Tratamento da doença de Parkinson em idosos: uma preocupante falta de métodos eficazes

A doença de Parkinson é uma neurodegenerativa desordem comum tarde de idade que severamente limitadas habilidades e independência. Apesar de alguns progressos recentes, tratamentos para esta condição são ainda principalmente sintomático e de suporte.

Tratamento da doença de Parkinson em idosos

Tratamento da doença de Parkinson em idosos: uma preocupante falta de métodos eficazes

Tal como acontece com todas as outras doenças neurodegenerativas, o diagnóstico da doença de Parkinson significa problemas para os pacientes e suas famílias. A doença é causada pela degeneração de determinadas células no cérebro que dependem de dopamina como um neurotransmissor. Esta degeneração resulta em um desenvolvimento gradual de várias desordens relacionadas ao movimento (tremores, rigidez, dificuldade para andar e aires etc.), Ele também pode ser complementado com demência, mudanças de comportamento e depressão nas fases posteriores da doença.

Pacientes perdem sua independência e não são tão fisicamente activo e produtivo como eles gostaria de ser. Os sintomas da doença de Parkinson desenvolvem ao longo dos anos, e envelhecimento aumenta as chances de desenvolver esta doença. Mas o que é mais desconcertante é que a gestão desta doença é extremamente difícil.

Os desafios da gestão da doença de Parkinson

Esta é a dura verdade: Hoje não existe cura para a doença de Parkinson.

Todos os métodos de tratamento disponíveis para a doença de Parkinson são sintomáticos, Mas sua eficácia é muito limitada, e eles só funcionam para as pessoas diagnosticadas com estágio avançado da doença. Estes são os três grupos de medicamentos comumente prescritos para pacientes com doença de Parkinson, nas várias fases da doença : drogas que aumentam os níveis de dopamina, aqueles que trabalham em outros neurotransmissores, e aqueles que controlam os motor não sintomas da doença.

Estimulação cerebral profunda é um método cirúrgico para controlar a doença, Mas nem todo mundo pode atender os critérios rigorosos para aqueles que querem se submeter ao procedimento. A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa progressiva, que é acreditado para ser causado por uma complexa interação de fatores genéticos e ambientais. Então os investigadores estão explorando o campo das terapias por células genéticas e controle de doenças. Algumas destas terapias têm mostrado resultados promissores, Mas eles ainda estão na infância.

A necessidade do momento é o desenvolvimento de métodos de tratamento que proporcionam alívio sintomático e também para parar a progressão da doença.

Levodopa é atualmente a principal droga para controlar os sintomas da doença de Parkinson.

Os sintomas da doença de Parkinson são geralmente provocados por níveis baixos ou na ausência da dopamina, um neurotransmissor. A administração de levodopa (L-dopa) comprimidos ou aqueles que aumentam os níveis de dopamina é um dos mais eficazes de todas as estratégias de gestão de doença neste momento na prática.

Levodopa tem provado ser eficaz na gestão dos sintomas e retardar o progresso da doença de Parkinson durante os primeiros anos da administração. No entanto, Esta droga começa a perder sua eficácia após vários anos de uso. Uso a longo prazo também leva a várias complicações tais como movimentos anormais ou prejudicados são voluntários (dyskinesias) e flutuações nas funções motoras. Estas complicações são mostradas na 50% e 80% pacientes com doença de Parkinson após o uso de L-dopa 5 anos e 10 anos, respectivamente.

Por conseguinte, É evidente que l-dopa não é a solução duradoura para o tratamento de pacientes com doença de Parkinson. O que é mais, Este grupo de drogas funciona apenas para melhorar os níveis de dopamina. Mas os sintomas da doença de Parkinson podem ser causados ou agravados por anormalidades nos níveis de outros neurotransmissores como a acetilcolina e glutamato e aminoácidos, como a N-metil-D-aspartato. L-dopa não tem nenhuma ação sobre estes elementos neurais.

As limitações dos métodos da terapia medicamentosa para a gestão da doença de Parkinson

Agonistas dopaminérgicos podem ser prescritas para ser administrada por via subcutânea, em vez de ou em conjunto com a l-dopa em doses mais baixas para controlar os sintomas da doença de Parkinson. De acordo com alguns estudos, a incidência de flutuações motor é significativamente menos comum quando administrar agonista da dopamina, que o tratamento com l-dopa. No entanto, Ainda não foi mostrado que os agonistas dopaminérgicos não exercem nenhum efeito da doença em pacientes com doença de Parkinson. O que é mais, agonistas da dopamina também podem desencadear efeitos colaterais, como náuseas, alucinações, hipotensão postural, e edema em membros em alguns pacientes mais velhos.

Por algum tempo, os cientistas têm andado a explorar formas alternativas de administração de l-dopa, por via intravenosa e por uma porta transabdominal que leva os medicamentos diretamente para o duodeno. Esses métodos têm demonstrado resultados iniciais promissores.

De acordo com um estudo realizado durante um período de 12 meses, a incidência de dyskinesias e flutuações motor reduzido em pacientes com doença de Parkinson, que receberam a administração entérica de l-dopa. No entanto, Este método de tratamento está sendo submetido a testes clínicos e é geralmente prescrito para pacientes em estágios avançados da doença, que não têm mostrado nenhuma melhoria no método de estimulação profunda do cérebro ou após a administração de administração subcutânea de agonistas dopaminérgicos. Além disso, a administração enteral de l-dopa apresenta desafios, como problemas de obstrução e deslocamento do tubo.

Os desafios no controle dos sintomas não-motor da doença de Parkinson

Por muitos anos, pesquisa sobre os métodos de tratamento da doença de Parkinson, focado na gestão dos sintomas da doença motor. No entanto, pacientes com estágio final da doença de Parkinson normalmente têm mais sintomas de motor não que anormalidades ou deficiência motora. Non-motor sintomas tais como psicose, demência, um aumento da incidência de escorregar e cair, articulação e deformidades esqueléticas, e distúrbios gastrointestinais e urológicos são alguns dos sintomas comuns não-motor do estágio avançado da doença de Parkinson. A presença destes sintomas reduz drasticamente a qualidade de vida do paciente e cuidador aumenta a ansiedade.

Existem vários (suporte) opções de tratamento farmacológico e não-farmacológicas para gerenciar os motor não sintomas da doença de Parkinson. Acima de tudo, vários métodos de tratamento devem ser combinados e a estratégia global deve ser personalizada para atender casos individuais. Por exemplo, demência em um paciente com estágio final da doença de Parkinson pode ser gerenciada com medicamentos, Mas o paciente deve ser derivado de um discurso de terapeuta para gerenciar os sintomas da disfagia (problemas de deglutição). Infelizmente, Há uma lamentável falta de dados, tanto em sintomas e a eficácia dos vários métodos de tratamento. O resultado é que médicos muitas vezes não sabem como lidar com esses sintomas.

A doença de Parkinson é uma doença debilitante que rouba lentamente a força de vida de uma pessoa. Isso é perturbador e ver um parente lutar idade com a doença e pouco a pouco perder seu controle sobre a vida de partir o coração. É imperativo que os pesquisadores estão explorando novos métodos de tratamento que pode parar essa doença neurodegenerativa. Enquanto isso, Temos de ter em conta a enorme vulnerabilidade da vítima e ser paciente e compassivo.

Muitos cientistas acreditam que, embora as opções de tratamento são atualmente limitadas, a situação pode mudar muito em breve. O mecanismo bioquímico da doença de Parkinson foi examinado detalhadamente nos últimos anos, e nós não sabemos exatamente quais estradas devem ser dirigidas para alcançar um tratamento eficaz. Os otimistas entre os pesquisadores acreditam que as drogas eficazes para tratar a doença podem se desenvolver em vários anos.

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