Todo o custo do sequenciamento do genoma cai drasticamente para alguns pacientes com câncer

As companhias de seguros de saúde norte-americanos começaram a cobrir o custo dos testes de DNA para a escolha dos melhores tratamentos para o cancro, apesar de que a maioria limitam a cobertura para os pacientes que se beneficiarão dela.
Não tente adivinhar o. Experimente!

Todo o custo do sequenciamento do genoma cai drasticamente para alguns pacientes com câncer

Todo o custo do sequenciamento do genoma cai drasticamente para alguns pacientes com câncer

Esse é o novo lema da “Prova Não tente adivinhar”. A campanha iniciada pela Fundação Bonnie J. Addario Câncer de Pulmão (ALCF), em parceria com a Fundação de Medicina e Amigos de Investigação do Câncer e outras 13 bases de dados de pesquisa do câncer dos eua para incentivar o uso de testes genéticos no tratamento do câncer. Apesar de que agora é possível sequenciar todos os genes, 20.000 no corpo humano, o tratamento para o câncer continua a ser uma questão de palpites.

Sem quimioterapia, imunoterapia ou tratamento de radiação, não funciona em todos os casos. (E não há nenhum tipo de tratamento natural que seja uma cura para todos os cânceres, apesar de alguns tratamentos naturais funcionam melhor do que a quimioterapia para algumas pessoas que têm certos tipos de cânceres.) Por décadas, os oncologistas são baseadas em sinais sutis de seus pacientes e anos de experiência em clínica, para escolher os melhores tratamentos para seus pacientes, geralmente com menos de um percentual de sucesso do 50 por cento, muitas vezes, dependem de múltiplos fármacos com múltiplos efeitos secundários. Os testes genéticos podem permitir um regime mais sucesso, mais facilmente tolerado e mais preciso, do tratamento do câncer, respondendo a perguntas como as seguintes:

  • O paciente tem câncer de genes específicos que predizem o sucesso ou o fracasso de um fármaco específico?
  • Há mutações no tumor canceroso que indicam que uma típica linha de tratamento não vai funcionar, mas, talvez, um medicamento fora das indicações vontade?
  • Faz o seqüenciamento de todo o genoma ou o mapeamento do genoma (a identificação de todos os genes de uma pessoa) no seu conjunto, oferecem uma visão do melhor tratamento integral para um paciente.

A maioria dos pacientes com câncer nos Estados Unidos, O que, apesar das deficiências do país em outras áreas da medicina, tem uma maior probabilidade de sobrevivência do que os pacientes de câncer em outros países, ainda assim, obter uma espécie de teste pouco a pouco para ajudar os médicos a escolher os medicamentos contra o câncer correto, é um grande avanço. Os tumores cancerosos geram proteínas que podem servir como marcadores biológicos, substâncias que podem ser analisadas através de análise ao sangue.

O problema com o uso dos biomarcadores é que não são ferramentas particularmente precisas de diagnóstico. Aqui estão alguns exemplos:

  • A alfafetoproteína (AFP) é uma proteína produzida pelo feto que desaparece depois do nascimento. Também aparece no 60 por cento dos homens nas primeiras fases do câncer testicular, ou seja, que não se apresentar no 40 por cento dos homens nas primeiras fases do câncer testicular. Também pode ser produzido pelo corpo, se há hepatite.
  • Tratamento do câncer 125 (CA-125) é uma proteína que aparece no 50 por cento das mulheres nas primeiras fases do câncer de ovário. Também, não se apresenta durante as primeiras etapas de um 50 por cento das mulheres que têm câncer de ovário. Pode ser feito por células saudáveis.
  • Tratamento do câncer 15-3 (CA-15-3) aparece em 95 por cento das mulheres que têm câncer avançado de mama, mas só no 19 por cento das mulheres que têm câncer de mama em estádio precoce. Também ocorre na doença hepática, tuberculose, e o pâncreas.
  • Câncer Antígeno 19-9 (CA 19-9) aparece em 60 para o 70 por cento de todos os casos de câncer da vesícula biliar e o 90 por cento dos casos de câncer de pâncreas. No entanto, também pode aparecer quando o problema é a pancreatite não cancerosa ou alguma doença do fígado não cancerosa.
  • Antígeno prostático específico (PSA) é elevada no 70 por cento dos casos de câncer de próstata, mas não é o 30 por cento dos casos. Já que o PSA é, na verdade, uma medida de inflamação, os níveis podem subir a níveis “canceroso” só porque o médico fez um exame de próstata antes da coleta de sangue.

O Que as empresas pagam pelo sequenciamento do genoma de pacientes com câncer, e o que fazer se o seu seguro não faz?

Se os oncologistas em prática e os pesquisadores clínicos de câncer tinham acesso a informações sobre todos os 20.000 genes em cada um e cada paciente com câncer, poderão notar rapidamente as associações entre variações na genética, o que funciona e o que não. Só em dezembro de 2015, a seguradora de saúde do Reino Saúde anunciou que cobrem as provas de genoma completo em pacientes com estádio IV câncer não microcítico de pulmão de células. Isso só quer o melhor resultado para seus avanços em pacientes com câncer de pulmão.

GOSTO DO QUE VEJO

Existem tratamentos aprovados pela FDA, Agora, contra o câncer de pulmão de células não pequenas que podem prolongar a vida durante semanas ou meses. Estes tratamentos tendem a ser extremamente caros, em torno de $ 10.000 / 9.100€ por mês. Um genoma completo para cada paciente pode identificar aqueles pacientes em que os tratamentos têm mais chances de ampliar e prolongar a vida. Também podem desqualificar alguns pacientes a partir destes medicamentos extremamente caros.

Independence Blue Cross Blue Shield de Pensilvânia, um enorme plano de seguro de saúde com três milhões de membros, anunciou que irá começar a pagar as provas de todo o genoma de alguns tipos de câncer. Os médicos podem solicitar a sequenciação genética para crianças que têm câncer, os pacientes que têm câncer raro, as mulheres com câncer de mama triplo negativo, e os pacientes que esgotaram suas opções para o câncer metastático.

Saúde como prioridade, uma pequena companhia de seguros de saúde que opera em Michigan, anunciou 2015 que ia começar os testes de genoma completo de pacientes em estágios avançados de câncer mais complexos, para que possam obter os tratamentos que são mais dirigidos contra a sua doença. E a Rede de Ação contra o Câncer de pâncreas, uma rede em defesa do paciente, foi anunciado que mais e mais companhias de seguros estão aprovando as provas de todo o genoma em uma base de caso por caso.

A ironia é que, ainda que as seguradoras estão dispostas a pagar centenas de milhares de dólares para os tratamentos com efeitos colaterais graves que podem não funcionar, mas não estão dispostos a pagar $ 1000 Para $ 5000 / 900 4.500€ para os testes genéticos que podem informar os médicos que o fará. Por que mantêm esta atitude?

As companhias de seguros em geral respondem que a prova de cada gene no corpo ou todos os genes em um tumor produz uma grande quantidade de informação inútil. Os testes genéticos estão disponíveis para mais de 2,500 condições, Mas só 5 Para 50 genes são tipicamente úteis no tratamento do câncer. As companhias de seguros não querem que os médicos façam expedições de pesca, para encontrar novas condições para o tratamento, por isso que a maioria das seguradoras na maior parte dos Estados Unidos, ainda se recusam a pagar por testes de genoma do câncer, com poucas exceções.

Quando o fazem, pagar por esta prova, No entanto, é uma importante ajuda financeira para o paciente. Quase qualquer pessoa que tem câncer vai conseguir franquias (mesmo tendo um alto custo) muito cedo, no ano, às vezes de uma única visita ao consultório. Após atingir a franquia e os co-pagamentos para o ano, o paciente não tem que pagar qualquer custo adicional (além de manter as primas) para o teste dos genes, que indicam que os medicamentos funcionam melhor. Se você não pode pagar por análise em absoluto, e isso não é um problema pouco comum para as pessoas e famílias, quando se trata de um câncer avançado, você pode ser capaz de obter a prova mediante a aplicação de um estudo de investigação ou de um laboratório de pesquisa local que você precisa amostras.

Seja ou não que se beneficiam deste tipo de provas é algo que tem que falar com o seu médico, mas, mesmo se a sua companhia de seguros paga somente por parte do custo da prova, pode ser algo que vale a pena investir para obter o tratamento que ajuda a vencer o câncer, possivelmente, mais rápido e com menos efeitos colaterais.

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