Urticária (urticária ou angioedema)

By | Setembro 16, 2017

A urticária, também conhecida como uredo, é uma condição médica caracterizada por círculos vermelhos elevados de diferentes tamanhos e, com frequência, coceira que aparece e desaparece na pele. Eles estão localizados superficialmente.

Urticária (Urticária ou Angioedema)

Urticária (Urticária ou Angioedema)

Essas manchas vermelhas na pele podem variar de diâmetro, que geralmente apresentam uma borda pálida e causam uma sensação de coceira intensa. Eles geralmente aparecem como resultado da reação adversa do corpo a certos alérgenos ou por razões desconhecidas.
O angioedema é uma inflamação do tecido semelhante à urticária, mas o inchaço ocorre sob a pele e não na superfície. É uma condição muito mais séria. O angioedema é caracterizado por inchaço intenso ao redor dos olhos e lábios e, às vezes, dos órgãos genitais, mãos e pés. O angioedema geralmente dura mais que a urticária, mas o inchaço geralmente desaparece em menos de uma hora do 24. Essa pode ser uma condição muito perigosa, pois o angioedema da garganta, língua ou pulmões pode bloquear as vias aéreas, causando dificuldade em respirar e colocando a vida em risco, embora isso ocorra muito raramente.

Incidente

A urticária afeta 15-20% da população geral em todo o mundo. Uma em cada cinco pessoas está experimentando urticária aguda ou angioedema em algum momento de sua vida. O angioedema hereditário afeta apenas cerca de pessoas do 6.000. As taxas de incidência de urticária aguda são semelhantes para homens e mulheres, embora a urticária crônica seja mais comum em mulheres.

Tipos de urticária e angioedema

Urticária aguda

Esse tipo de colmeia dura menos de seis semanas. As causas mais comuns são:

  • comida
  • Drogas
  • Látex
  • Infecções
  • Fatores ambientais (pólen, produtos químicos, plantas, caspa, poeira, mofo)
  • O estresse emocional
  • Picadas de insetos e
  • Alguma doença interna

Os alimentos mais comuns que podem causar urticária incluem nozes, chocolate, peixe, tomate, ovos, leite e frutas frescas.

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Entre os medicamentos mais comuns que podem causar urticária e angioedema estão:

  • Aspirina
  • Anti-inflamatórios não esteróides
  • Ibuprofeno, medicamentos para hipertensão (IECA) ou
  • Analgésicos, como codeína

Urticária crônica e angioedema

Colmeias que duram mais de seis semanas são chamadas de crônicas.

A causa desse tipo de colmeia é geralmente mais difícil de identificar do que a urticária aguda, e o fato é que ela permanece desconhecida em mais de 80 por cento dos pacientes. Urticária crônica e angioedema podem afetar os órgãos internos e causar sintomas como falta de ar, vômitos e diarréia. Também pode ser causado por várias outras condições, como:

Colmeias físicas

Esse é o tipo de urticária causada pela estimulação física direta da pele, como frio, calor, exposição ao sol, vibração, pressão, sudorese, exercício e outros. A maioria dos especialistas acredita que existe um mecanismo completamente diferente por trás desse tipo de colmeia. As colmeias geralmente ocorrem no local da estimulação direta e raramente aparecem em outras áreas da pele. A maioria das colmeias aparece dentro de uma hora após a exposição. Existem vários subtipos dessas colmeias e os mais comuns são:

  • Aquagênico: Reação da água
  • Colinérgico: Reação ao calor corporal
  • Frio: Reação a frio, como gelo, água ou ar frio
  • A pressão atrasada: Reação do pé por longos períodos, sutiã, alças, cintos ...
  • Calor: A reação a comida ou objetos quentes
  • Solar: Reação à luz solar direta
  • vibração: Reação de vibração
  • Adrenérgico: A reação adrenalina

Dermatographism

Esse é um tipo muito comum de colmeia e a maioria dos especialistas leva em consideração no grupo de urticária física. Qualquer pessoa pode experimentar isso às vezes na vida, porque esse tipo de colmeia é considerado uma variante normal da pele. Esses tipos de urticária são formados após acariciar ou arranhar a pele com firmeza.

Sintomas e sinais

Urticária

Urticária aguda pode durar até seis semanas, enquanto a urticária crônica dura mais tempo. As colmeias se elevam, inchaços vermelhos de tamanhos diferentes que aparecem na pele e desaparecem logo depois. Eles geralmente causam coceira e podem parecer semelhantes às picadas de mosquito. Eles podem estar localizados em todo o corpo, dependendo de onde o alérgeno foi aplicado.

Angioedema

O angioedema é semelhante às colmeias, mas ocorre mais profundamente na pele. Os sinais e sintomas de angioedema incluem grandes vergões ou inchaço da pele que pode ocorrer nos seguintes locais:

  • Perto dos olhos e lábios
  • Em suas mãos
  • Em seus pés
  • Nos seus genitais
  • Dentro da garganta
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Angioedema hereditário

O angioedema hereditário ocorre em aproximadamente 1 de todas as pessoas 100.000. Esses pacientes não possuem uma enzima eficaz, que está associada ao inchaço da face, garganta ou membros. Este tipo de angioedema é acompanhado por vários sintomas e os mais comuns são:

  • Inchaço repentino e grave da face, braços, pernas, mãos, pés, órgãos genitais, trato digestivo e trato respiratório
  • Cãibras abdominais como resultado de inflamação do trato digestivo
  • Dificuldade em respirar ou vias aéreas obstruídas devido ao inchaço

Fisiopatologia da condição

Especialistas demonstraram que a urticária é causada pela liberação de vários mediadores, como histamina, bradicinina, calicreína ou acetilcolina, resultando em edema capilar intradérmico e vasodilatação venosa e ocasional infiltração de leucócitos.
Existem dois mecanismos possíveis que podem ser responsáveis ​​pelas colmeias e são:

Mecanismo imunológico

Esse mecanismo é explicado pela teoria de que todas as manifestações da urticária aguda, causadas por hipersensibilidade à imunoglobulina E, mediadas pela histamina liberada pelos mastócitos, são seus principais mediadores. Também pode ser o resultado de reações do complemento ou mediado por reações medicamentosas específicas.

Mecanismo não imune

Existem várias teorias que tentaram explicar esse tipo de colmeia. Segundo alguns especialistas, os mediadores podem ser liberados dos mastócitos e sem IgE e reação imunológica. Algumas pessoas herdaram a fraqueza das paredes dos mastócitos. A urticária física pode ser causada por contato físico direto e sem nenhuma reação imune.

Fatores de Risco

A pessoa pode estar em maior risco de urticária e angioedema se tiver ou tiver:

  • Urticária ou angioedema antes
  • outro reacções alérgicas
  • História familiar de urticária ou angioedema
  • História familiar de angioedema hereditário

O diagnóstico de urticária

Um médico deve fazer muitas perguntas na tentativa de encontrar a causa possível, porque, na maioria dos casos, isso pode ser muito difícil. Como não há testes específicos para urticária ou inchaço associado ao angioedema, os testes dependerão do seu histórico médico e de um exame minucioso pelo seu dermatologista. Podem ser realizados testes cutâneos para determinar a substância que é alérgica.
Existem vários estudos de laboratório que podem confirmar o diagnóstico e os mais comuns são:

  • Exame de fezes dos óvulos e parasitas
  • Título de anticorpo antinuclear
  • Rastreio de hepatite B e C
  • Testes de função tireoidiana
  • Testes de hemograma, antígenos específicos da próstata e cálcio sérico
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O tratamento da urticária e angioedema

O tratamento padrão para urticária e angioedema é anti-histamínicos, que bloqueiam a liberação de sintomas que produzem histamina.

Histaminas

Os anti-histamínicos ajudam a controlar a coceira na maioria dos pacientes com urticária, mas o problema é que eles não afetam a causa subjacente da erupção cutânea. Os anti-histamínicos podem precisar ser tomados de forma intermitente ou contínua até que a tendência subjacente à urticária desapareça. Alguns dos anti-histamínicos não sedativos mais usados ​​são:

  • Loratadine
  • Fexofenadina
  • Terfenadina
  • Bilastina
  • Cetirazina e
  • Astemizol

As pacientes também devem ter em mente que elas podem ser inapropriadas durante a gravidez.

Terfenadina e astemizol podem aumentar o risco de ritmos cardíacos anormais.

Corticosteróides

Para urticária grave ou tipos graves de angioedema, os médicos podem prescrever um medicamento corticosteróide oral, mais comumente prednisona, que pode ajudar a diminuir o inchaço, a vermelhidão e a coceira. As membranas celulares do mastro são estabilizadas e impedem o aumento da liberação de histamina. Eles também reduzem o efeito inflamatório da histamina e de outros mediadores.

Outros medicamentos

É muito importante lembrar que esses medicamentos geralmente são ineficazes no tratamento do angioedema hereditário. Os medicamentos usados ​​para tratar especificamente a forma herdada desta doença a longo prazo incluem certos andrógenos, como o danazol (Danocrine®), que ajuda a regular os níveis de proteína no sangue. Às vezes, apenas uma intervenção médica urgente pode salvar a vida do paciente, pois, no caso de um ataque grave e grave de urticária ou angioedema, o paciente pode precisar de uma injeção emergencial de adrenalina e uma ida ao pronto-socorro.
Outros medicamentos incluem:

  • Tratamento com radiação ultravioleta
  • Antibióticos e antifúngicos, usados ​​para limpar uma infecção subjacente ou assumidos por ação anti-inflamatória inespecífica.
  • Medicamentos imunossupressores
  • Agentes antifibrinolíticos
  • Medicamentos tricíclicos como amitriptilina, nortriptilina e doxepina

Cuidados pessoais

Aqui estão algumas das dicas mais úteis para o futuro autocuidado de pacientes com urticária:

  • Evite irritação das áreas afetadas.
  • Tome banhos frios.
  • Reduza a ingestão de frutas ácidas.
  • Aplique compressas frias.
  • Use roupas soltas e leves.
  • Evite álcool (que causa dilatação dos vasos sanguíneos).
  • Minimize a atividade extenuante, que pode liberar mais irritantes da pele.
  • Use anti-histamínicos vendidos sem receita para ajudar a aliviar a coceira
  • Arrefecer a área afetada com um ventilador, flanela fria, gelo ou loção calmante.
Autor: C. Michaud

C. Michaud, Inf., PhD., É residente em psiquiatria e doutorando em ciências biomédicas na Universidade de Montreal. Um de seus principais campos de estudo é o fenômeno da violência entre pessoas com transtornos mentais. Professora Associada da Escola de Enfermagem da Universidade Sherbrooke. Ela é pesquisadora regular do Grupo de Pesquisa Interuniversitária em Ciências de Enfermagem de Quebec (GRIISIQ).

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