Tecido cicatricial: causas, prevenção e tratamento

By | Julho 16, 2019

Quando uma pessoa sofre uma lesão, o corpo responde reparando o tecido danificado, o que cria um tecido cicatricial.

O tecido cicatricial é uma coleção de células e colágeno que cobre o local da lesão. As pessoas podem desenvolver tecido cicatricial na pele como resultado de uma lesão, cirurgia ou acne. Outras áreas do corpo também podem desenvolver tecido cicatricial, como o músculo cardíaco após um ataque cardíaco.

O tecido cicatricial pode vir de várias formas, incluindo:

Um quelóide é uma placa vermelha de tecido cicatricial levantada que pode se formar nos tecidos após uma lesão. Quelóides geralmente aparecem na parte superior do peito, ombros e parte superior das costas.

Uma cicatriz hipertrófica é uma forma mais comum de tecido cicatricial. Pessoas com cicatrizes hipertróficas podem perceber que desaparecem com o tempo.

Uma cicatriz de contratura geralmente ocorre em tecidos que sofreram queimaduras. Essas cicatrizes podem alterar o movimento da área afetada.

Tecido cicatricial: causas, prevenção e tratamento

Tecido cicatricial: causas, prevenção e tratamento

Causas e prevenção de tecido cicatricial

Embora os médicos não tenham certeza do que causa a formação de tecido cicatricial, eles sabem que cicatrizes hipertróficas e quelóides podem resultar de queimaduras, picadas de insetos, acne, catapora, piercings, tatuagens e cirurgia.

Os pesquisadores também descobriram que os quelóides se desenvolvem com mais frequência em pessoas com pele mais escura.

Queloides e cicatrizes hipertróficas tendem a aparecer com mais frequência em pessoas jovens entre os anos 10 e 30.

A diretriz mais importante para a cura é a prevenção. Pessoas que possuem fatores de risco para o desenvolvimento de cicatrizes anormais devem evitar a cirurgia eletiva sempre que possível e tratar condições que podem causar cicatrizes, como acne.

Às vezes, a cirurgia é necessária.

As pessoas podem sentir coceira e dor no local da cicatriz. Outras cicatrizes podem restringir os movimentos. Algumas pessoas podem experimentar sofrimento emocional e psicológico com o aparecimento de cicatrizes.

Os médicos podem prescrever tratamentos para reduzir a aparência de cicatrizes, mas também devem abordar o impacto psicológico e as restrições físicas que uma cicatriz pode causar.

Tratamento para tecido cicatricial

Há uma variedade de tratamentos disponíveis para cicatrizes, mas nem todos podem ter sucesso para todos. É importante que os médicos expliquem a eficácia limitada desses tratamentos e estabeleçam expectativas razoáveis ​​para as pessoas que gerenciam suas cicatrizes.

As opções de tratamento incluem:

  • Tópicos
  • Injetável
  • Crioterapia
  • Terapia de radiação
  • Terapia a laser.

Extrato de cebola

Às vezes, um médico pode recomendar a aplicação tópica de extrato de cebola para evitar a formação de uma cicatriz após a cirurgia ou a remoção de tatuagens a laser.

O extrato de cebola pode ter propriedades anti-inflamatórias e a capacidade de matar bactérias.

As pessoas geralmente toleram bem o extrato de cebola, mas os pesquisadores não encontraram evidências consistentes de que esse tratamento seja eficaz. Um estudo descobriu que não era melhor do que uma pomada à base de óleo, como vaselina.

Mitomicina C

A mitomicina C é um tipo de agente quimioterápico que possui eficácia limitada no tratamento de quelóides. A maioria dos estudos investigou a eficácia da mitomicina C tópica quando usada em conjunto com outros tratamentos, como radioterapia e remoção cirúrgica do quelóide.

Os pesquisadores não sugerem a mitomicina C para o tratamento de cicatrizes, porque não há evidências confiáveis ​​suficientes para apoiar seu uso.

Imiquimod

O imiquimod está disponível em uma formulação de creme 5%. Alguns médicos prescrevem creme imiquimod para pessoas com quelóides após a remoção cirúrgica. Novamente, esse tratamento tópico não demonstrou resultados consistentes em ensaios clínicos para tratar e prevenir a formação de cicatrizes quelóides.

Bleomicina

Alguns médicos podem injetar bleomicina na cicatriz para interromper a produção de colágeno no local da lesão. Apenas alguns estudos testaram o efeito da bleomicina injetável na melhora da aparência de cicatrizes hipertróficas e quelóides.

Alguns pesquisadores descobriram que a bleomicina também pode reduzir a vermelhidão, coceira e dor associada a essas cicatrizes.

A bleomicina é um tratamento que os médicos usam em tratamentos contra o câncer. É uma substância tóxica, mas os médicos raramente relatam efeitos colaterais tóxicos ao injetá-la em uma cicatriz.

Interferon

O interferon também afeta a produção de colágeno, e os médicos podem injetá-lo no tecido lesionado. Os pesquisadores descobriram em estudos clínicos que a injeção de interferon diminuiu o tamanho de um quelóide em 50% em dias 9. Isso produz um efeito mais significativo do que a injeção de um corticosteróide.

Outro estudo mostrou que, após a injeção de interferon em uma cicatriz hipertrófica, a qualidade e o volume da cicatriz melhoraram.

Os médicos geralmente não usam interferon porque é caro e as evidências atuais não são fortes o suficiente para apoiar seu uso. Também requer três injeções por semana, o que pode ser inconveniente para algumas pessoas.

Corticosteróides

Os médicos preferem injeções de corticosteroides como a primeira opção para tratar quelóides e a segunda opção de tratamento para cicatrizes hipertróficas. Os médicos usam acetonido de triancinolona, ​​que é um corticosteróide injetável.

O esquema de dosagem recomendado pode variar, mas um esquema de injeção típico inclui três a quatro injeções a cada semana de 3 a 4. Algumas pessoas podem precisar de mais de quatro injeções. Os pesquisadores mostraram que entre 50% e 100% das pessoas responderam ao tratamento.

Alguns médicos administram injeções de acetonido de triancinolona junto com a crioterapia para melhorar a espessura de uma cicatriz e diminuir a coceira.

Toxina botulínica A

Alguns médicos injetam toxina botulínica A para prevenir e tratar cicatrizes há vários anos, mas os pesquisadores descobriram evidências inconsistentes de sua eficácia no tratamento da cicatriz.

Crioterapia

A crioterapia envolve o uso de nitrogênio líquido para resfriar o tecido do corpo a temperaturas congelantes. Isso parece ter um efeito no gerenciamento de cicatrizes. Este tratamento pode ter um benefício para melhorar a aparência das cicatrizes, afetando o tecido cicatricial subjacente.

Alguns estudos relataram uma redução de 51% do volume de uma cicatriz após um tratamento, mas alguns especialistas acreditam que a crioterapia é mais eficaz quando usada em combinação com outros tratamentos, como corticosteróides injetáveis.

Radioterapia

Os médicos podem usar terapia de radiação junto com outros tratamentos para cicatrizes. Normalmente, as pessoas recebem terapia de radiação após a remoção de um queloide para reduzir a formação de outro.

A radiação pode ajudar a reduzir o crescimento celular e impedir o colágeno de se depositar no tecido lesionado.

Os médicos alertam o uso da radioterapia em cicatrizes localizadas no pescoço ou no peito, porque há um risco aumentado de uma pessoa desenvolver câncer de tireóide ou de mama como resultado da radiação.

Terapia a laser

Existem dois tipos de terapias a laser para tratar o tecido cicatricial: ablativo e não ablativo. Um médico usará uma terapia a laser ablativa para achatar o tecido cicatricial. A terapia a laser não ablativa pode interromper o suprimento sanguíneo no tecido cicatricial, o que acabará por eliminar o tecido anormal.

Em geral, os pesquisadores mostraram que a terapia a laser mostra bons resultados para cicatrizes cirúrgicas, cicatrizes hipertróficas e quelóides.

Quando um médico escolhe o tipo certo de terapia a laser, as pessoas podem notar melhorias na espessura da cicatriz, vermelhidão, coceira e textura.

Tratamentos de silicone

Os médicos às vezes recomendam tratamentos de silicone para o tratamento de cicatrizes. Após o uso de tratamentos à base de silicone, as pessoas podem notar uma melhora no volume, elasticidade, cor e firmeza das cicatrizes hipertróficas e quelóides.

Estão disponíveis diferentes tratamentos de silicone, como gel de silicone e cremes que as pessoas podem aplicar na cicatriz durante o 12 horas por dia. As pessoas podem precisar usar os tratamentos durante as semanas 12 a 24 antes de ver qualquer resultado.

Terapia por pressão

As pessoas podem aplicar curativos no tecido cicatricial que exerce pressão. A pressão mecânica também pode reduzir o suprimento de sangue para o tecido cicatricial, o que ajudará a achatar a cicatriz.

Esses curativos são desconfortáveis ​​e as pessoas devem usá-los por pelo menos 23 horas por dia durante os meses do 6.

Infelizmente, os pesquisadores demonstraram que a terapia sob pressão pode oferecer apenas pequenas melhorias na altura da cicatriz.

Fita adesiva de papel hipoalergênico microporoso

Os pesquisadores notaram que as pessoas têm maior incidência de desenvolver uma cicatriz hipertrófica em uma área do corpo que está sob um aumento na tensão da pele. Outro método para reduzir a formação de tecido cicatricial é uma fita microporosa adesiva hipoalergênica sem alongamento.

Essa fita pode ajudar a reduzir a tensão em uma ferida e impedir a formação de tecido cicatricial.

A massagem no tecido cicatricial ajuda?

A massagem com cicatrizes é uma técnica utilizada pelos profissionais de saúde em unidades de queima de hospitais para melhorar a função e a aparência das cicatrizes causadas por queimaduras. A evidência é fraca, mas alguns especialistas acreditam que a massagem com cicatrizes ajuda a melhorar e até a prevenir cicatrizes hipertróficas.

Qualquer pessoa que esteja pensando em massagear sua cicatriz deve consultar um médico primeiro, especialmente se tiver feito pontos ou outra cirurgia.

Um estudo avaliou as evidências que apóiam a massagem de cicatrizes. Embora os cientistas precisem realizar mais pesquisas para confirmar esses resultados, os pesquisadores dizem que a massagem na cicatriz no tecido cicatricial hipertrófico pode melhorar o seguinte:

  • Altura da cicatriz.
  • Dor
  • Depressão.
  • Comichão

Não existem ferramentas padrão de avaliação de cicatrizes para os pesquisadores, e as técnicas de massagem podem diferir de estudo para estudo. Os pesquisadores devem realizar ensaios clínicos controlados sobre a eficácia da massagem no tratamento do tecido cicatricial.

conclusão

Existem vários tratamentos diferentes que os médicos podem usar para prevenir e tratar o tecido cicatricial. No entanto, nenhum tratamento é universalmente bem sucedido.

Os médicos têm muitas opções para escolher no tratamento de tecido cicatricial, mas alguns tratamentos são mais eficazes para certos tipos de cicatrizes. Os médicos também devem abordar os efeitos psicológicos e as restrições de movimento que as cicatrizes podem afetar algumas pessoas.

Os médicos devem informar as pessoas sobre as taxas de sucesso muitas vezes limitadas da terapia de tecido cicatricial e estabelecer metas realistas com elas.

Autor: Equipe Editorial

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