Tratamento para constipação induzida por opióides

By | Novembro 10, 2018

Os opióides são eficazes no tratamento e controle da dor, mas o uso frequente pode causar constipação. Isso pode afetar o conforto, a saúde e a qualidade de vida de uma pessoa.

De acordo com um artigo do BMJ, entre as pessoas que usam opioides para aliviar a dor, o constipação Afeta o 52 por cento das pessoas com câncer avançado e o 87 por cento das pessoas com doença terminal.

Os médicos geralmente prescrevem opióides para aliviar a dor quando as pessoas têm essas ou outras condições que causam dor crônica, como fibromialgia. O uso de opioides pode ser uma causa de constipação, embora também possa haver outras razões.

Como os opioides são uma causa comum de constipação, o médico geralmente sugere algumas mudanças no estilo de vida ou oferece medicamentos adicionais, como laxantes, enquanto prescreve opióides.

Descubra algumas maneiras de reduzir a constipação induzida por opióides (OIO), incluindo remédios caseiros e naturais e opções farmacêuticas.

Mudanças no estilo de vida

Pessoas que usam opióides como remédios para aliviar a dor podem experimentar constipação.

Pessoas que usam opióides como remédios para aliviar a dor podem experimentar constipação.

Os médicos geralmente recomendam algumas mudanças no estilo de vida antes de prescrever ou sugerir medicamentos para a EIO.

As formas de reduzir ou prevenir os sintomas da constipação incluem:

  • consumir mais fibra dietética, incluindo frutas, legumes e grãos integrais
  • aumento da ingestão de líquidos, especialmente água
  • se possível, faça mais exercício ou atividade física
  • Reserve tempo e privacidade para ir ao banheiro
  • No entanto, às vezes, mudanças no estilo de vida não são possíveis ou não fazem diferença suficiente e o problema continua. Nesse caso, o médico pode recomendar medicamentos.
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Medicamentos para tratar a constipação induzida por opióides

Algumas pessoas precisarão usar medicamentos adicionais junto com opióides para aliviar a dor causada pela constipação.

Freqüentemente, um médico prescreverá medicamentos laxantes ou catárticos, os quais podem ajudar a reduzir a constipação, ao mesmo tempo que o medicamento opioide.

Desta forma, o tratamento para a constipação começa imediatamente.

Os catárticos aceleram a defecação, enquanto os laxantes facilitam. Alguns medicamentos funcionam como laxantes e catárticos.

No entanto, como os laxantes não tratam da ação opióide subjacente que causa constipação, eles geralmente não funcionam muito bem.

Para tratar a DEI, os médicos podem prescrever:

Laxantes osmóticos: Eles aumentam a quantidade de água no intestino, o que aumenta o volume e amolece as fezes.

Emoliente ou lubrificante catártico: amolecer e lubrificar as fezes.

Catárticos a granel: Estes aumentam o volume e amolecem as fezes.

Catárticos estimulantes: Eles neutralizam diretamente o efeito dos medicamentos opióides, aumentando a evacuação e ajudando o intestino a empurrar as fezes.

Prostaglandinas ou drogas procinéticas: eles mudam a maneira como o intestino absorve água e eletrólitos, aumentam o peso e a frequência dos movimentos intestinais e reduzem a quantidade de tempo que leva para as fezes passarem.

Outras opções são:

  • Mude para um medicamento para aliviar a dor que não é baseada em opióides, embora isso possa não ser útil para pessoas que precisam de um forte alívio da dor.
  • Use medicamentos que revertam a OIC bloqueando os efeitos dos opioides no intestino.
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Se a pessoa tiver uma obstrução intestinal, ela não deve tomar laxantes orais, pois isso pode levar a um acúmulo de matéria acima do bloqueio.

No entanto, um agente que amolece as fezes pode ajudar se houver um bloqueio parcial, principalmente se for devido à constipação.

Intervenção retal

Se os medicamentos não funcionarem, ou se houver um bloqueio, o médico poderá recomendar uma intervenção retal.

As opções incluem:

  • glicerina ou outros supositórios
  • um enema, por exemplo, um enema estimulante
  • irrigação retal ou colônica com solução salina normal
  • evacuação manual

Às vezes, medidas retais suaves podem ser eficazes para esvaziar o reto e a parte inferior do cólon.

Se os laxantes retais não funcionarem, um médico poderá testar a irrigação retal. Se nada mais funcionar, será necessária uma evacuação manual.

Outros tratamentos farmacológicos

Alguns tratamentos medicamentosos visam proporcionar alívio da dor e redução da constipação, mas de maneiras diferentes.

Metilnaltrexona

A metilnaltrexona ajuda a restaurar a função intestinal em pessoas com doença avançada e que recebem opioides para aliviar a dor.

Este medicamento é especificamente direcionado à DEI.

O médico administrará à pessoa uma dose de metilnaltrexona como uma injeção sob a pele.

Quando uma pessoa o toma junto com um opioide, ele pode impedir que o opióide se ligue às proteínas receptoras no intestino.

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Dessa maneira, reduz os efeitos da constipação do opioide e estimula a defecação, mas não reduz o efeito de alívio da dor do opioide.

A metilnaltrexona também pode ter alguns efeitos adversos. Os fabricantes alertam que as pessoas não devem usá-lo se tiverem uma obstrução intestinal e que isso pode causar lágrimas intestinais.

Algumas pessoas também podem experimentar efeitos semelhantes aos sintomas de abstinência de opióides, como sudorese, calafrios, diarréia, ansiedade e bocejo. Qualquer pessoa com esses efeitos colaterais deve falar com um médico.

Naloxona

Medicamentos mais recentes, como a naloxona, podem aliviar dores intensas e dores prolongadas sem causar constipação.

Esses comprimidos combinam oxicodona de liberação prolongada, um opioide que trata a dor, e naloxona de liberação prolongada, um composto que pode reduzir os efeitos do opioide no intestino.

Considerar

A constipação pode ser um problema para as pessoas que precisam usar opióides para aliviar a dor a longo prazo.

No entanto, comer bastante fibra e consumir muito líquido pode ajudar, e um médico pode frequentemente sugerir maneiras adicionais de prevenir ou aliviar a constipação, se ocorrer.


[expand title = »referências«]

  1. Boland, JW e Boland EG (2017, agosto 2). Terapias farmacológicas para constipação induzida por opióides em adultos com câncer. BMJ, 358, j3133. Obtido de https://www.bmj.com/content/358/bmj.j3313
  2. Liu, LWC (2011, outubro). Obstipação crônica: opções de tratamento atuais. Canadian Journal of Gastroenterology, 25 (Supl B), 22B-28B. Obtido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3206558/
  3. Pílulas de liberação controlada de oxicodona com naloxona (Targin) para dor crônica intensa. (2011, outubro 25). Obtido de https://www.nps.org.au/radar/articles/oxycodone-with-naloxone-controlled-release-tablets-targin-for-chronic-severe-pain

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