Tratamento de blefarite estafilocócica

By | Setembro 16, 2017

Blefarite refere-se a uma inflamação crônica das pálpebras. A blefarite é um dos distúrbios oculares mais comuns e é frequentemente a razão subjacente ao desconforto ocular, vermelhidão e lacrimejamento.

Tratamento de blefarite estafilocócica

Tratamento de blefarite estafilocócica

Outros sintomas da blefarite ocular são: ardor, coceira, sensibilidade à luz e uma sensação irritante e arenosa, que é pior ao acordar.

Existem formas de blefarite 4:

  • Estafilocócico - Devido à infecção pela bactéria Staphylococcus aureus.
  • Seborréico - Associado à dermatite seborreica
  • Blefarite da MGD (disfunção da glândula meibomiana) - Causada pelo mau funcionamento das glândulas sebáceas da pálpebra
  • Blefarite da rosácea - Uma condição da pele caracterizada por vermelhidão facial

As três formas de blefarite são de natureza crônica. Vários estudos mostraram que os pacientes com blefarite estafilocócica são relativamente jovens, com uma breve história de sintomas oculares, enquanto os pacientes com blefarite seborreica e blefarite por DMG são geralmente mais velhos e têm um histórico mais longo de sintomas oculares.

Existem também várias outras causas possíveis, como:

  • Dermatite herpes simplex
  • Dermatite varicela-zoster
  • O molusco contagioso
  • Dermatite alérgica de contato

Fisiopatologia da condição

A fisiopatologia da blefarite é bem conhecida. É a simples colonização bacteriana das pálpebras. As bactérias mais comumente encontradas na cultura são as Staphylococcus aureus. Isso resulta na invasão microbiana direta dos tecidos, danos mediados pelo sistema imunológico ou danos causados ​​pela produção de toxinas bacterianas, resíduos e enzimas. Também é importante saber que a colonização da margem palpebral aumenta na presença da dermatite seborréica ou disfunção das glândulas meibomianas.

Os sinais e sintomas

Geralmente, há vermelhidão e descamação persistentes e desagradáveis ​​da pele e nas margens das pálpebras.

Outros problemas podem incluir:

  • Pálpebra persistente ou dor ocular.
  • Aspecto gordo das margens palpebrais.
  • A pele escama como caspa.
  • Os cílios que caem.
  • As pequenas úlceras na pálpebra.
  • Crostas e sangramentos (se graves).
  • Irritação dos olhos (de escamas).
  • Sensação de "algo nos olhos".
  • Sensação de areia, queimação, coceira e secura.
  • Pálpebras pegajosas, causadas durante o sono.
  • Sensibilidade à luz.
  • Inchaço das pálpebras e conjuntiva.

As pálpebras podem parecer oleosas e com crostas de escamas que pendem dos cílios. Esses resíduos podem fazer com que as pálpebras grudem da noite para o dia. O paciente não deve se preocupar se forçar com os olhos abertos pela manhã, devido a essas secreções pegajosas. Às vezes, os pacientes podem sentir apenas a presença de secreções de lágrimas secas pela manhã, que parecem pequenos grãos de areia.

O diagnóstico de blefarite

História do paciente

O médico geralmente é capaz de diagnosticar blefarite após um exame cuidadoso dos olhos e pálpebras dos pacientes. Às vezes, ele ou ela pode usar um instrumento de ampliação especial durante o exame.

Mostra de cultura

Nos casos em que ele ou ela suspeita de etiologia bacteriana, uma amostra dos depósitos cutâneos pode ser coletada para verificar se há bactérias presentes. A cultura bacteriana confirmará o diagnóstico de blefarite estafilocócica.

Slit Lamp Exam

Esse teste mostrou-se muito bom e eficaz, pois geralmente mostra recursos adicionais, incluindo perda de cílios, clareamento, picos de cicatrizes e má direção dos cílios, crostas, úlceras de margem, telangiectasias e Várias outras irregularidades.

Quadro histológico de blefarite

A dermatite seborréica possui estrutura histológica característica, caracterizada por leve esongiose mononuclear. É importante notar que a blefarite estafilocócica é uma inflamação crônica não granulomatosa, geralmente com neutrófilos.

Complicações se não tratada

As complicações mais comuns da blefarite são:

  • Perda de cílios
  • Crescimento anormal dos cílios
  • Cicatrização das pálpebras

Outras possíveis complicações associadas à blefarite são:

  • Sty - Infecção bacteriana que se desenvolve perto da raiz básica de uma pestana. Muitas vezes é acompanhada por um caroço doloroso na borda ou no interior da pálpebra.
  • Chalazión - Condição que ocorre quando há algum tipo de bloqueio em algumas das pequenas glândulas sebáceas na borda da pálpebra.
  • Olhos lacrimejantes ou secos excessivos - Está provado que secreções oleosas podem se acumular no filme lacrimal. Isso pode interferir na lubrificação saudável das pálpebras.
  • Ojo rosa crônico - Vários estudos demonstraram que a blefarite pode levar a episódios recorrentes de conjuntivite.
  • Lesão na córnea - Irritação constante que pode até causar pequenas úlceras que se desenvolvem na córnea.

O tratamento da blefarite

Infelizmente, a blefarite é uma doença crônica para a qual não há cura, e o mais importante exige tratamento a longo prazo para mantê-la sob controle.

O tratamento consiste nas fases 2:

  • Fase aguda - Que consiste em uma terapia intensiva para controlar rapidamente a doença.
  • Fase de Manutenção - Cujo objetivo é continuar indefinidamente a quantidade mínima de terapia necessária para manter a doença silenciosa

A blefarite raramente desaparece completamente. Mesmo com um tratamento bem-sucedido, recidivas são comuns. Embora os tratamentos contra a blefarite estejam disponíveis no balcão, é aconselhável procurar ajuda profissional na primeira vez que a doença ocorrer.

Pacotes quentes

As compressas quentes provaram ser muito boas e eficazes no tratamento de todos os tipos de infecções oculares e blefarites. Como eles funcionam? Essas compressas aquecem os detritos e latem na borda da pálpebra, ao ponto de seus componentes de fusão individuais, para que sejam facilmente removidos. Compressas quentes podem ser combinadas com massagem nas pálpebras. Isso é especialmente importante em pacientes com disfunção das glândulas meibomianas (DMG). Massagear a pálpebra enquanto a compressa estiver pode ser muito útil.

Lavagem das pálpebras

A lavagem das pálpebras é um método de tratamento muito eficaz e existem várias maneiras de fazê-lo. Existe apenas uma regra: a lavagem deve ser direcionada apenas na base dos cílios, na borda da pálpebra. Os sabonetes utilizados no processo não devem ter um conteúdo excessivo de loção ou perfume. Eles devem ser aplicados com os dedos nas margens e nos cílios da pálpebra, na base por um período máximo de 1 minuto. Isto é seguido por uma lavagem facial. A solução de sabão, alternativamente, pode ser diluída em um recipiente e esfregada usando um pano enrolado no dedo.

Tratamento antibiótico

O uso de uma pomada na margem da lavagem das pálpebras imediatamente após a tampa pode ajudar a aumentar o conforto do paciente. Dois antibióticos são usados: pomada para os olhos eritromicina ou pomada para os olhos Tobradex (esteróides). Esses antibióticos também ajudam a reduzir ainda mais a carga bacteriana nas pálpebras. As tetraciclinas orais podem ser usadas nos casos de Meibomio, como disfunção das glândulas recalcitrantes por aproximadamente 3 meses. Antibióticos orais podem ser prescritos na presença de um abscesso ou rosácea associada.

Tratamento anti-inflamatório

O óleo de mamona é tradicionalmente usado há muitos anos como remédio anti-inflamatório para o tratamento da blefarite. Por que esse óleo é tão eficaz? O principal ingrediente é o ácido ricinoleico. Os pacientes devem saber que a inflamação da pálpebra pode aumentar inicialmente após o início do tratamento, mas com o uso repetido durante a semana, a inflamação da blefarite será reduzida.

Tratamento antioxidante

Que tipos de alimentos são ricos em antioxidantes? A resposta são frutas, especialmente uvas. Comer mais uvas pode ajudar pacientes com blefarite. A formação de oxidantes, como o óxido nítrico, na borda da pálpebra, desempenha um papel na blefarite. Uma substância conhecida como resveratrol é um antioxidante que é muito eficaz contra esses tipos de nitrito oxidante. As uvas são especialmente boas fontes de resveratrol. O resveratrol é encontrado na pele (não na carne) das uvas. O tratamento com N-acetilcisteína oral para blefarite requer avaliação adicional. A N-acetilcisteína é um suplemento e, portanto, está disponível no balcão ou em lojas de produtos naturais e sem receita médica.

Cuidados cirúrgicos

É necessário cuidar da cirurgia para blefarite apenas para complicações como:

  • Formação Chalazion
  • Triquíase
  • Ectrópio
  • Entropion
  • Doença da córnea

Autocuidado

Recomenda-se que o paciente limpe deliberadamente a pálpebra na base dos cílios. Para conseguir isso, ele ou ela deve puxar gentilmente a pálpebra para longe dos olhos para evitar lesões acidentais na córnea. O tratamento deve continuar até que os sinais e sintomas desapareçam. Embora possam diminuir a frequência de imersão e lavagem das pálpebras, todos os pacientes devem manter uma rotina de cuidados palpebrais para manter a doença sob controle.

previsão

Em geral, o prognóstico para pacientes com blefarite é bom a excelente. Para a maioria, continua sendo mais uma condição sintomática do que uma ameaça real à sua saúde e função. É verdade que os pacientes experimentam uma quantidade considerável de desconforto e miséria, o que pode reduzir bastante seu bem-estar e sua capacidade de realizar atividades diárias, mas o reconhecimento dos sintomas da doença e o manejo adequado devem ajudá-los Aborde a doença de maneira bem-sucedida.

Autor: Dr. Lizbeth

A Dra. Lizbeth Blair é formada em medicina, anestesista, treinada na Universidade da Faculdade de Medicina das Filipinas. Ela também é formada em Zoologia e Bacharel em Enfermagem. Ela serviu vários anos em um hospital do governo como Oficial de Treinamento do Programa de Residência em Anestesiologia e passou anos em consultório particular nessa especialidade. Ele treinou em pesquisa de ensaios clínicos no Clinical Trials Center, na Califórnia. Ela é uma pesquisadora e escritora experiente de conteúdo que gosta de escrever artigos médicos e de saúde, resenhas de revistas, e-books e muito mais.

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