Qué esperar de fasciotomía por síndrome compartimental

By | octubre 5, 2018

La fascia es uno de los tejidos más importantes del cuerpo, pero la mayoría de la gente nunca ha oído hablar de ellos. Son bandas de colágeno que rodean los órganos y los músculos y evitan que tengan que moverse como si estuvieran pegados a los huesos y la piel.

Qué esperar de fasciotomía por síndrome compartimental

Qué esperar de fasciotomía por síndrome compartimental

Hay una fascia superficial que es la capa más baja de la piel. Ayudan a la piel a mantenerse unida. Hay una fascia visceral alrededor de los órganos que los mantiene alejados del prolapso y que se pliegan en forma de disco. Y hay una fascia profunda que rodea músculos individuales o grupos de músculos. La fascia profunda enfoca la potencia de un músculo en direcciones que optimizan el movimiento fácil.

Un compartimento fascial contiene músculos y nervios que trabajan juntos, rodeados por una fascia. Tiene compartimentos fasciales para la parte superior de los brazos y los muslos, y para los antebrazos y los músculos debajo de la rodilla. Hay seis compartimentos en cada una de sus muñecas, y diez en cada una de sus manos. Hay fascia en las nalgas, los pies, los hombros y los músculos centrales.

¿Qué puede salir mal con la fascia?

La fascia profunda alrededor de los músculos o grupos de músculos no tiene su propio suministro de sangre. Puede haber muchos vasos sanguíneos que tienen una especie de extremo ciego donde se unen a la fascia, y la sangre tiene que viajar a través de pequeños vasos estrechos para llegar a los músculos y nervios internos. La sangre también tiene que circular a través de los mismos pequeños vasos cuando regresa a las venas para transportar productos de desecho y dióxido de carbono fuera del compartimento.

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Cuando un músculo o el hueso debajo de él o el tendón que lo une al hueso se lesionan, hay una secreción de histamina (el mismo químico que causa alergias) para asegurarse de que el tejido lesionado obtenga la sangre y los nutrientes que necesita para sanar. Los tejidos también envían una señal química al sistema inmune para enviar células blancas especializadas conocidas como macrófagos para limpiar el tejido muerto o dañado.

Los macrófagos son células grandes. Pueden «atascarse» en pequeños vasos sanguíneos. Cuando la sangre y el líquido pueden ingresar al compartimiento pero no pueden salir, hay hinchazón. La función de la fascia es lo suficientemente rígida como para transmitir el movimiento muscular. No tienen mucho para «dar». También son muy sensibles al dolor. La hinchazón conduce a la isquemia (un fallo de la circulación sanguínea), que conduce a la secreción de más histamina, lo que conduce a una mayor hinchazón. La intervención médica puede ser necesaria.

Las lesiones fasciales son especialmente comunes después de heridas por arma de fuego, huesos rotos, lesiones por aplastamiento y apuñalamientos. Sin embargo, también pueden ocurrir en pacientes con anticoagulantes. Los anticoagulantes (anticoagulantes) hacen que sea más fácil que fluya la sangre, pero incluso una pequeña lesión puede dificultar el flujo de sangre. Algo tan simple como extraer sangre para un análisis de sangre puede provocar un síndrome compartimental. Los atletas y soldados que hacen ejercicio intenso pueden desarrollar síndrome compartimental incluso sin una lesión. A menudo, una fasciotomía, abrir la fascia, debe realizarse primero antes de tratar la lesión subyacente para prevenir no solo el dolor intenso sino también la muerte del tejido muscular.

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Solo un doctor puede hacer el tratamiento de emergencia. Sin embargo, una vez que haya recibido tratamiento médico, hay cosas que puede hacer para minimizar el dolor.

  • Durante la curación, mantenga el compartimento lesionado al mismo nivel que su corazón. No lo quiere más alto, porque eso limita la circulación a la fascia lesionada. No lo quiere más bajo, porque eso aumenta la presión en la fascia lesionada. Es posible que tenga que pasar el mayor tiempo posible «con la nariz más alta que los dedos de los pies» si tiene una lesión en las piernas o los brazos y las manos apoyadas en una mesa alta si tiene una lesión en los brazos o las manos.
  • Limite la cantidad de proteína en su dieta. Se necesitan solo unas pocas horas para que una lesión fascial comience a producir suficiente tejido dañado como para que sus riñones tengan problemas para procesar los productos de desecho de proteínas. Incluso en casa, comer un filete grande o seguir una dieta alta en proteínas puede estresar los riñones y aumentar la hinchazón.
  • Suponiendo que tiene una función renal normal, debe asegurarse de mantenerse adecuadamente hidratado (tome los 8 vasos de agua recomendados a menudo por día) para mantener una circulación saludable, a menos que su médico le indique lo contrario,
  • Su médico puede necesitar derivarlo a un hematólogo (especialista en sangre) si tiene problemas con la circulación venosa.
  • A veces, el dolor después del síndrome compartimental es «dolor en los nervios», causado por lesiones en los nervios y no en la presión del compartimento. En estos casos, los analgésicos no funcionarán, y la formación de hielo en el área dolorida tampoco lo hará, pero los medicamentos utilizados con más frecuencia para tratar la depresión o los problemas neurológicos sí lo harán. No tome más y más aspirina e Ibuprofeno si no están funcionando para usted. Consulte a su médico acerca de obtener medicamentos apropiados para el dolor. La fenitoína (Dilantin), la gabapentina (Neurontin) o la carbamazepina (Tegretol) pueden hacer que te sientas cómodo cuando los analgésicos no lo hacen.
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Author: Dra. Lizbeth

Dra. Lizbeth Blair está graduada de medicina, anestesióloga, formado en la Universidad de la Facultad de Medicina de Filipinas. Ella también tiene una licenciatura en Zoología y una Licenciatura en Enfermería. Ella sirvió varios años en un hospital del gobierno como el Oficial de Capacitación del Programa de Residencia en Anestesiología y pasó años en la práctica privada en esta especialidad. Se formó en la investigación de ensayos clínicos en el Centro de Ensayos Clínicos en California. Ella es una investigadora y escritora de contenido con experiencia que le encanta escribir artículos médicos y de salud, reseñas de revistas, libros electrónicos y más.