Terapia antiretroviral gravidez: É seguro?

Existem preocupações especiais para mulheres grávidas infectadas pelo HIV, Além da gestão da doença e prevenir a progressão da doença e a deterioração do estado imune da mãe. Estas preocupações dizem respeito principalmente adicionais para a saúde da criança por nascer.

Terapia anti-retroviral

Terapia antiretroviral gravidez: É seguro?

O risco de HIV durante a gravidez

Infecção pelo HIV é uma condição médica séria que pode causar a AIDS e a morte de um número de infecções oportunistas. Existem preocupações especiais para mulheres grávidas infectadas pelo HIV, Além da gestão da doença e prevenir a progressão da doença e a deterioração do estado imune da mãe. Estas preocupações dizem respeito principalmente adicionais para a saúde da criança por nascer.

Uma coisa importante a ter em mente é o risco de transmissão da infecção para o bebê. Embora seja considerado impossível ou pelo menos pouco provável a transmissão placentária de infecção ou seja, vírus do nascituro na criança do útero, a criança pode tornar-se infectado durante o parto (infecção perinatal) ou posteriormente através da amamentação.

A probabilidade de infecção perinatal pode ser reduzida reduzindo o viral carga é, a quantidade de vírus no sangue da mãe. Isso só pode ser feito através do uso de tratamento anti-retroviral eficaz que tem que ser individualizada com base na história do tratamento da mãe. No entanto, Ao usar a terapia anti-retroviral durante a gravidez, uma pergunta surge imediatamente: É que segura??

Terapia antiretroviral altamente ativa (HAART)

O atual estado da arte do tratamento da infecção pelo HIV é recomendada para todos os pacientes é para tentar obter cargas de vírus no sangue que estão abaixo do limite de detecção. Isso geralmente é feito com uma combinação de vários (normalmente três ou quatro) drogas anti-retrovirais diferentes pontos sensíveis no ciclo de vida do vírus ao mesmo tempo para evitar que mutam e desenvolvem resistência a uma droga de destino. As combinações de drogas usadas na terapia HAART podem consistir em drogas que inibem a replicação do material genético do vírus (inibidores da transcriptase reversa), Montagem viral (inibidores da protease), drogas que impedem que o vírus entrar em células humanas (inibidores de entrada), e / ou drogas que impedem a integração do DNA do vírus (seus genes) no DNA humano (inibidores de integrase). Cada uma destas drogas tem seu próprio conjunto de efeitos colaterais e riscos associados à gravidez.

Registro da gravidez

A FDA tem um registro que mulheres grávidas que levou / tomar medicamentos anti-retrovirais podem registrar-se na avaliação da segurança dos medicamentos. Esta é a única maneira em que os efeitos dos antiretrovirais gravidez humana podem determinar e responder à pergunta do que então se medicamentos são anti-retrovirais durante a gravidez.

Zidovudina e gravidez

Zidovudina é um inibidor da transcriptase reversa muito comum e é freqüentemente usada como terapia antiretroviral durante a gravidez, sozinho ou em combinação com outras drogas anti-retrovirais como um componente da terapia HAART.

Zidovudina, atravessa a placenta e está presente no sangue do cordão umbilical em concentrações semelhantes para o sangue da mãe. Ele também pode ser encontrado no leite materno.

Tem sido demonstrado em ensaios clínicos que o uso de zidovudina pode diminuir a taxa de transmissão do vírus de mãe para filho, e não há estudos, até agora, Ele foi capaz de mostrar um aumento no risco de defeitos de nascimento, com o uso de zidovudina durante a gravidez.

Todos os inibidores de transcriptase reversa nucleosídeos podem causar um efeito colateral que pode levar ao acúmulo de ácido láctico no sangue. Isso pode ser uma preocupação para a mãe e o bebê durante a gravidez e, portanto, deve ser monitorado pelo médico.

Inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa

Nova Efavirnenz e delavirdina de drogas que, Da mesma forma a zidovudina, Eles inibem a transcriptase reversa México HIV AIDS e controle de HIV, Mas por um mecanismo diferente. Eles são os poucos teratógenos conhecidos medicamentos anti-retrovirais. Um teratógeno é uma substância que pode causar defeitos de nascimento. Por conseguinte, Estas duas drogas devem ser evitadas em mulheres grávidas e em mulheres de gravidez idade infectados pelo HIV que não use um método contraceptivo eficaz.

Outra transcriptase reversa inibidor não-nucleosideo (nevirapina) é considerado seguro para o bebê, Mas pode causar danos ao fígado na mãe, sobre tudo quando a mãe nunca ter tomado qualquer terapia anti-retroviral antes, ou se a conta de suas células CD4 são as maiores células do 250 / MM3.

Geral de anti-retrovirais: os inibidores de protease

Embora lá é não muito conhecido neste momento sobre o potencial de defeitos congênitos quando usando essa classe de drogas anti-retrovirais, em geral, um dos membros, nelfinavir, Recentemente levantou a questão da segurança na gravidez. A produção de produtos de Nelfinavir requer um sulfonato de metano químico chamado etílico (EMS), e em 2007, Nós detectamos níveis elevados de EMS no nelfinavir que ocorreu na Europa. EMS pode causar câncer em seres humanos e causou o câncer e defeitos congênitos em animais. Desde então, a FDA estabeleceu um limite para o nelfinavir permissível EMS, Mas devido ao risco de SGA causar defeitos de nascimento, mesmo em níveis baixos, em seres humanos, Nelfinavir não deve ser usado durante a gravidez ou em mulheres que podem engravidar..

Em geral, todos os inibidores de protease têm o efeito colateral de aumentar os níveis de açúcar no sangue, o agravamento dos efeitos do diabetes mellitus, e podem causar uma condição em diabéticos com alto nível de açúcar no sangue, que é conhecido como cetoacidose. Cetoacidose durante a gravidez pode ser perigoso para mãe e filho, Portanto, os pacientes diabéticos que usam inibidores de protease e estiver grávida precisam ser especialmente vigilante sobre o açúcar no sangue. O gravidez se pode também agravar os sintomas da diabetes mellitus e elevar o açúcar no sangue, Mas não se sabe se o uso de inibidores de protease na gravidez é combinado para aumentar ainda mais este risco.

Inibidores de entrada

Não há casos comprovados de defeitos de nascimento ou suspeitos foram encontrados até agora com esta categoria de medicamento anti-retroviral. No entanto, Isto é bastante falta de informações disponíveis atualmente e não conclusivo provas sobre quão seguro drogas desta classe são durante a gravidez.

Inibidores de integrase

Não há informações suficientes sobre essa nova classe de anti-retrovirais para responder conclusivamente que tão seguro que são durante a gravidez.

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