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Sobreviventes à UCI têm um alto risco de sintomas psiquiátricos

Sobreviventes à UCI têm um alto risco de sintomas psiquiátricos

A maioria dos pacientes que sobreviveram a doenças que ameaçam a vida e passou uma quantidade considerável de tempo em uma unidade de cuidados intensivos (UCI), parecia ter um alto risco de desenvolver ansiedade, depressão persistente e distúrbio de estresse pós-traumático (ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO).

Sobreviventes à UCI têm um alto risco de sintomas psiquiátricos
Sobreviventes à UCI têm um alto risco de sintomas psiquiátricos

Gastar uma quantidade considerável de tempo na UTI pode resultar em problemas físicos, tais como infecções do trato urinário, pneumonia, com estagnação, síndrome de dificuldade respiratória do adulto (SDRA), a trombose venosa profunda (DVT) com uma possível embolia das artérias pulmonares e úlceras de cama.

O efeito destas complicações físicas, devido a uma estadia em UTI, o estado mental de um paciente entende-se que é ruim, mas o grau de que não se conhece. Por conseguinte, foi realizado um estudo para determinar em que medida estes problemas afectam negativamente a psicologia de um paciente.

O estudo

Os pesquisadores realizaram um estudo multi-institucional a nível nacional, que consistia em mais de 700 participantes que sobreviveram a situações que ameaçam a vida e que tinham passado o tempo em uma UTI.

Seis meses depois dos eventos, 645 estes pacientes tinham recolhido os dados através de uma avaliação baseada no telefone, com 606 dos pacientes que têm um acompanhamento semelhante realizado depois de um ano. 613 pacientes completaram, pelo menos, uma avaliação psiquiátrica aos seis meses de acompanhamento, e 576 pacientes haviam completado pelo menos uma avaliação psiquiátrica depois de um ano de acompanhamento.

Uma limitação importante que precisa ser abordado, é que somente os pacientes que tinham sofrido de SDRA foram incluídas neste estudo. Por conseguinte, os riscos mencionados podem não ser aplicáveis a pacientes que tinham outros problemas na UTI.

Resultados

Os resultados mostraram que, na base da auto-relatório feito a partir dos seis meses, o 36% os pacientes participantes tinham mostra sinais de depressão maior. Ao mesmo tempo de seguimento, o 24% os pacientes relataram sinais de transtorno de estresse pós-traumático e o 42% que exibiram sinais de ansiedade. Em um ano de seguimento, a prevalência desses sintomas foi quase igual ao 36%, 23% e 42%, respectivamente.

Observou-Se que os pacientes que haviam experimentado sintomas de depressão, transtorno de estresse pós-traumático e ansiedade na fase de seguimento de seis meses, até o 66% eles ainda estavam experimentando os mesmos sintomas na marca de seguimento de um ano. Além disso, os pacientes que não mostraram sintomas significativos de depressão, transtorno de estresse pós-traumático e ansiedade em estágio de seis meses de acompanhamento, menos do que o 15% deles, posteriormente, desenvolveu estes sintomas depois de um ano. Uma observação importante foi o fato de que o 63% dos participantes, que se sabe que têm uma doença psiquiátrica, experimentou dois ou mais episódios de sintomas, tanto na fase de seguimento de seis meses e um ano.

Vários outros aspectos são analisados para determinar qual delas seria classificada como fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas psiquiátricos depois de sobreviver a uma doença e o gasto de tempo em que ameaça a vida em uma UTI. Estes incluem os seguintes:

  • Os pacientes que estavam em situação de desemprego, antes de sua entrada no hospital foram de um 26-40% os mais propensos a experimentar sintomas psiquiátricos, depois de terem sido dados de alta.
  • Os pacientes que faziam uso indevido do álcool eram do 39-79% os mais propensos a experimentar os problemas antes mencionados.
  • Os pacientes que receberam a medicação opióide devido a uma estadia mais longa em UTI se encontravam em uma oportunidade do 8-11% de enfrentar os problemas mencionados.
  • Um grupo de idade mais jovem (18-39) era até um 23% o risco destes problemas.
  • As fêmeas são até um 80% o risco de apresentar sintomas.

A relevância clínica

Por conseguinte, os pacientes de mais alto risco parecem ser as mulheres jovens, paragens que fazem mal uso de álcool, recebem a medicação de sonolência prolongada na UTI e que são diagnosticados com SDRA. Por conseguinte, é necessário colocá-lo em prática para ajudar estes pacientes, nas medidas preventivas e terapêuticas.

Síndrome de dificuldade respiratória adulta

SDRA se desenvolve quando os pequenos sacos de ar, elásticas dos pulmões, chamados alvéolos, se enchem de líquido. Isso ocorre quando a membrana protetora destes alvéolos ver-se em perigo devido a alterações inflamatórias que ocorrem em determinadas situações.

Quando os alvéolos estão cheios de líquido, em seguida, o oxigênio não pode ser transportado dos pulmões para a corrente sanguínea do corpo. Esse problema é mais provável que tenha a complicação mais comum em pacientes criticamente doentes ou aqueles que sofreram lesões que comprometem sua respiração.

O prognóstico dos pacientes com SDRA variam dependendo da idade do paciente e o mal que eles são. Por conseguinte, pode variar de paciente que se recupera por completo a ser fatal.

Os pacientes de alto risco para SDRA incluem-se abaixo, os que estão hospitalizados, estão criticamente doentes e têm sepse, assim como aqueles que têm uma história crônica de abuso do álcool.

Faz com que

Estas são as causas ou SDRA associados mais comuns:

  • Pneumonia grave – Esta condição pode afetar a todos os coletivos cinco lóbulos dos pulmões.
  • Inalação de certas substâncias – A inalação de altas concentrações de vapores químicos ou fumaça pode levar à SDRA.
  • Aspiração – Inalação de vômito ou outros conteúdos do estômago podem causar problemas, tais como a pneumonia por sucção, o que complica o SDRA.
  • As principais lesões – Lesão, especialmente aqueles que envolvem o peito e a cabeça, podem dar lugar a SDRA devido ao dano direto para os pulmões e a área do cérebro relacionada com a respiração, respectivamente.

Os sintomas

A intensidade dos sintomas de SDRA pode variar dependendo de qual é a causa, assim como a severidade são afectados os pulmões. Estes podem incluir o seguinte:

  • Grave falta de ar (dispnéia).
  • Extremo cansaço e confusão.
  • Invulgarmente rápido e respiração dificultosa.
  • Pressão arterial baixa (hipotensão arterial).

Complicações

Como você mencionou, alguns pacientes podem se recuperar completamente de SDRA. No entanto, há pacientes que desenvolvem complicações, e estes podem incluir os seguintes tópicos:

  • Pneumotórax – Ventiladores são utilizados para auxiliar a respiração do paciente e ao mesmo tempo se aplicam pressão sobre o líquido nos alvéolos de forma que possa ser levado para fora dos pulmões. Estas máquinas infelizmente podem exercer pressão, o que obriga gás através da membrana externa do pulmão, e fazer com que bloqueie.
  • Fibrose pulmonar – Espessamento ou cicatrização do tecido entre os sacos de ar podem ocorrer algumas semanas depois de SDRA desenvolvidos no paciente. Isso pode resultar em que os pulmões se tornem mais rígidas que faz com que o transporte de oxigênio para a corrente sanguínea, é mais difícil.
  • Infecções – A pneumonia pode ocorrer devido às bactérias que se reproduzem as secreções das vias que podem ser transferidas a partir do tubo na traquéia intubado no tecido pulmonar.
  • Os eventos tromboembólicas – Ficar parado na cama enquanto ele está conectado a um ventilador pode aumentar as chances de formação de coágulos em desenvolvimento no sistema venoso profundo dos membros inferiores. Estes coágulos podem se romper e ficar nas artérias pulmonares que obstruem o fluxo sanguíneo para os pulmões.
  • Problemas cognitivos, de memória e problemas emocionais – SDRA pode levar a baixos níveis de oxigênio no corpo e, portanto, colocar em risco de oxigênio para o cérebro. Isto pode dar lugar a problemas cognitivos e perda de memória em tais pacientes. Estes pacientes também relatam passar por um período de depressão.