banda iliotibial proximal, a margem lateral do glúteo máximo. Pacientes com diabetes tipo interno da condição podem demonstrar uma inclinação pélvica anterior. O estalo ocorre com a extensão da flexão, sequestro e rotação externa do quadril.

Testes funcionais

Existem vários testes funcionais disponíveis para um diagnóstico adequado. O tipo externo da doença geralmente se reproduz com a rotação interna e externa passiva do quadril, com o paciente em decúbito lateral. Os sintomas da síndrome interna do quadril da mola podem ser reproduzidos com a extensão da flexão (30 °), sequestrada e rotação externa do quadril.

Diagnóstico por imagem: raios-X, ressonância magnética, ultra-som ...

Geralmente, é realizado um teste de raios-X para confirmar que não há problemas ósseos ao redor da articulação do quadril, mas há um problema: os raios-X são quase sempre normais na síndrome do quadril. Se a causa da síndrome do quadril é devida a uma ruptura da cartilagem dentro da articulação do quadril, uma ressonância magnética pode ser obtida para procurar evidências desse problema, difícil de diagnosticar.

O ultrassom é um complemento útil para o diagnóstico não invasivo, pois pode mostrar alterações na anatomia e fornecer uma avaliação da função. A grande vantagem do ultrassom no caso da síndrome do quadril é a capacidade de visualizar o tendão do iliopsoas, de fornecer uma injeção destinada a aliviar possíveis e subsequentes dores anestésicas.

Estudos laboratoriais

Não há estudos laboratoriais específicos. Para um indivíduo em que a dor no quadril é de origem incerta ou com estudos de imagem que sugerem outra patologia, deve-se considerar especificamente os estudos de diagnóstico laboratorial da época.

Tratamentos da síndrome do quadril da primavera

Terapia fisica

O tratamento de cada paciente com síndrome do quadril deve começar com fisioterapia adequada. Uma avaliação biomecânica do paciente inclui elementos estáticos (postura) e dinâmicos. Áreas de atenção específicas durante esta parte do exame incluem

  • Contratura na flexão do joelho
  • Pronação do pé
  • Contratura flexão do quadril
  • Rotação interna ou externa

O tratamento durante a fase aguda consiste no tratamento anti-inflamatório padrão e na eliminação de atividades que agravam os sintomas.
Ultra-som, fonoforese, estimulação elétrica, iontoforese também podem ser usados.

Os medicamentos

Ocasionalmente, os pacientes podem necessitar de terapia anti-inflamatória não esteróide ou medicamentos analgésicos simples, de forma intermitente à medida que progridem nas atividades. Uma injeção de corticosteróide pode ser benéfica para pacientes com dor persistente, apesar de um programa terapêutico apropriado.

Cirurgia

Existem várias intervenções cirúrgicas que foram descritas para pacientes com dor persistente associada a uma síndrome do quadril de mola. Obviamente, eles devem ser considerados apenas se o tratamento conservador falhar. É descrita uma abordagem cirúrgica que envolve liberação parcial e alongamento do tendão iliopsoas, com ressecção mínima de uma crista óssea do trocanter menor, se envolvido. No entanto, cada paciente deve ter em mente que a intervenção cirúrgica raramente é necessária no tratamento dessa condição.

  1. Ressecção da metade posterior do cinto iliotibial no local de inserção do glúteo máximo, com excisão da bolsa trocantérica.
  2. A ressecção elíptica de uma porção da banda iliotibial que cobre o trocanter maior, com a remoção da bolsa trocantérica, pode ser realizada.
  3. Z-plastia da banda iliotibial, resultando em alongamento do tendão, é outra opção.
  4. Um procedimento de alongamento pode ser realizado no tendão iliopsoas, geralmente por liberação parcial do tendão
  5. Ressecção da proeminência óssea do trocanter menor.
  6. Liberação completa do tendão iliopsoas.

previsão

Essa condição geralmente é curável com tratamento adequado ou, às vezes, cura espontaneamente. Se for indolor, há pouco motivo de preocupação. Se for irritante ou doloroso, o alongamento de estruturas fechadas pode aliviar os sintomas nas semanas 6 ou 8, com atenção constante.

Autor: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, estudou e trabalhou como codificador médico em um grande hospital na Inglaterra por anos 12. Ela estudou através da Associação Australiana de Gerenciamento de Informações em Saúde e obteve certificação internacional. Sua paixão tem algo a ver com medicina e cirurgia, incluindo doenças raras e distúrbios genéticos, e ela também é mãe solteira de uma criança com autismo e transtorno de humor.

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