Uso adequado do seu seguro de saúde

By | Setembro 16, 2017

O que exatamente é o seguro de saúde? E como se beneficiar com mais êxito dele ?, são as perguntas que tentaremos responder neste artigo.

Uso adequado do seu seguro de saúde

Uso adequado do seu seguro de saúde

A definição mais simples de seguro de saúde seria que ele representa um tipo de seguro que ajuda a protegê-lo dos altos custos de assistência médica. A maioria das pessoas geralmente recebe uma apólice de seguro de saúde através de seus empregadores, que geralmente pagam por ela. As pessoas recebem planos de saúde que eles devem aceitar. Esses planos nada mais são do que simples contratos com prestadores de serviços de saúde e centros médicos para fornecer atendimento a membros a um custo reduzido. Além desse tipo de contrato, você também pode comprar um seguro de saúde por conta própria, o que geralmente é muito mais caro que o seguro baseado no empregador. Quem não tem plano de saúde deve pagar diretamente as contas médicas, que é a solução mais cara.

Fatores que afetam o preço do seguro de saúde

Existem vários pacotes de seguro de saúde diferentes, e todos eles vêm com preços diferentes. Quais são os fatores que afetam o preço do seguro?
Por um lado, existe o fator de vida prolongada nos países modernos. Devido aos avanços na tecnologia médica, as pessoas nos países desenvolvidos vivem mais, por isso há um grupo maior de idosos que exige mais atenção médica do que uma população jovem e saudável. Este é um dos principais fatores que causam um aumento no preço do seguro de saúde.

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Existem também vários outros fatores, como:

O preço do seguro poderia ser facilmente reduzido, se as pessoas estivessem fazendo exatamente o oposto do que foi explicado acima. Os benefícios dobrariam, um estilo de vida saudável nos protegeria de doenças e todas as companhias de seguros teriam que baixar suas contas.

Fundamentos da cobertura do seguro de saúde

Já mencionamos que o seguro é oferecido por meio de planos de assistência gerenciada, assinados por determinados médicos e hospitais. Você e os prestadores de serviços de saúde formam uma rede de planos e concordam em honrar sua parte do tratamento. É por isso que a companhia de seguros pagará apenas contas aos provedores que são membros da rede. Eles não pagarão para você acessar um provedor que não esteja na sua rede. Seu médico, que é membro da sua rede, pode enviá-lo facilmente a alguém fora da rede do plano, é claro, espera-se que ele cubra todas as despesas. É por isso que, antes de ir a qualquer lugar, você deve perguntar à companhia de seguros se ela aprovará o uso do hospital fora da rede.

Serviços cobertos e necessidade médica

Ao assinar uma apólice de seguro de saúde, você obtém as listas de benefícios médicos, como exames, medicamentos e serviços de tratamento que você receberá gratuitamente ou que sua companhia de seguros pagará parcialmente. Esses serviços são chamados de "serviços cobertos".
É claro que você deve tomar cuidado, pois é fácil usar algo que não consta da lista, como medicamentos similares; nesse caso, você terá que pagar a conta sozinho.

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O termo "necessidade médica" abrange qualquer coisa que seu médico considere necessário. O benefício médico, por outro lado, é algo que seu plano de seguro concordou em fornecer. Não confunda os dois e lembre-se de que algumas vezes as necessidades não são cobertas pelo seu seguro médico.

Dicas para tirar o melhor proveito do seu seguro de saúde

1 Custos de seguro, mas não ter nenhum, custa muito mais

Descreveremos maneiras de economizar dinheiro em seguros, mas pular a cobertura não é uma delas. Contas médicas não seguradas podem causar falência da noite para o dia.

2 Somente você é importante nesse processo

Existem muitos tipos diferentes de planos de benefícios de saúde, mas você deve escolher um que ofereça o melhor negócio. Confira os planos disponíveis, faça todas as perguntas que vêm à sua mente e só então escolha o que é melhor para você.

3 Conheça os possíveis benefícios

Lembre-se, mais barato nem sempre é o melhor. Pergunte sobre a cobertura para cuidados preventivos, cuidados com o bebê, visão ou atendimento odontológico. Pense na sua família também.

4 A qualidade é melhor que a quantidade

Nem todas as empresas de seguro de saúde oferecem serviços de igual qualidade. Nem todos os planos de saúde, médicos, hospitais e outros provedores oferecem atendimento da mais alta qualidade. Tente perguntar sobre exemplos para comparar a qualidade do serviço. Pesquisa na Internet é sempre uma opção.

5 Atualize sua cobertura de benefícios após cada alteração possível

Toda mudança de família, como casamento, divórcio, parto, adoção ou morte de um cônjuge, é um sinal para você mudar seus benefícios de saúde. Você e sua família podem ter direito a um período especial de inscrição, de acordo com as disposições da Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA). Você não quer perder isso, você pode economizar muito dinheiro.

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6 Eventos de vida podem afetar seus benefícios à saúde

De acordo com um ato legal conhecido como Lei de Reconciliação Orçamentária Omnibus Consolidada (COBRA), você e sua família podem adquirir cobertura de saúde estendida sob o plano de seu empregador em situações como: perda de emprego, mudança de empregador, divórcio etc. . Essa cobertura não dura muito, na maioria dos casos, varia entre os meses 18 e 36, dependendo da sua situação. É por isso que você precisa estar ciente dessas condições e seguir o plano de seus profissionais de saúde. Você pode obter uma cópia e estudá-la.

7 O HIPAA também pode ajudá-lo se você mudar de emprego

O HIPAA geralmente limita exclusões de condições pré-existentes a um máximo de meses 12 (meses 18 para registradores atrasados). Também exige que esse período máximo seja reduzido pelo período de tempo que tinha cobertura creditável anterior. Você deve receber um certificado que documenta sua cobertura credível do seu plano anterior quando a cobertura terminar.

8 O que fazer em caso de aposentadoria?

Verifique se não há informações conflitantes sobre os benefícios que você receberá quando se aposentar. Às vezes, não há nada a fazer e você perde seu seguro de saúde para aposentadoria. Nesse caso, considere as opções de seguro privado.

9 Incentivos fiscais podem ajudar

Normalmente, as despesas médicas não são dedutíveis nos impostos até que excedam a 7,5 por cento de sua renda. No entanto, se você trabalha por conta própria, pode obter um corte de imposto sem atingir esse limite.

Lembre-se de que o prêmio mais baixo nem sempre é o plano mais barato. O que o seu seguro cobre é muito mais importante do que quanto você paga antecipadamente. Por outro lado, lembre-se de que mesmo uma boa cobertura pode ter lacunas. Mantenha-se bem informado sobre possíveis benefícios, políticas de consultas médicas, benefícios de saúde mental, medicamentos prescritos, atendimento odontológico, etc.

Autor: Antonio Manuel

Antonio Manuel é especialista em suplementação esportiva e produtos dietéticos, escritor de condicionamento físico e nutrição para diferentes mídias digitais e profissional qualificado em esportes. Ele trabalha no setor de nutrição esportiva desde a 2005, com uma vasta experiência em sua área de especialização muscular e de força. Ele está em formação contínua e o mundo da saúde o atrai.

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