Tumores estromais gastrointestinais: sinais de alerta, diagnóstico e tratamento

By | Setembro 16, 2017

Os tumores estromais gastrointestinais (GIST) são tumores mesenquimais raros que podem se originar em qualquer parte do trato gastrointestinal, mas são mais comuns no estômago e no intestino delgado.

Tumores estromais gastrointestinais

Tumores estromais gastrointestinais: sinais de alerta, diagnóstico e tratamento


GISTs são os tumores mesenquimais mais comuns do intestino, mas representam menos de um por cento de todos os tumores gastrointestinais. GIST é um tumor das células especiais presentes na parede do trato gastrointestinal. Essas células são chamadas células intersticiais de Cajal. Essas células regulam a função e os movimentos do intestino e às vezes também são chamadas de marcapasso do intestino.

Epidemiologicamente, GIST são tumores raros. A maioria dos tumores tem menos de quatro centímetros de diâmetro e é assintomática no momento do diagnóstico. Muitos dos casos são descobertos incidentalmente durante estudos radiológicos e endoscópicos para qualquer outra anomalia do trato gastrointestinal. GIST variam de pequenos tumores benignos a malignidades metastáticas.

Tumores estromais gastrointestinais: apresentação clínica

A maioria dos casos de GIST ocorre durante a velhice. A incidência de GIST é quase igual em ambos os sexos. Esses tumores geralmente formam uma massa no interior do intestino responsável pela maioria dos sinais e sintomas. A apresentação clínica desses tumores é a seguinte:

  • Uma dor vaga e inespecífica ou dor no abdômen é o sintoma mais comum de GIST
  • Saciedade precoce, que significa uma sensação de saciedade depois de comer uma pequena quantidade de comida
  • Raramente, um GIST pode parecer uma massa dentro do abdômen. Essa massa é geralmente palpável na exploração
  • Esses tumores podem sangrar dentro do intestino. Isso pode se manifestar como fadiga, desconforto e dificuldade em respirar.
  • Em casos raros, um tumor pode perfurar a parede intestinal, resultando no vazamento do conteúdo intestinal na cavidade abdominal, o que leva à peritonite.

Tumores estromais gastrointestinais também podem causar obstrução intestinal, dependendo do seu padrão de crescimento. Um tumor que cresce no lúmen do intestino tem mais probabilidade de bloquear o intestino. Os sintomas de obstrução intestinal dependem do local da obstrução:

  • Um tumor no esôfago pode causar dificuldade em engolir, também chamada disfagia.
  • Um GIST no cólon ou no reto pode causar constipação
  • Um tumor no duodeno pode bloquear a passagem da bile e causar icterícia obstrutiva

Os sintomas do GIST variam em cada paciente, dependendo do tamanho e localização do tumor. O diâmetro dos tumores estromais gastrointestinais varia de um centímetro a tão grande quanto os centímetros 40. A localização mais comum desses tumores é o estômago, que representa os percentuais de 60 a 70 de todos os casos. O intestino delgado é o segundo local mais comum de início (20 a 30 por cento). É menos comum no restante do trato gastrointestinal.

GISTs são tumores clinicamente e histologicamente diversos. Alguns deles são tumores benignos indolentes e de crescimento lento, enquanto outros são carcinomas malignos agressivos. Pela mesma razão, o estadiamento e a classificação são muito importantes ao fazer um diagnóstico. O estágio e a extensão desses tumores afetam as taxas comportamentais, os resultados do tratamento e a sobrevida clínica.

A taxa de sobrevivência também é variável nesses casos. Depende do estágio do tumor no momento do diagnóstico e se o tumor é benigno ou canceroso. Os tumores benignos têm uma taxa de sobrevivência muito alta. Como em muitos outros tumores, a detecção precoce resulta em uma taxa de sobrevivência muito alta. Como esse tumor apresenta sintomas vagos e inespecíficos, geralmente é diagnosticado quando atinge um tamanho muito grande. A taxa de sobrevida em cinco anos após o diagnóstico varia de 38 a 60 por cento.

Como é diagnosticado e gerenciado um tumor estromal gastrointestinal?

GISTs são tumores raros e, portanto, o médico geralmente descarta uma série de outras condições que podem causar os mesmos sintomas antes de explorar a possibilidade de o paciente ter um GIST.

Diagnóstico GIST

Um GIST é diagnosticado após uma série de testes para excluir condições mais comuns. Quando não há achado específico nesses testes, é realizada uma biópsia, confirmando o diagnóstico.

As seguintes provas de laboratório Eles são realizados para descartar outras causas de sintomas abdominais inespecíficos:

  • Perfil sanguíneo completo (CSC)
  • Perfil de coagulação
  • Testes de função renal (uréia e creatinina)
  • Testes de função hepática
  • Albumina sérica

Estes são realizados estudos de imagem Para encontrar o local e a natureza da patologia abdominal:

  • Radiografias simples do abdômen
  • Estudos de bário
  • Ecografia abdominal
  • Tomografia computadorizada de abdome e pelve
  • RM do abdome
  • PET

Após a conclusão desses testes, uma massa ou lesão pode ser encontrada em algum lugar do trato gastrointestinal, mas não podemos saber o que é apenas observando os exames. Portanto, para estabelecer um diagnóstico definitivo, é realizada uma biópsia endoscópica. O médico entra no seu trato gastrointestinal com uma câmera e uma fonte de luz e, em seguida, a lesão é encontrada. Um pedaço da lesão é removido e enviado ao laboratório para análise histopatológica. Se células tumorais específicas do GIST são detectadas, o diagnóstico é confirmado.

Tratamento de tumores estromais gastrointestinais

A direção exata depende da extensão da lesão. Pacientes com tumores muito pequenos que não causam sintomas são cuidadosamente monitorados e nenhuma intervenção significativa é necessária.

A cirurgia oferece a cura definitiva na maioria dos casos, principalmente se o tumor for localizado e ressecável. O tumor é ressecado juntamente com alguns dos tecidos normais circundantes. Geralmente, a cirurgia é indicada nos casos de GIST, mas se a doença é localmente avançada, a cirurgia se torna obrigatória.

A cirurgia laparoscópica foi introduzida recentemente. Durante uma operação laparoscópica, o tumor é removido com uma incisão muito pequena. A cirurgia é realizada através de um telescópio (uma câmera e uma fonte de luz). Este procedimento também se mostrou eficaz na remoção de tumores estromais gastrointestinais.

Após a cirurgia, o paciente pode receber algum medicamento para diminuir as chances de recorrência. É chamado de terapia adjuvante. O imatinibe é o medicamento usado principalmente para esse fim. Este medicamento também pode ser administrado antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor.

Medicação é a única opção para alguns casos. Quando o tumor não é ressecável ou se espalhou para outros órgãos através do sangue, a cirurgia pode ser inútil. Nesses casos, o paciente geralmente recebe Imatinibe. Este medicamento provou ser eficaz em muitos casos. Se o paciente não responder ao imatinibe, pode ser administrado outro medicamento chamado sunitinibe.

O acompanhamento é muito importante após a cirurgia. Exame clínico regular e tomografias periódicas devem ser agendadas de acordo com as recomendações do médico. O acompanhamento é realmente necessário para avaliar a recorrência da doença.

Autor: Dr. Lizbeth

A Dra. Lizbeth Blair é formada em medicina, anestesista, treinada na Universidade da Faculdade de Medicina das Filipinas. Ela também é formada em Zoologia e Bacharel em Enfermagem. Ela serviu vários anos em um hospital do governo como Oficial de Treinamento do Programa de Residência em Anestesiologia e passou anos em consultório particular nessa especialidade. Ele treinou em pesquisa de ensaios clínicos no Clinical Trials Center, na Califórnia. Ela é uma pesquisadora e escritora experiente de conteúdo que gosta de escrever artigos médicos e de saúde, resenhas de revistas, e-books e muito mais.

Deixe um comentário

Seu endereço de email não será publicado. Os campos obrigatórios estão marcados com *

*

* Copie esta senha *

* Digite ou cole a senha aqui *

Comentários de spam do 11.573 bloqueados até agora por Wordpress sem spam

Você pode usar tese HTML tags e atributos: <a href="" title=""> <abbr title = ""> <acronym title = ""> <b> <blockquote cite = ""> <cite> <code> <del datetime = ""> <em > <i> <q cite = ""> <s> <strike> <strong>