Hiperparatireoidismo: sintomas e tratamento

By | Setembro 16, 2017

O hiperparatireoidismo é um distúrbio das glândulas paratireóides, no qual uma ou mais glândulas paratireóides hiperativas aumentam a secreção do hormônio paratireóide (HPT).

A condição pode ser primária, quando o problema está nessas glândulas e secundária, quando um problema como insuficiência renal Isso torna as glândulas paratireóides hiperativas. O hormônio da paratireóide tem muitas funções importantes em nosso corpo, mas a principal é a regulação do cálcio no sangue. Quando o nível de cálcio no sangue cai muito baixo, as glândulas paratireóides secretam apenas HPT suficiente para restaurar o nível de cálcio no sangue. O tratamento depende de vários fatores, incluindo o tipo de hiperparatireoidismo em tratamento.

Freqüência da condição

O hiperparatireoidismo é um distúrbio endócrino frequente e freqüentemente assintomático, com uma prevalência estimada de casos 100 por habitantes do 100.000. Dos distúrbios endócrinos, apenas diabetes mellitus e hipertireoidismo ocorrem com mais freqüência do que o hiperparatireoidismo. Duas vezes mais mulheres que homens desenvolvem hiperparatireoidismo primário e o risco aumenta com a idade. Duas em cada mulheres 1.000 com mais de dez anos de idade desenvolvem a doença. Bebês e adultos com deficiência de vitamina D Eles estão em maior risco de desenvolver hiperparatireoidismo secundário.

Anatomia das glândulas paratireóides

Todos devem saber que existem quatro deles e que na verdade são glândulas do tamanho de ervilhas localizadas na glândula tireóide no pescoço. Algumas pesquisas confirmaram que, de tempos em tempos, uma pessoa pode nascer com uma ou mais das glândulas paratireóides incorporadas na tireóide, no timo ou em qualquer outra parte desta área. Muitas pessoas confundem essas glândulas paratireóides com a glândula tireóide e, embora seus nomes sejam semelhantes, são glândulas totalmente diferentes, cada uma produzindo hormônios diferentes com funções específicas. O fato é que as glândulas paratireóides secretam o hormônio da paratireóide, uma substância que ajuda a manter o equilíbrio correto de cálcio e fósforo no organismo. O HPT regula o nível de cálcio no sangue, a liberação de cálcio no osso, a absorção de cálcio no intestino e a excreção de cálcio na urina.

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Por que o cálcio é tão importante?

Embora poucas pessoas saibam disso, o cálcio é de fato essencial para uma boa saúde, pois desempenha um papel importante no desenvolvimento dos ossos e dentes e na manutenção da força óssea. Além disso, está provado que esse mineral também é importante na transmissão nervosa e na contração muscular. É uma parte principal de cada célula com muitos papéis em cada uma. O cálcio é o mineral mais abundante em nosso corpo, cujo papel principal é manter dentes e ossos saudáveis. Mas o cálcio também ajuda a coagular o sangue, ajuda na transmissão de sinais nas células nervosas e está envolvido na contração muscular. O importante é que o fósforo, outro mineral, trabalhe junto com o cálcio nessas áreas. A vitamina D também está envolvida na regulação da quantidade de cálcio no sangue. Várias pesquisas realizadas no passado mostraram que o HPT aumenta os níveis de cálcio liberando cálcio dos ossos e aumentando a quantidade de cálcio absorvida pelo intestino delgado. Quando os níveis de cálcio no sangue são muito altos, as glândulas paratireóides produzem menos HPT.

Mecanismo da condição

Quando falamos de hiperparatireoidismo primário, devemos saber que este é o caso em que as glândulas paratireóides secretam muito hormônio. Logicamente, o equilíbrio do cálcio é interrompido e o cálcio no sangue aumenta. Esta condição é chamada hipercalcemia. Infelizmente, em 85 por cento das pessoas com hiperparatireoidismo, um tumor benigno chamado adenoma se formou em uma das glândulas paratireóides, causando hiperatividade. Na maioria dos outros casos, o excesso de hormônio provém de duas ou mais glândulas paratireoides aumentadas, uma condição chamada hiperplasia. O que acontece quando as glândulas paratireóides liberam muito cálcio na corrente sanguínea? Os ossos podem perder cálcio e o excesso de cálcio pode ser absorvido pelos alimentos. Os níveis de cálcio podem aumentar na urina, causando pedras nos rins.

Sinais e sintomas de hiperparatireoidismo

O grande problema de diagnóstico é que a grande maioria das pessoas com hiperparatireoidismo não apresenta sinais ou sintomas. E mesmo quando o fazem, os sintomas não são específicos, como sensação de fraqueza ou fadiga ou desconforto e dor vagos. Os sintomas mais comuns são:

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Possíveis causas de hipertireoidismo

Especialistas estão dizendo que o hiperparatireoidismo pode ocorrer como um dos dois tipos: hiperparatireoidismo primário ou hiperparatireoidismo secundário.

Hiperparatireoidismo primário

Muitas vezes, esse tipo é causado por um crescimento benigno (adenoma) em uma das glândulas paratireóides. Isso não deve ser confundido com carcinoma. Em casos raros, o hiperparatireoidismo pode ser causado pelo câncer de uma das glândulas paratireóides, que é o pior cenário possível.

Hiperparatireoidismo secundário

Esse tipo ocorre quando alguma outra condição médica faz com que as glândulas paratireóides produzam muito HPT em resposta a níveis cronicamente baixos de cálcio em circulação. As possíveis causas são:

  • Insuficiência renal
  • Problemas de má absorção e raquitismo
  • Deficiência grave de vitamina D

Fatores de risco para desenvolver hiperparatireoidismo

Vários fatores causaram deficiência de vitamina D em alguns bebês e crianças. Os principais são:

Amamentação

A maioria das pessoas não sabe que a mama leve não contém vitamina D e o suplemento de vitamina D deve ser usado.

Uso de proteção solar

Crianças que usam filtro solar de maneira consistente podem não receber luz solar suficiente para produzir vitamina D em sua pele.

Diagnóstico de hiperparatireoidismo

O paciente deve receber um diagnóstico de hiperparatireoidismo apenas se as análises ao sangue mostrarem altos níveis de cálcio e hormônio da paratireóide. Uma vez diagnosticado o hiperparatireoidismo, o médico deve recomendar testes para verificar se há complicações do distúrbio. Estes podem incluir:

Teste de densidade mineral óssea (densitometria óssea)

Poucas pessoas ouviram falar desse teste não invasivo, que praticamente não requer preparação, mas pode avaliar rapidamente o risco de osteoporose, uma condição que causa ossos fracos e quebradiços que se quebram facilmente. O bom é que o procedimento é rápido, simples e fornece resultados precisos. Outros testes que podem medir com precisão a densidade óssea incluem ultrassonografia e tomografia computadorizada quantitativa.

Exames de urina

Cada paciente deve saber que uma simples coleta de urina por hora 24 pode fornecer muitas informações sobre a função renal do paciente e a quantidade de cálcio excretado na urina.

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Testes de imagem

Para verificar pedras nos rins, seu médico pode recomendar uma radiografia abdominal ou ultra-som, uma técnica de diagnóstico não invasiva que combina ondas de rádio de alta frequência e processamento por computador para visualizar os órgãos internos (neste caso, seus rins) em detalhes. .
Às vezes, você e seu médico podem optar por não tratar o hiperparatireoidismo imediatamente, especialmente se o cálcio no sangue estiver apenas ligeiramente elevado. Nesse caso, seu médico pode verificar seus níveis de cálcio e função renal a cada seis meses e também pode recomendar uma radiografia abdominal anual e um teste de densidade óssea a cada um ou dois anos. Se a doença não piorar ao longo do tempo, talvez você não precise se submeter a esses testes com tanta frequência.

Tratamento primário de hiperparatireoidismo

É importante saber que, se o paciente não apresentar sintomas e os rins e ossos estiverem saudáveis, às vezes é melhor esperar. Se o paciente tiver complicações, sintomas moderados a graves ou se o nível de cálcio estiver alto, mesmo sem sintomas, o médico deve recomendar um dos seguintes procedimentos:

Cirurgia

Até alguns anos atrás, a cirurgia para remover uma ou mais glândulas paratireóides era a única opção e ainda é o tratamento padrão com ouro. Cada paciente deve saber que toda a operação geralmente pode ser realizada através de uma incisão de 1 polegada no pescoço e leva menos de uma hora. A operação é altamente eficaz.

Terapia de reposição hormonal

Nos últimos dois anos, a terapia de reposição hormonal se tornou muito popular. Para as mulheres que passaram pela menopausa e têm sinais de osteoporose, a terapia de reposição hormonal pode ser uma alternativa à cirurgia.

Drogas

É importante saber que o medicamento Cinacalcet foi aprovado para tratar o hiperparatireoidismo secundário em pessoas com doença renal e câncer de paratireóide.

Tratamento secundário para hiperparatireoidismo

É importante saber que, quando falamos de casos de hiperparatireoidismo secundário, o primeiro objetivo é tratar o problema subjacente, na maioria dos casos, insuficiência renal crônica. Tradicionalmente, os especialistas usam terapias de reposição de vitamina D para reduzir a produção de HPT. A única coisa ruim sobre essa forma de terapia é que, embora eficaz, isso pode levar a níveis excessivamente altos de cálcio e fósforo em pessoas submetidas a diálise.

Autor: Dr. Lizbeth

A Dra. Lizbeth Blair é formada em medicina, anestesista, treinada na Universidade da Faculdade de Medicina das Filipinas. Ela também é formada em Zoologia e Bacharel em Enfermagem. Ela serviu vários anos em um hospital do governo como Oficial de Treinamento do Programa de Residência em Anestesiologia e passou anos em consultório particular nessa especialidade. Ele treinou em pesquisa de ensaios clínicos no Clinical Trials Center, na Califórnia. Ela é uma pesquisadora e escritora experiente de conteúdo que gosta de escrever artigos médicos e de saúde, resenhas de revistas, e-books e muito mais.

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