Tratamento da ciática na medicina ocidental

A dor ciática é a dor resultante da irritação do nervo ciático. A dor da ciática sente-se tipicamente na parte posterior inferior das costas, atrás da coxa e irradia para baixo do joelho.

Tratamento da ciática na medicina ocidental

Tratamento da ciática na medicina ocidental

Pode haver dormência na área, fraqueza na perna e diminuição dos reflexos. É mais frequentemente o resultado de um disco resbalado ou herniado, estenose espinhal (um crescimento excessivo do osso no canal espinhal) ou em casos extremamente raros, infecção ou tumor. É importante determinar a causa correta dos sintomas antes de começar o tratamento da ciática.

Afeta a pacientes de 30 Para 50 anos de idade. Muitas vezes, há uma aparição repentina que pode ser atribuído ao excesso de esforço ou uma lesão nas costas.

Tratamento não cirúrgico da dor ciática

Medicamentos sem receita

O tratamento é direcionado inicialmente para tratar a inflamação associada com a dor ciática. Descanso e medicamentos anti-inflamatórios (como Motrin ou Celebrex) frequentemente são bons para começar. Os Medicamentos de venda livre incluem o acetaminofeno (Tylenol), Ibuprofen (Advil) ou naproxeno (Aleve).

Prescrição de medicamentos

Se você tem dor ciática crônica, você pode precisar de um relaxante muscular para ajudar a aliviar os espasmos musculares. Os narcóticos também podem ser prescritos para alívio da dor a curto prazo. Os antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes também podem ajudar a aliviar a dor crônica. Podem ajudar a bloquear mensagens de dor ao cérebro ou melhorando a produção de endorfinas, os analgésicos naturais. Alguns pacientes necessitam de um tratamento anti-inflamatório mais potente e recebem esteróides orais (frequentemente denominados Medrol Dose-Pak). Estes esteróides têm potenciais efeitos colaterais, mas o poderoso efeito anti-inflamatório pode ser útil no tratamento da ciática.

Injeções epidurales de esteróides

Se a dor é grave e muito incapacitante e não pode ser controlado com analgésicos simples e / ou medicamentos anti-inflamatórios, pode ser administrada uma injeção epidural que alivie os nervos que causam a dor. Este procedimento é semelhante à epidural utilizada durante o parto.

Uma injeção epidural é diferente dos medicamentos orais, porque injeta esteróides diretamente à área dolorosa em torno do nervo ciático, para ajudar a diminuir a inflamação que pode estar causando a dor. Enquanto que os efeitos tendem a ser temporários (proporcionar alívio da dor durante tão pouco quanto uma semana até um ano), e não funciona para todos, uma injeção peridural de esteróides pode ser eficaz na prestação de alívio de um episódio agudo de dor ciático. É importante destacar que pode proporcionar um alívio suficiente para permitir que um paciente ande com um programa de condicionamento e exercícios.

Os corticosteróides podem ter efeitos colaterais, por isso que o número de injeções em um ano deve ser limitado a não mais do que três em um ano. Além disso, é importante ter em conta que essa injeção não aborda a causa raiz do problema.

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Tratamento cirúrgico da dor ciática

Na maioria dos casos, a dor ciática pode ser tratada com métodos de tratamento não cirúrgico. No entanto, há algumas situações em que a cirurgia de coluna pode ser considerada como uma opção para o tratamento da ciática:

  • Não há sinais de melhoria em quatro a seis semanas
  • Não há controle da bexiga ou os movimentos intestinais, o que poderia ser o resultado da compressão da medula espinhal
  • Estenose espinhal lombar
  • Disfunções neurológicas como fraqueza severa da perna
  • O agravamento dos sintomas
  • Os tratamentos não cirúrgicos não são eficazes para aliviar os sintomas

Há muitos tipos de procedimentos cirúrgicos utilizados em cirurgia de coluna, e um cirurgião de coluna vertebral é a pessoa que recomenda o melhor procedimento para o tratamento da dor ciática. O ponto importante é que é quase sempre a decisão do paciente de se submeter ou não à cirurgia, e o papel do cirurgião deve ser para ajudar a informar a esse paciente de suas opções para ajudar o paciente a tomar a melhor decisão. Duas cirurgias espinhais comuns para a dor ciática são:

Discectomía ou microdiscectomía

Em ambos os procedimentos, o cirurgião remove todos ou parte de uma hérnia de disco que está empurrando o nervo ciático e causando os sintomas da dor ciática. A diferença entre os procedimentos é que uma microdisiscectomía é uma cirurgia minimamente invasiva. O cirurgião usa a imagem microscópica para trabalhar através de uma incisão muito pequena com instrumentos muito pequenos.

Aproximadamente 90% Para 95% os pacientes experimentam alívio de sua dor ciática após esta cirurgia. As taxas de sucesso da discectomía padrão e a microdiscectomía são quase iguais, mas há menos dor e a recuperação ocorre mais rapidamente com a microdiscectomía.

Laminectomía ou Laminotomía

Ambos os procedimentos envolvem uma parte da coluna chamada lâmina, uma placa óssea que protege o canal vertebral e da medula espinhal. Uma laminectomía é a eliminação de toda a lâmina; Uma laminotomía remove uma porção do arco posterior para aliviar a pressão sobre os tecidos nervosos afetados. Idealmente, a maior parte do disco é deixado intacto para conservar a maior parte da anatomia normal possível. Estes procedimentos podem criar mais espaço para os nervos, reduzindo a probabilidade de que os nervos são comprimidos ou pellizcados. Depois de uma laminectomía, aproximadamente 70% Para 80% os pacientes costumam experimentar alívio de sua dor do nervo ciático.

Nos casos de estenose espinhal, a porção do osso que está colocando pressão sobre o sistema nervoso ciático pode ser excluído.

É importante dar ao seu corpo tempo para curar, por isso que o médico provavelmente recomendará restringir suas atividades após a cirurgia. Evite dirigir, Sente-se, levantar-se ou dobrar-se para a frente, pelo menos, um mês após a cirurgia. O médico pode sugerir alguns exercícios para fortalecer as costas.

X Stop

No seu dia, a FDA aprovou uma nova cirurgia projetada para aliviar os sintomas da estenose da coluna vertebral lombar chamada X Stop. Este procedimento implica colocar um implante na parte posterior da coluna vertebral, que evita que o paciente se incline para trás, uma posição que costuma causar dor em pacientes com estenose espinhal lombar.

Passos simples para prevenir a recorrência da dor ciática

Abaixo estão algumas dicas simples para ajudar a reduzir a dor ciática e reduzir as possibilidades de recorrência:

  • O exercício físico regular reduz o risco de ciática. A postura adequada alivia a pressão na parte inferior das costas, que contribui para a ciática.
  • Evite os movimentos que envolvem rotação extrema do corpo, já que pode conduzir a herniación do disco de madeira de construção e a ciática depois.
  • Escolha um assento que suporte a curva natural da coluna vertebral e permita que os pés estejam no chão.
  • Evite sentar-se em posições desconfortáveis por longos períodos de tempo. Uma boa cadeira deve apoiar confortavelmente seus quadris, e o assento não deve pressionar na parte de trás de suas coxas ou joelhos. Que seja um ponto para levantar-se e andar frequentemente.
  • Evite levantar e transportar coisas que sejam pesadas, volumosas ou torpes.
  • Selecione um colchão e uma mola de caixa que ofereça um bom suporte. Use as almofadas para o apoio, mas não use uma que força seu pescoço para cima em um ângulo severo. Deslize um travesseiro sob os joelhos, para ajudar a aliviar a lombar. As pessoas que preferem dormir de lado deve colocar um travesseiro entre os joelhos para ajudar a reduzir a dor do quadril e lombar.

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